經(jīng)皮與肝膽穿刺引流術(shù)治療急性壞死性胰腺炎的效果分析

姚浩琛

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院 肝膽胰腺外科一組，吉林長(zhǎng)春130500）

經(jīng)皮與肝膽穿刺引流術(shù)治療急性壞死性胰腺炎的效果分析

姚浩琛

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院 肝膽胰腺外科一組，吉林長(zhǎng)春130500）

目的：研究探討經(jīng)皮經(jīng)肝膽穿刺引流術(shù)治療急性壞死性胰腺炎的臨床效果。方法：將2014年3月～2015年3月收治的急性胰腺炎患者74例按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分為對(duì)照組和觀察組各37例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察組患者使用經(jīng)皮經(jīng)肝膽穿刺引流術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療結(jié)果顯示，觀察組患者APACHE評(píng)分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血膽紅素均低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；與此同時(shí)觀察組患者并無一例出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，對(duì)照組患者有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：臨床治療急性胰腺炎采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽穿刺引流術(shù)進(jìn)行治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，具有操作簡(jiǎn)單、安全可靠等特點(diǎn)，治愈率較高。

急性胰腺炎；經(jīng)皮經(jīng)肝膽穿刺引流術(shù)；應(yīng)用效果

急性胰腺炎是臨床一種急性重癥疾病，該種疾病發(fā)病速度快，病死率高，風(fēng)險(xiǎn)性較高。急性胰腺炎患者由于胰腺及其周圍組織壞死引發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)非常高［1］。臨床對(duì)于該類患者采用的是手術(shù)治療方法。本文將我院2014年3月～2015年3月收治的急性胰腺炎患者74例為研究對(duì)象。研究探討經(jīng)皮經(jīng)肝膽穿刺引流術(shù)治療急性壞死性胰腺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年3月～2015年3月收治的急性胰腺炎患者74例為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)過CT檢查與實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)檢查，均符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男40例，女34例，年齡20～74歲，平均年齡為（45.7±6.7）歲。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將所有患者分對(duì)照組和觀察組各37例。兩組患者病情、年齡、性別等基礎(chǔ)性資料并無顯著差異，可以作為對(duì)比試驗(yàn)進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)外科手術(shù)進(jìn)行治療。觀察組患者實(shí)行經(jīng)皮經(jīng)肝膽穿刺引流術(shù)進(jìn)行治療。在觀察組患者入院后均禁食。對(duì)患者展開常規(guī)檢查，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)行調(diào)理治療。對(duì)于合并存在其他癥狀的患者給予有效控制。在相關(guān)設(shè)備準(zhǔn)備妥當(dāng)后，將探頭調(diào)試好。在手術(shù)期間患者采用平臥或者是左側(cè)臥位，穿刺點(diǎn)在右肋間，同時(shí)對(duì)患者的手術(shù)部分進(jìn)行常規(guī)消毒。在對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉后，在穿刺部位的3mm左右位置進(jìn)行小切口，在超聲的引導(dǎo)下確認(rèn)穿刺路徑。在穿刺期間告訴患者要抑制呼吸，進(jìn)針的時(shí)候需要按照規(guī)定的路線緩慢勻速的進(jìn)入。在針頭接近膽囊的時(shí)候，患者需要屏住呼吸，快速進(jìn)針，進(jìn)入患者膽腔內(nèi)。在進(jìn)針完成后，將針芯拔出、抽吸直到有膽汁流出。將套管再推進(jìn)5cm左右，防止出現(xiàn)滑脫膽囊腔的情況；將套管固定于皮膚表面在此過程中需要接好引流袋進(jìn)行引流。如果引流的過程中出現(xiàn)堵塞的情況，可以使用無菌生理鹽水進(jìn)行沖洗?；颊咴谝鞯臅r(shí)候需要做好相應(yīng)的護(hù)理工作。穿刺的6h需要禁食，臥床休息72h。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗(yàn)原理來對(duì)資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示，觀察組患者APACHE評(píng)分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血膽紅素均低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；與此同時(shí)觀察組患者并無一例出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，對(duì)照組患者有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（±s）

表1 兩組患者臨床治療效果比較（±s）

組別 APACHE評(píng)分（分）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×108）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（IU／L）血膽紅素（umol／L）對(duì)照組（n＝37）11.8±1.813.9±3.485.1±18.939.2±3.8觀察組（n＝37）8.9±1.712.1±3.182.3±19.934.6±4.1

3 討論

經(jīng)皮經(jīng)肝膽穿刺引流術(shù)適合應(yīng)用急性膽囊炎與急性胰腺炎、低位膽道梗阻等多種癥狀。臨床研究表明，引流成功后患者會(huì)在比較短的時(shí)間內(nèi)癥狀改善［2］。患者接受該種手術(shù)治療后，會(huì)在24h左右恢復(fù)正常體溫，并且腹部疼痛緩解較為明顯，血膽紅素降低。這充分說明經(jīng)皮經(jīng)肝膽穿刺引流術(shù)可以有效減少膽汁流入胰腺，避免患者遭受引流穿刺術(shù)的刺激，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。并且應(yīng)用該種方法進(jìn)行治療能夠改善患者胰腺情況。從本次研究活動(dòng)可以了解到，相對(duì)比傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療方法，經(jīng)皮經(jīng)肝膽穿刺引流術(shù)治療急性胰腺炎效果非常明顯，改善患者各項(xiàng)臨床癥狀的同時(shí)，還能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，臨床治療急性胰腺炎采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽穿刺引流術(shù)進(jìn)行治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，具有操作簡(jiǎn)單、安全可靠等特點(diǎn)，治愈率較高。

［1］徐東升，孫備，姜洪池，等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用［J］.中華肝膽外科雜志，2013，15（20）：173-175.

［2］蔣建中，吳利紅，吳小霞，等.急性壞死性胰腺炎患者68例整體護(hù)理效果分析［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（5）：955-956.

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1002-2376（2015）10-0115-01

2015-08-16