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    中毒性細(xì)菌性痢疾的治療分析

    2015-06-05 15:31:50王松丙
    醫(yī)療裝備 2015年14期
    關(guān)鍵詞:細(xì)菌性痢疾病癥毒性

    王松丙

    (蓮花縣升坊中心衛(wèi)生院,江西蓮花337100)

    中毒性細(xì)菌性痢疾的治療分析

    王松丙

    (蓮花縣升坊中心衛(wèi)生院,江西蓮花337100)

    目的:探究中毒性細(xì)菌性痢疾的治療方法及臨床療效。方法:選取30例中毒性細(xì)菌性痢疾患兒,進(jìn)行回顧性分析,隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組,給予對(duì)照組患兒常規(guī)西醫(yī)治療,治療組患兒給予中西醫(yī)結(jié)合治療,觀察兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果:對(duì)照組的治療有效率為93.3%,觀察組治療的有效率為66.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:治療中毒性細(xì)菌性痢疾采用中西醫(yī)結(jié)合法效果更佳,更安全,值得臨床推廣。

    中毒性;細(xì)菌性;痢疾;治療分析

    中毒性細(xì)菌性痢疾是一種常見(jiàn)的兒科急重癥,病情危重,病死率極高,嚴(yán)重危害患兒的生命[1]。研究表明,中毒性細(xì)菌性痢疾是由于痢疾桿菌的內(nèi)毒素在人體內(nèi)引起的強(qiáng)烈反應(yīng),會(huì)使茶酚胺緩激肽等血管活性物質(zhì)分泌增加,從而導(dǎo)致全身各臟器組織出現(xiàn)急性微循環(huán)障礙,導(dǎo)致全身組織細(xì)胞物質(zhì)代謝受損,出現(xiàn)嚴(yán)重的病癥。此病多發(fā)于2~7歲兒童,臨床表現(xiàn)主要為突發(fā)的高熱、腹便,并伴有嗜睡、昏迷、休克等[2]。現(xiàn)選取30例中毒性細(xì)菌性痢疾患兒,對(duì)他們的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組,給予對(duì)照組患兒常規(guī)西醫(yī)治療,治療組患兒給予中西醫(yī)結(jié)合治療,觀察兩組患兒的臨床治療效果。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:30例中毒性細(xì)菌性痢疾患兒,經(jīng)診斷均符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將他們均分為觀察組與對(duì)照組,每組15例。觀察組患兒,男10例,女5例,年齡10個(gè)月~7歲,平均(4.25±0.25)歲;觀察組患兒,男8例,女7例,年齡1~6歲,平均(3.55±0.35)歲,兩組患兒在年齡、性別、病情、病程方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法:對(duì)照組:給予對(duì)照組常規(guī)西藥治療,注射丁胺卡那霉素5~8mg(0.5~0.8萬(wàn)U)/kg,3次/d,可用于抗菌治療??诜√仂`片每天10mg/kg,3次/d。利用氯丙嗪和異丙嗪1~2mg/kg,對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射,每4h一次,注射4次,用于降溫??衫煤粑鼨C(jī)緩解患兒呼吸衰弱,靜脈注射20%甘露醇1~2mg/kg,1次/6h,用于治療腦水腫[3]。對(duì)于小于3歲的患兒,用藥不宜超過(guò)7d,高熱者可用安乃近針劑適量滴鼻。若有突發(fā)高熱、反復(fù)驚厥、休克或呼吸衰竭等現(xiàn)象出現(xiàn),應(yīng)立即采取相應(yīng)的急救措施。觀察組:給予觀察組患兒中西醫(yī)結(jié)合治療。根據(jù)中醫(yī)辨證治療的原則,結(jié)合病毒性細(xì)菌性痢疾的特點(diǎn),在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療。藥方為:白頭翁10g,木香、秦皮、山藥、白芍各6g,大黃、黃芩5g,馬齒莧、炒谷芽、炒麥芽各15g,敗醬草12g。中藥煎制完成后,制成糖漿,根據(jù)患兒的病情輕重,每個(gè)相應(yīng)時(shí)間少量灌服,持續(xù)服用2周左右[4]。若出現(xiàn)高熱、反復(fù)驚厥、昏迷休克、痢下膿血、惡心嘔吐、脈象不穩(wěn)等嚴(yán)重的中毒性細(xì)菌性痢疾,須立即進(jìn)行相應(yīng)的搶救措施,待病癥緩解后,繼續(xù)中藥治療。

