泮托拉唑與左氧氟沙星合奧硝唑治療慢性胃炎38例臨床觀察

楊 林

云南省昭通市第二人民醫(yī)院，云南 昭通 657000

泮托拉唑與左氧氟沙星合奧硝唑治療慢性胃炎38例臨床觀察

楊 林

云南省昭通市第二人民醫(yī)院，云南 昭通 657000

目的：觀察泮托拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑聯(lián)治療合慢性胃炎患者的臨床療效。方法：選取慢性胃炎病患76例，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組均為38例。對(duì)照組應(yīng)用雷尼替丁治療，觀察組應(yīng)用泮托拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑聯(lián)合治療。結(jié)果：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：慢性胃炎采用泮托拉唑、左氧氟沙星、奧硝唑三聯(lián)療法治療可獲得較好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

慢性胃炎；泮托拉唑；左氧氟沙星；奧硝唑

慢性胃炎在臨床上較為常見，屬于一種多因素影響而引發(fā)的胃黏膜慢性炎癥。如果未及時(shí)、科學(xué)的進(jìn)行治療，有可能導(dǎo)致胃出血、穿孔、惡變等并發(fā)病癥，影響患者的日常生活及學(xué)習(xí)工作。治療中，多采用質(zhì)子泵抑制劑及胃動(dòng)力類藥物。為了觀察泮托拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑聯(lián)合應(yīng)用治療慢性胃炎的效果，筆者選取慢性胃炎患者76例進(jìn)行分組治療并觀察效果差異，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為我院2013年9月至2014年9月收治的76例慢性胃炎患者，均符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃部粘膜存在潰瘍面、糜爛及出血點(diǎn)，且充血水腫［1］。運(yùn)用胃液尿素酶檢查試紙測(cè)定發(fā)現(xiàn)76例Hp均為陽性。將76例患者分為對(duì)照組與觀察組，每組均為38例。對(duì)照組中，男18例，女20例；年齡范圍為21～69歲，平均年齡（43.26±2.13）歲；病程5～11年，平均病程（9.2±0.3）年。觀察組中，男22例，女16例；年齡范圍為23～71歲，平均年齡（45.31±2.26）歲；病程5～12年，平均病程（9.5±0.2）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性，且兩組患者家屬均簽署知情協(xié)議書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)治療，具體為：雷尼替丁（湖北午時(shí)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42020085，包裝規(guī)格0.15g/顆）口服，150mg/次，2次/d。用藥療程為10d。

1.2.2 觀察組 觀察組應(yīng)用泮托拉唑、左氧氟沙星、奧硝唑三聯(lián)療法進(jìn)行治療，具體為：泮托拉唑 （山東羅藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074147）口服，40mg/次，1次/ d；左氧氟沙星 （海南東聯(lián)長(zhǎng)富制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053695）靜滴，0.6g/次，1次/d；奧硝唑（西安萬隆制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031257）靜滴，0.5g/次，1次/d。用藥療程為10d。

1.3 療效判定［2］治愈：治療后臨床表現(xiàn) （嘔吐、惡心、胃脘部脹痛、反酸、打嗝）徹底消失，胃鏡檢查潰瘍、充血消失。顯效：治療后主要臨床表現(xiàn) （嘔吐、惡心、胃脘部脹痛、反酸、打嗝）消失或是得到極大的改善，胃鏡檢查潰瘍、充血消失，存在少量炎癥表現(xiàn)。有效：治療后臨床表現(xiàn) （嘔吐、惡心、胃脘部脹痛、反酸、打嗝）有所緩解。無效：治療前后臨床表現(xiàn) （嘔吐、惡心、胃脘部脹痛、反酸、打嗝）無變化或疾病惡化。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果和Hp根除率。Hp根除標(biāo)準(zhǔn)：停藥后進(jìn)行C-尿素呼氣試驗(yàn)，結(jié)果顯示≤4%為Hp陰性［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 應(yīng)用泮托拉唑、左氧氟沙星、奧硝唑三聯(lián)療法治療的觀察組有效率92.11%明顯高于常規(guī)治療的對(duì)照組76.32%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，應(yīng)用泮托拉唑、左氧氟沙星、奧硝唑聯(lián)合治療慢性胃炎效果較好。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比 （例）

2.2 兩組Hp根除率比較 觀察組Hp根除率86.84%明顯高于常規(guī)治療對(duì)照組的65.79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組Hp根除率對(duì)比 （例）

3 討論

慢性胃炎屬于一種常見、多發(fā)內(nèi)科疾病，近年來由于人們的生活習(xí)慣及工作的影響，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，且復(fù)發(fā)性極高。發(fā)病機(jī)制主要為多種病因所導(dǎo)致的胃黏膜炎癥性改變，相關(guān)影響因素包括自身免疫、糖皮質(zhì)激素、胃動(dòng)力障礙等。

泮托拉唑?qū)儆谝环N新型的質(zhì)子泵抑制劑，其作用機(jī)制主要為：特異性作用于胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管上，與微管中質(zhì)子泵-ATP酶巰基進(jìn)行不可逆結(jié)合［4］，使胃黏膜壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶活性下降。即抑制胃壁細(xì)胞的胃酸分泌來發(fā)揮抗酸作用［5］。此藥抑酸作用極強(qiáng)，藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，副作用較小，安全性極高，因此近年來在胃炎治療中得到較為廣泛的應(yīng)用。

左氧氟沙星可抑制細(xì)菌中所含有的DNA旋轉(zhuǎn)酶、拓?fù)洚悩?gòu)酶IV等［6］，以此達(dá)到阻礙DNA復(fù)制的目的，進(jìn)而充分發(fā)揮出快速殺菌的作用。

奧硝唑類主要應(yīng)用領(lǐng)域?yàn)楦闻K代謝，其作用機(jī)制為：將細(xì)胞毒作用的原藥及代謝產(chǎn)物作為主要存在形式，并作用于厭氧菌DNA，促使其整個(gè)螺旋結(jié)構(gòu)得以完全斷裂［7］?；蚴菍?duì)復(fù)制活動(dòng)予于有效阻斷，最終致其死亡，達(dá)到極佳的消炎、抗菌目的。但是若此藥單獨(dú)用藥，其效果無法實(shí)現(xiàn)最大化發(fā)揮，因此常用于聯(lián)合治療方案中。

觀察組采用泮托拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑三種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療慢性胃炎，臨床療效較好可有效清除Hp。相關(guān)研究表明，應(yīng)用泮托拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑三聯(lián)療法治療慢性胃炎能夠促使治療有效率得以提高［8］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明慢性胃炎采用泮托拉唑、左氧氟沙星、奧硝唑三聯(lián)療法治療可獲得較好治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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