纈沙坦合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病40例臨床觀察

戈曉榮 葉洲延 符秋紅

廣東省深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院急診科，廣東 深圳 518110

纈沙坦合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病40例臨床觀察

戈曉榮 葉洲延 符秋紅

廣東省深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院急診科，廣東 深圳 518110

目的：觀察氫氯噻嗪同纈沙坦聯(lián)合療法治療高血壓心臟病的臨床效果。方法：選取80例高血壓合并心臟病患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組40例，對照組40例。對照組給予纈沙坦治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用氫氯噻嗪治療，觀察兩組患者治療效果及相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果：兩組患者治療前血壓無明顯差異，治療后觀察組DBP及SBP均明顯低于對照組，兩組患者治療前心電圖指標(biāo)無明顯變化，治療后觀察組EF明顯高于對照組，LVMI及LVPWT均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異 （P＞0.05）。結(jié)論：在高血壓合并心臟病治療中，采用氫氯噻嗪同纈沙坦聯(lián)合療法，能有效控制血壓，改善心臟功能，緩解癥狀，且安全性較好，值得臨床推廣運(yùn)用。

高血壓；心臟?。粴渎揉玎?；纈沙坦

高血壓合并心臟病在臨床中較為常見，屬慢性心血管疾病，多見于中老年人。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快及生活質(zhì)量的提高，高血壓心臟病發(fā)病率呈上升趨勢［1］。該病以藥物治療為主，在控制血壓基礎(chǔ)上，改善患者心臟功能，采取聯(lián)合用藥療法，效果較好［2］。本研究對80例患者治療方法進(jìn)行對比分析，觀察采用氫氯噻嗪同纈沙坦聯(lián)合療法治療高血壓心臟病的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2012年3月至2014年4月收治的高血壓合并心臟病患者中選取80例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各40例。觀察組患者中，男性22例，女性18例，年齡45～81歲，平均年齡（64.7±4.3）歲，病程6個月至13年，平均病程（3.4±1.2）年；對照組患者中，男性21例，女性19例，年齡47～80歲，平均年齡（63.8±4.1）歲，病程9個月至15年，平均病程（3.6± 1.4）年。所有患者均符合 《高血壓防治指南及心血管疾病治療指南》［3］中診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)血壓檢查，超聲心電圖檢查后確診。排除糖尿病患者，重要臟器嚴(yán)重功能障礙患者及對本研究藥物過敏患者，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予纈沙坦 （北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040217）口服，80mg／次，1次／d，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用氫氯噻嗪 （北京四環(huán)科寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130002）口服，12.5mg／次，1次／d，兩組患者均以8周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后DBP（舒張壓）及SBP（收縮壓）變化情況，不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時觀察兩組患者治療前后EF（射血分?jǐn)?shù)）、LVMI（左心室質(zhì)量指數(shù)）、LVPWT（左心室后壁厚度）的變化情況，并作對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將本研究所得數(shù)據(jù)在SPSS19.0軟件中錄入，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以 ［例 （%）］表示采用χ2檢驗。計量資料以 （±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。，

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況 兩組患者治療前DBP及SBP均無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組DBP與SBP同對照組比較，明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓變化對比表（mmHg，±s）

表1 兩組患者治療前后血壓變化對比表（mmHg，±s）

DBP SBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組組別 例數(shù)40 112.4±9.6 79.5±3.7 162.3±12.5 119.1±7.6對照組40 109.8±9.5 88.9±5.8 161.9±11.8 134.4±9.5

2.2 兩組患者治療前后EF、LVMI、LVPWT變化情況 兩組患者治療前EF、LVMI、LVPWT差異均統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組LVMI與LVPWT同對照組比較，明顯降低，EF同對照組比較，明顯升高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組共出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，1例為惡心、嘔吐，1例為疲乏無力，1例為肌肉痙攣，發(fā)生率為7.50%；對照組共出現(xiàn)1例惡心嘔吐患者，發(fā)生率為2.50%。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。