    1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):痊愈:24h內(nèi)患兒臨床病癥基本消失,生命體征恢復(fù)正常,大便次數(shù)明顯減少,且觀察5天未見(jiàn)反復(fù);顯效:72h內(nèi)臨床病癥基本消失,生命體征恢復(fù)正常,大便常規(guī)偶見(jiàn)少許膿細(xì)胞;有效:主要病癥明顯減輕或緩解,大便次數(shù)有所減少,大便常規(guī)擔(dān)憂膿細(xì)胞量減少;無(wú)效:臨床病癥無(wú)明顯好轉(zhuǎn),患兒1周內(nèi)高溫、腹痛,大便次數(shù)等情況均無(wú)改變,甚至出現(xiàn)病情惡化,更甚至死亡[5](總有效=痊愈+顯效+有效)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患兒療效比較,觀察組痊愈8例,顯效5例,有效1例,無(wú)效1例,總有效率為93.3%。對(duì)照組痊愈5例,顯效3例,有效2例,無(wú)效5例,總有效率為66.7%。兩組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)詳見(jiàn)表1。

    表1 觀察組與對(duì)照組療效比較(例數(shù))

    3 討論

    中毒性細(xì)菌性痢疾是一種臨床常見(jiàn)的危重疾病,一般多發(fā)于夏秋兩季,患者一般為兒童。此病發(fā)病突然,會(huì)使患者的免疫力極巨下降,一旦救治不及時(shí)或出現(xiàn)失誤,都會(huì)影響患者的體質(zhì),引起腦組織受損等嚴(yán)重的并發(fā)癥。若發(fā)病急驟、突發(fā)高熱、反復(fù)驚厥、休克昏迷等搶救不及時(shí),隨時(shí)會(huì)使患者在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡[6]。其釋放出的強(qiáng)烈內(nèi)毒素會(huì)對(duì)機(jī)體造成強(qiáng)烈的反應(yīng),而急性微循環(huán)障礙也是此病的病理基礎(chǔ)。臨床發(fā)現(xiàn),患病者多為2~7歲兒童,成人也可見(jiàn)。農(nóng)村孩子發(fā)病情況遠(yuǎn)大于城市。這與人們的生活水平和飲食衛(wèi)生情況都有關(guān)。而中毒性細(xì)菌性痢疾常見(jiàn)的并發(fā)癥有休克、腦水腫、腦疝、呼吸衰竭、心力衰竭、循環(huán)衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血、肝腎衰竭等[7]。

    綜上所述,治療中毒性細(xì)菌性痢疾采用中西醫(yī)結(jié)合法效果更佳,更安全,值得臨床推廣。所用的中藥多具有瀉火涼血、活血祛癖、安神定驚的療效。其中大黃是瀉下藥,具有抗感染的作用,可有效作用于中毒性痢疾;馬齒莧具有清熱解毒、止血的功效;白芍、木香、山藥等涼藥,可在清肝火、理腸熱的同時(shí),起到安神定驚的作用;白頭翁、秦皮等均具有清熱解毒、涼血止痢之效。多藥結(jié)合使用,共同起到清熱解毒、止痢止痛、化濕導(dǎo)滯的作用[8]。再加之與西藥配合使用,療效更佳。是治療中毒性細(xì)菌性痢疾的好方法。

    [1]徐新鮮,袁文雪,何有成.傳染病危重癥現(xiàn)代治療[M].成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社,1998:175-180.

    [2]王季午.傳染病學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1998: 446-456.

    [3]楊錫強(qiáng),易著文,沈曉明,等.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:241-243.

    [4]胡浩夫,樊尋梅,等.現(xiàn)代兒科治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:694-651.

    [5]虞愛(ài)華,姜天俊,王冶.中毒性菌痢的診斷與治療[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2001,29(1):57-58.

    [6]周興愛(ài),葉水福.一起校內(nèi)細(xì)菌性痢疾水型暴發(fā)的調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2002,5(3):225.

    [7]任玉梅.467例小兒細(xì)菌痢疾病原及藥敏結(jié)果[J].實(shí)用診斷與治療雜志,2004,18(1):52

    [8]邱滿喜.2006年汾西礦區(qū)細(xì)菌性痢疾菌型及藥敏調(diào)查[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(26):841-845.

    R516.4

    B

    1002-2376(2015)10-0123-02

    2015-08-13

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