中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療冠心病40例臨床觀察

李 霞

山東盛泉礦業(yè)有限公司醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)核科，山東 新泰 271207

中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療冠心病40例臨床觀察

李 霞

山東盛泉礦業(yè)有限公司醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)核科，山東 新泰 271207

目的：觀察中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療冠心病的臨床治療效果。方法：選取80例冠心病患者，將其平均分成西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組，每組40例。西醫(yī)組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，給予患者單硝酸異山梨酯片口服；中西醫(yī)結(jié)合組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)治療，口服中藥桃紅四物湯加減。對(duì)比分析兩組的臨床治療效果。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合組治療總有效率為97.5%，明顯高于西醫(yī)組的75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；治療后兩組心電圖情況，中西醫(yī)結(jié)合組治療總有效率為95%，明顯高于西醫(yī)組75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療冠心病療效確切，是治療冠心病的有效方法，值得臨床推廣。

中西醫(yī)；冠心??；臨床效果

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變引起的管腔狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血，甚至壞死的心臟病變［1］。隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床治療冠心病的方法也在不斷深化，為進(jìn)一步研究治療冠心病的有效方法，筆者選取40例冠心病患者，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院收治的80例（男44例，女36例）冠心病患者，符合WHO制定的冠心病西醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)［2］以及 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。排除不符合以上標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)本研究藥物過敏、精神病、腦出血以及有嚴(yán)重肝腎功能不全及血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者。所有患者均簽署知情同意書。將研究對(duì)象分為中西醫(yī)結(jié)合組40例，男性23例，女性17例，平均年齡（53.5±2.6）歲，病程平均（6.8±1.3）年；西醫(yī)組40例，男性21例，女性19例，平均年齡（53.8±2.8）歲，病程平均（6.7±1.5）年。兩組患者在性別、年齡和病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 西醫(yī)組患者給予口服單硝酸異山梨酯片（北京京豐制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20093525），20mg，每日2次。中西醫(yī)結(jié)合組患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予益氣活血中藥治療：川芎、當(dāng)歸各20g，紅花、桃仁各15 g，丹參、赤芍各30g，炙甘草10g。水煎服，每日1劑，分早晚服?；颊呤呖杉舆h(yuǎn)志、茯神、酸棗仁各15 g；心悸明顯可加煅龍骨、煅牡蠣各30 g；體虛乏力可加生黃芪30g，五味子6 g，黨參10 g。15d為一個(gè)療程治療。

1.3 療效判定

1.3.1 冠心病的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］顯著改善：用藥20d后，患者的氣短、心悸以及心律失常等臨床癥狀消失，經(jīng)心電圖檢查正常，可正常參加體力勞動(dòng)；有效：用藥20d后，患者臨床癥狀和體征有一定改善，心電圖ST段顯著變化，可參加體力勞動(dòng)；無(wú)效：用藥治療30d后，臨床癥狀和體征無(wú)明顯改變，經(jīng)心電圖檢查無(wú)明顯改變，相比治療前甚至惡化，不能參加體力勞動(dòng)。

1.3.2 心電圖的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5］心電圖恢復(fù)到正常，為顯效；ST段明顯下降，治療后回升＞0.05 mV，但沒有達(dá)到正常，T波逐漸恢復(fù)到直立，室內(nèi)或房室傳導(dǎo)阻滯明顯改善，為有效；心電圖顯示情況和治療前無(wú)明顯變化，為無(wú)效?？傆行蕿轱@效率及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以 （±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 中西醫(yī)結(jié)合組總有效39例，總有效率97.5%；西醫(yī)組總有效30例，總有效率75%，兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果治療比較 （例）

2.2 兩組心電圖情況比較 中西醫(yī)結(jié)合組總有效率95%；西醫(yī)組總有效率80%，中西醫(yī)結(jié)合組總有效率明顯高于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心電圖情況比較 （例）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 本次研究中，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)情況。