表2 兩組患者治療前后心電指標(biāo)變化對比表 （±s）

表2 兩組患者治療前后心電指標(biāo)變化對比表 （±s）

組別 例數(shù)EF／% LVMI／mm LVPWT／mm治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 60.9±3.8 68.4±6.5 154.2±9.1 14.9±6.8 13.1±1.7 8.5±1.1對照組 40 61.7±4.6 4.2±5.1 155.3±9.4 124.7±9.1 13.0±1.5 9.8±1.4

3 討論

高血壓心臟病對患者身體健康及生活質(zhì)量影響較大，在進(jìn)行藥物治療時，應(yīng)注重對血壓進(jìn)行長效控制，減少心血管事件的發(fā)生。目前，藥物聯(lián)用對高血壓心臟病具有較好治療效果，因此選擇高效安全藥物至關(guān)重要［4］。

氫氯噻嗪為臨床應(yīng)用較廣的抗高血壓藥及利尿劑，其可促進(jìn)患者體內(nèi)氯、磷、鉀以及鎂等離子排泄，同時可減少尿鈣排泄，通過作用于遠(yuǎn)段小管前段，對氯化鈉重吸收進(jìn)行抑制，進(jìn)而對遠(yuǎn)端小管中Na＋－K＋交換產(chǎn)生增加效果，使K＋分泌增多。同時，可對碳酸酐酶活性進(jìn)行一定程度地抑制。在降壓方面，由于增加胃腸道對Na＋排泄作用，進(jìn)而起到降壓效果。使用后能被機(jī)體迅速吸收，且起效時間短，有觀察顯示［5］，在患者用藥后，3～6h可產(chǎn)生降壓效果，該藥物生物利用度較高，可達(dá)60%～80%，且無毒副作用，患者不良反應(yīng)較少，具有較高安全性，可作為長期降壓藥物。纈沙坦屬特異性血管緊張素受體拮抗劑，其對于AT1具有較強(qiáng)選擇性，可在無激動作用情況下產(chǎn)生競爭性拮抗，同時，能有效抑制AT1受體所介導(dǎo)的腎上腺素球細(xì)胞對醛固酮進(jìn)行釋放，進(jìn)而防治血管收縮，減低患者血管壓力［6］。同時有研究發(fā)現(xiàn)［7］，該藥對于其他受體及ACE等不具有影響作用，副作用較少。且中斷使用纈沙坦后，不會產(chǎn)生高血壓 “反跳”現(xiàn)象。兩種藥物聯(lián)合使用，具有較好協(xié)作性，可提高藥物活性，有效控制血壓，改善心臟功能，且安全性高，預(yù)后較好［8］。

本研究中，兩組患者治療前血壓及心電圖情況無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），經(jīng)治療，觀察組舒張壓及收縮壓同對照組相比，均明顯較低，心功能恢復(fù)也顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報道一致［9］。且兩組患者不良反應(yīng)較少，安全性較高。

綜上所述，在高血壓合并心臟病治療中，氫氯噻嗪同纈沙坦聯(lián)合，療效確切，能有效改善預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)，可在臨床推廣應(yīng)用。

［1］范秀杰.纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓心臟病的效果觀察 ［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，27（20）：13－14.

［2］黃海鑫.應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察 ［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，18（10）：135－136，137.

［3］柴玉蓮.分析纈沙坦結(jié)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的臨床療效 ［J］.大家健康（中旬版），2014，19（9）：256－257.

［4］阮媛.纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓心臟病的臨床效果體會 ［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，34（24）：20－21.

［5］葉桂玉.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察 ［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，34（12）：307－307.

［6］王榮忠.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓心臟病患者的臨床觀察 ［J］.中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2010，22（2）：75.

［7］周琦，吳華麗.高血壓心臟病左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭患者血漿正五聚蛋白3變化及纈沙坦干預(yù)作用［J］.疑難病雜志，2013，12（11）：828－831.

［8］王東輝.心臟彩超及心電圖對高血壓心臟病的診斷意義 ［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，19（23）：18－19.

［9］劉源.依那普利和氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓心臟病的療效觀察 ［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，23（35）：247－248.

R541.3

A

1007－8517（2015）13－0058－01

2015.04.02）

戈曉榮 （1965－），男，本科，內(nèi)科主治醫(yī)師。