試述醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制工作的重要性

羅增光

摘要：內(nèi)部控制工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心，而財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中的重要組成部分。隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，衛(wèi)生行業(yè)也面臨著新的挑戰(zhàn)，醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭也日益加劇，醫(yī)院之間的競爭更加激烈，為了使醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展，就必須加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制工作。本文就從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制工作的現(xiàn)狀、內(nèi)容和重要性進(jìn)行簡要分析和闡述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 內(nèi)部控制工作 重要性

很多年以來，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制工作制度尚不完善，在進(jìn)行一些賬務(wù)管理時(shí)并不是很規(guī)范，這樣導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理顯得格外的混亂，至使一些會計(jì)賬務(wù)的信息不夠真實(shí)。

隨著醫(yī)院收入的增加，為了防止出現(xiàn)差錯(cuò)，堵塞漏洞，對醫(yī)院的內(nèi)部控制工作有了更高要求[1]。大部分的醫(yī)院沒有看到在財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制工作有多重要，雖說局部的醫(yī)院制定了內(nèi)部財(cái)務(wù)管理控制制度，但是這只是一個(gè)表面上的形式，實(shí)際上并沒有很好的得到實(shí)施。甚至有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)干部為了自身的利益，指使會計(jì)部門做假賬，這樣不僅使內(nèi)部財(cái)務(wù)管理控制工作形成一個(gè)空白的框架，更違反了我國的財(cái)務(wù)管理制度。單位內(nèi)部控制的目標(biāo)主要是：合理保證單位經(jīng)濟(jì)活動合法合規(guī)、資產(chǎn)安全和使用有效、財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整，有效防范舞弊和預(yù)防腐敗，提高公共服務(wù)的效率和效果[2]。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制工作的現(xiàn)狀

1.1 管理者認(rèn)知不足，醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境薄弱，缺乏有效執(zhí)行力，難以維護(hù)國有資產(chǎn)的安全與完整，不能實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院的運(yùn)營效率的總體目標(biāo)。

1.2 醫(yī)院缺乏內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性，制約其發(fā)揮作用，無法有效防范風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 成本核算不夠全面，成本制度只是對醫(yī)療服務(wù)收支和藥品銷售收支進(jìn)行核算，尚未建立成本考核、分析、評價(jià)體系和成本反饋體系。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制工作主要內(nèi)容

當(dāng)前，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正處于關(guān)鍵時(shí)期，在當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展與變革的情形下，醫(yī)療財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制工作越來越重要，并且內(nèi)部控制工作所涉及的范圍越來越大。

內(nèi)部控制工作，具體來說關(guān)系到如下方面：

2.1 財(cái)務(wù)支出方面。

做好藥品支出內(nèi)部控制管理是整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的重中之重。在領(lǐng)用藥品時(shí)，醫(yī)院所屬的各科各室都應(yīng)該做好成本控制和管理，提供高品質(zhì)的成本預(yù)算，有效控制醫(yī)院運(yùn)營成本，將兼顧高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)供給和低成本醫(yī)療投資作為終極目標(biāo)已達(dá)到對醫(yī)院財(cái)務(wù)費(fèi)用的有效控制。

2.2 實(shí)物資產(chǎn)方面。

整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行離不開實(shí)用醫(yī)療資產(chǎn)，如：醫(yī)療用品、物資和設(shè)備以及其他材料。因此為與之相匹配，醫(yī)院需要構(gòu)建一套完整的體制來配合、規(guī)范運(yùn)行。在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)資產(chǎn)盤點(diǎn)工作的實(shí)踐，確保醫(yī)院各項(xiàng)實(shí)務(wù)資產(chǎn)的庫存實(shí)數(shù)能夠與相應(yīng)科目賬戶登記數(shù)目完全吻合。

2.3 投資融資方面。

目前，很多醫(yī)院逐漸被面向市場的投資融資行為活動所吸引，成為財(cái)務(wù)管理內(nèi)控工作的重點(diǎn)管理對象。工作人員需要在進(jìn)行投資融資行為活動之前出具一份全面真實(shí)的可行性研究報(bào)告，以確保此次投資融資活動的順利進(jìn)行，因此就需要針對此項(xiàng)目展開一系列的實(shí)踐考察與調(diào)研，確保研究報(bào)告的真實(shí)性和全面性。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制還能夠確保項(xiàng)目預(yù)算編制所涉及到的各項(xiàng)資金數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，以最大限度的降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3 醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的重要性

當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展與變革的情形下，醫(yī)院為達(dá)成財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中的內(nèi)部控制工作，使其在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中有著不可替代的重要作用?？梢院唵螝w納為以下幾個(gè)方面：

3.1 確保醫(yī)院深入落實(shí)國家相關(guān)政府部門機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)政策規(guī)定。

為了規(guī)范整個(gè)市場中各級醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式，國家相關(guān)政府部門機(jī)構(gòu)針對醫(yī)院制定了一系列的政策與規(guī)定。從醫(yī)院自我發(fā)展的角度來看，良好的內(nèi)部控制工作能夠推動醫(yī)院更為深入的實(shí)行各項(xiàng)政策規(guī)定，進(jìn)而提升與完善自身的綜合實(shí)力。

3.2 確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的完整性。

醫(yī)院相關(guān)部門機(jī)構(gòu)在各項(xiàng)財(cái)務(wù)采購、登記、保管、領(lǐng)用以及驗(yàn)收等方面的具體工作可以順利有序完成，需要良好的內(nèi)部控制制度來規(guī)范，進(jìn)而維護(hù)其完整性與有效性。

3.3 確保提高醫(yī)院的管理效益。

簡單來說，有效的內(nèi)部控制可以協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門組織工作，可以使整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程更加清晰和流暢，以提高醫(yī)院的管理效率。

4 結(jié)論

內(nèi)部控制工作作為一種有效的風(fēng)險(xiǎn)管理手段，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理活動中起到了合理保證作用[3]。它作為一種特殊形式的財(cái)務(wù)監(jiān)督方式能夠在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中不斷的規(guī)范各類型財(cái)務(wù)行為活動，推動整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，不僅能將管理上的漏洞彌補(bǔ)，還能維護(hù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，更能安全完整的維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)，促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)事物健康可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]甄娜.建立健全醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制的思考[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2008，

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[2]財(cái)政部.行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行），2013年12月.

[3]鄧盼，劉建平，戴力輝，洪學(xué)智，徐超.審計(jì)判斷的透鏡模型在公立醫(yī)院內(nèi)部控制評價(jià)中的運(yùn)用[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2014（01）：90-92.