醫(yī)院收入管理工作的探討

王鑫

摘要：在醫(yī)院的日常運營中，醫(yī)院收入是重要的資金來源。隨著醫(yī)療體制改革，醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境隨之而發(fā)生變化，特別是面臨收入管理的壓力，需要梳理醫(yī)院收入管理活動，以適應(yīng)日益激烈的醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境。本論文針對醫(yī)院收入管理工作進行探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院收入 收入管理 患者人均費用

醫(yī)院收入體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療管理水平以及所獲得的經(jīng)濟效益，并以此為分析指標(biāo)，對于醫(yī)院的現(xiàn)狀以及未來發(fā)展方向進行分析。實施科學(xué)化的醫(yī)院收入管理，可以為醫(yī)療體制改革的深入研究提供借鑒，以利于醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效管理方法的有效實施。

1 研究醫(yī)院收入管理工作的必要性

為適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展需要，完善醫(yī)院管理，醫(yī)療體制改革不斷地深化，促進了醫(yī)療市場競爭。醫(yī)院的經(jīng)營模式在醫(yī)療體制改革的影響下，對于財務(wù)管理以及業(yè)務(wù)運營給予了高度的重視。

在醫(yī)院的財務(wù)管理中，收入管理是重要的工作環(huán)節(jié)，除了部分財政補貼之外，主要源自于醫(yī)療收入、藥品收入等等?；卺t(yī)院具有社會服務(wù)功能的特殊性，其在醫(yī)療收入和藥品收入上，都要受到醫(yī)藥管理部門的控制。醫(yī)療收入要按照政策規(guī)定，藥品價格也要符合國家醫(yī)藥管理部門公布的有關(guān)規(guī)定。醫(yī)院要獲得額外的利潤，則要承擔(dān)較高的風(fēng)險，并被界定在可承受的范圍內(nèi)，增收能力比較弱。那么，醫(yī)院要獲得更高的經(jīng)濟收入，就要從管理的角度出發(fā)，通過規(guī)范化管理，提高收入核算的水平，以確保獲得良好的經(jīng)營績效。

2 醫(yī)院收入管理中所存在的問題

2.1 各種執(zhí)行漏洞降低了管理效率

醫(yī)院管理工作中，管理態(tài)度不夠嚴(yán)肅而導(dǎo)致執(zhí)行力度不夠，降低了工作效率。各項收入信息的記錄與核算，工作人員為了減輕工作負擔(dān)，會采取收入信息和核算分散管理的措施，雖然提高了核算效率，但是人為操作成分過多，會導(dǎo)致部分收入滯留，影響了收入回籠。在收入的確認上也缺乏合理性。醫(yī)院核算會計項目劃分不夠詳細，就會導(dǎo)致收入確認時缺乏必要的分析資料，導(dǎo)致醫(yī)院收入核算出現(xiàn)問題。特別是在醫(yī)院所執(zhí)行的收入和支付的實現(xiàn)制上，并不符合醫(yī)院實際運營中所承擔(dān)的責(zé)任，甚至于超越了醫(yī)院的抗風(fēng)險能力。比如，在醫(yī)療保險費的核算上，醫(yī)院實際業(yè)務(wù)量要超前于國家醫(yī)療保險費的計算方法，因此而導(dǎo)致規(guī)定會計期間的保費收入缺乏合理性。

2.2 沒有建立科學(xué)的監(jiān)督管理以及風(fēng)險防范體系

醫(yī)院收入管理受到客觀因素和人為因素的影響而存在的風(fēng)險。醫(yī)院沒有建立風(fēng)險防控機制，一旦出現(xiàn)醫(yī)院員工開具不合理票據(jù)以及公共收入的占用等，就會對醫(yī)院收入造成嚴(yán)重的影響。實施嚴(yán)格的監(jiān)督管理，并建立風(fēng)險防范體系，可以分析潛在的風(fēng)險因素，并對風(fēng)險進行判斷、識別。如果沒有建立起風(fēng)險意識，就會導(dǎo)致醫(yī)院收入在沒有風(fēng)險管理的基礎(chǔ)上，難以使監(jiān)督控制體系穩(wěn)定有序地展開。對醫(yī)院收入實施動態(tài)化的監(jiān)督控制，是稽核會計所承擔(dān)的責(zé)任。如果放松管理，就會降低風(fēng)險控制效果，導(dǎo)致醫(yī)院效益損失擴大。