3 討論

冠心病是較為常見的心血管相關(guān)疾病，其病理特征是冠狀動(dòng)脈粥樣引起的管腔狹窄，從而導(dǎo)致的心肌供血受阻，引起心臟供血、供氧不足，進(jìn)而引發(fā)心臟絞痛。所以，冠心病也可以稱作 “缺血性心臟病”。但是，冠心病還包含更廣的范圍，炎癥以及栓塞等引起的管腔閉塞也可以包含其中［6］。單硝酸異山梨酯片可以擴(kuò)張靜脈，使回心血量減少，達(dá)到減輕心臟前負(fù)荷的目的，同時(shí)使后動(dòng)脈擴(kuò)張以減輕心臟后負(fù)荷，可以改善患者的心肌供血以及心功能。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病發(fā)病為寒濕阻滯、氣血兩虛、痰濁內(nèi)阻等諸多因素的共同作用下引起的心脾腎功能減退，血瘀阻滯，血行不暢。瘀阻于心脈從而導(dǎo)致心臟絞痛。此疾病屬于中醫(yī)學(xué) “胸痹”“真心痛”“心悸”范疇，老年患者易發(fā)此病，并且危急老年患者生命。相關(guān)研究表明，冠心病的發(fā)病率正在不斷升高，高血壓、糖尿病以及內(nèi)分泌功能低下等是冠心病發(fā)病的重要因素［7］。

近幾年采用中醫(yī)藥治療冠心病取得較好的臨床效果，中藥可改善心肌缺血、降低血液粘度，不良反應(yīng)低。筆者采用益氣活血的治療原則，應(yīng)用桃紅四物湯加減，其中，川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花活血祛瘀，通絡(luò)止痛；丹參、赤芍養(yǎng)血活血；炙甘草益氣健脾，調(diào)和諸藥。整方益氣活血，通痹止痛之效佳。

綜上所述，在冠心病的治療中，選擇中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療效果優(yōu)于采取單純性的西藥治療，可明顯改善冠心病患者臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］李志強(qiáng)，常紅娟.丹香冠心注射液聯(lián)合杏靈分散片治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（12）：281-284.

［2］國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及WH0命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.中華心血管病雜志，1981，9（1）：75.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) ［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：18.

［4］張立欣，高海明，嵇誠(chéng).中西醫(yī)聯(lián)合治療168例冠心病合并糖尿?。跩］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（11）：219-220.

［5］都基莎.益氣活血方寧心痛顆粒治療冠心病心絞痛的研究思路初探［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，11（1）：180.

［6］汪文月，楊鵬會(huì)，曹艷艷.幽門螺桿菌感染與冠心病發(fā)病的關(guān)系 ［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2013，21（5）：609-610.

［7］葉太生.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的有效性和安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，32（1）：100.

Chinese and Western medicine combination therapy clinical observation of 40 cases of coronary heart disease

LIXia
Shandong Sheng Quan Mining Limited Hospital Integrative Medicine，Xintai271207，China

Ob jective To investigate the clinical effects of Westernmedicine combination therapy of coronary heart disease.Methods in our hospital，80 cases of coronary heart disease patients，which were randomized into treatment group average and combination groups of40 cases，treatment group patients with routine therapy，integrativemedicine group were based on Western medicine TCM treatment on comparative analysis of clinical treatment groups.Results Integrative group total effective rate was 97.5%，significantly higher than 75%of Western group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.After treatment，electrocardiogram，the Integrative Medicine group totaleffective ratewas significantly higher than theWestern group of95%to75%，the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The combination therapy of coronary heart disease in Western medicine is effective，is an effective treatment of coronary heart disease，worthy of promotion.

coronary heart disease in Westernmedicine clinical effect

R541.4

A

1007-8517（2015）23-0110-02

2015.09.02）

李霞 （1977-），女，山東章丘人，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病。