2.3 沒有建立科學(xué)有效的績效考評控制

醫(yī)院的收入管理工作往往是作為財務(wù)會計工作中的一項展開的，那么在績效考評控制上，也是作為醫(yī)院管理中的績效考核，實施統(tǒng)一評價，而沒有被單獨列出來。由于績效考核在管理工作中所占比重較小，因此工作人員很難受到制約。加之激勵制度和懲罰制度缺乏執(zhí)行力度、工作人員職責(zé)劃分不夠明確，使醫(yī)院對于承擔(dān)責(zé)任者很難確定?？冃Э荚u控制嚴(yán)重失效。

3 強化醫(yī)院收入管理的措施

3.1 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

在醫(yī)院收入中，業(yè)務(wù)收入是重要的一項，主要來源于患者的人均費用。隨著醫(yī)院工作量增加，患者的人均費用增加，醫(yī)院收入就會有所增加。從目前的醫(yī)療環(huán)境條件來看，要提高醫(yī)院收入，就要提高硬件設(shè)施的先進程度，通過引進新的設(shè)備，提高醫(yī)院的診療水平，以創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益。服務(wù)化醫(yī)院是建立在以病人為基礎(chǔ)，通過醫(yī)療流程的優(yōu)化，控制好成本核算，各種醫(yī)療費用的收取等，以避免人均費用過快增長而削弱醫(yī)院競爭實力。將醫(yī)院的資源充分利用起來，通過完善管理，提高服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院綜合效益的增加。

3.2 做好收入風(fēng)險的監(jiān)督控制工作

針對于醫(yī)院收入管理中所遇到的風(fēng)險，風(fēng)險指標(biāo)范圍制定出來之后，將風(fēng)險評價標(biāo)準(zhǔn)體系制定出來，從風(fēng)險的源頭出發(fā)制定風(fēng)險預(yù)防措施，以降低風(fēng)險發(fā)生率，提高風(fēng)險及時應(yīng)變的靈活性。將風(fēng)險因素落實到醫(yī)院的各個部門以及每一位員工，細化風(fēng)險職責(zé)，并建立個人風(fēng)險防控指標(biāo)，以有效監(jiān)督日常收入管理。制定動態(tài)監(jiān)督管理方案，隨時抽查收入管理的進展情況，審查監(jiān)防線，并科學(xué)而客觀地評測風(fēng)險。

3.3 建立收入管理的績效考評管理體系

建立收入管理的績效考評管理體系，在日?？己斯ぷ髦?，要建立月度考核、季度考核、年度考核和監(jiān)督考核，結(jié)合考核結(jié)果對收入管理情況進行評定，與其他考評內(nèi)容相結(jié)合，對工作人員作出公正的評價。在收入管理工作中，要發(fā)揮激勵機制，通過完善獎懲制度，約束工作人員履行管理職責(zé)，以激勵員工的工作積極性。

4 結(jié)語

綜上所述，自醫(yī)療體制改革以來，醫(yī)院作為社會服務(wù)性單位，在收入管理上所存在的問題凸顯出來。實施適應(yīng)市場社會經(jīng)濟發(fā)展要求的新的醫(yī)院收入管理模式成為了一種必然。針對目前醫(yī)院收入管理工作中所存在的問題提出必要的管理措施，對于創(chuàng)造醫(yī)院良好的醫(yī)療環(huán)境具有重要的意義。

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