卓越醫(yī)生視域下的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育研究

張明霞

摘 要：醫(yī)學(xué)高校卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)計(jì)劃的題中應(yīng)有之義和醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的急切呼喚。通過(guò)構(gòu)建全程化的人文素質(zhì)課程模塊，深化教學(xué)方法改革，搭建校內(nèi)與校外相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模塊，構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、專兼結(jié)合的優(yōu)秀人文素質(zhì)教育教學(xué)團(tuán)隊(duì)，營(yíng)造與社會(huì)共育的卓越醫(yī)生人文素質(zhì)教育文化氛圍，為醫(yī)學(xué)高校卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育探索一條有效的育人路徑。

關(guān)鍵詞：卓越醫(yī)生培養(yǎng)；人文素質(zhì)教育；路徑

中圖分類號(hào)：G641 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2015）15-0163-02

“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”是我國(guó)教育部、衛(wèi)生部共同實(shí)施的旨在培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的實(shí)用型全科醫(yī)生的一項(xiàng)重要計(jì)劃。全科醫(yī)生是一類重要的復(fù)合型臨床醫(yī)學(xué)人才，主要在農(nóng)村基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)、慢性病及健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”[1]。醫(yī)學(xué)高校是培養(yǎng)卓越全科醫(yī)生的主要陣地。

醫(yī)學(xué)高校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育是“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的重要組成部分，卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育路徑研究是醫(yī)學(xué)高校必須思考的問(wèn)題。

一、人文素質(zhì)教育在卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)中的重要性

（一）重視醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)高校教育發(fā)展的正確方向

醫(yī)學(xué)與人類相伴而生，醫(yī)學(xué)從一開(kāi)始就是為人服務(wù)的，其本質(zhì)是對(duì)人的尊重與關(guān)懷、對(duì)生命健康的珍愛(ài)。自古以來(lái)，醫(yī)學(xué)就一直被認(rèn)為是最具人文傳統(tǒng)的一門學(xué)科，醫(yī)生是最富含人情味的職業(yè)。醫(yī)學(xué)在中國(guó)古代被稱為“仁術(shù)”，醫(yī)生被譽(yù)為“仁愛(ài)之士”，行醫(yī)治病，施藥濟(jì)人被認(rèn)為是施仁愛(ài)于他人的理想途徑之一；在西方，古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底認(rèn)為“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”[2]；傳統(tǒng)的希臘醫(yī)學(xué)，關(guān)護(hù)“人性”特征非常明顯，古希臘圣賢的格言：“知道是誰(shuí)生了病比知道他生了什么病更重要。”大凡杰出的古代或近代臨床大師，無(wú)一不關(guān)愛(ài)“人”，著眼于活生生的人[3]?，F(xiàn)代以降，在科學(xué)技術(shù)的突破性進(jìn)展影響下，醫(yī)療技術(shù)發(fā)生了質(zhì)的改變，醫(yī)學(xué)前所未有的快速發(fā)展，使人類受惠無(wú)窮。但是，醫(yī)學(xué)也開(kāi)始脫離人文，醫(yī)學(xué)教育“技術(shù)至上”觀點(diǎn)日趨嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)如何發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育責(zé)任任重而道遠(yuǎn)，醫(yī)學(xué)只有與人文緊密結(jié)合，才能保持正確的發(fā)展方向，真正造福人類。正因?yàn)檫@樣，要想發(fā)展面向基層農(nóng)村的醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)學(xué)高校必須強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的原初定義和目的的認(rèn)識(shí)與理解，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生“人文素質(zhì)教育”培養(yǎng)。

（二）醫(yī)學(xué)高校人文素質(zhì)教育是“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃”目標(biāo)的應(yīng)有之義

卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃著眼于培養(yǎng)基層需要的具有優(yōu)秀思想品質(zhì)和職業(yè)道德，兼?zhèn)漭^廣泛的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，擁有終身學(xué)習(xí)、科學(xué)思維、社會(huì)適應(yīng)等綜合能力，具備行業(yè)引領(lǐng)潛質(zhì)及創(chuàng)新意識(shí)，掌握較為扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論與臨床基本技能，能解決臨床實(shí)際問(wèn)題并能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求的臨床醫(yī)生[4]。這種基于國(guó)家和地方層面的教育、衛(wèi)生規(guī)劃戰(zhàn)略定位決定了卓越醫(yī)生的培養(yǎng)，更加強(qiáng)調(diào)其人文素質(zhì)教育。而目前，在醫(yī)學(xué)教育重技術(shù)、輕人文的教育環(huán)境下，醫(yī)學(xué)生往往埋頭于醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和臨床技能的訓(xùn)練，而對(duì)人文知識(shí)的興趣不足，其人文素質(zhì)和道德修養(yǎng)相對(duì)薄弱，這些都與卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)的目標(biāo)相悖[5]。因而，醫(yī)學(xué)高校在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床診療技能學(xué)習(xí)的同時(shí)，應(yīng)將醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育置于卓越醫(yī)生培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)有的重要地位。

二、卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育路徑研究

（一）卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育培養(yǎng)理念、模式

醫(yī)學(xué)高校作為開(kāi)展卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)的主體，對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)必須以“強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育”為目標(biāo)，重視醫(yī)學(xué)生的深厚人文底蘊(yùn)、高尚職業(yè)道德教育，以達(dá)到為農(nóng)村基層培養(yǎng)需要的，“下得去、用得上、留得住”的合格醫(yī)生。為此，在其“人文素質(zhì)教育”路徑上需要構(gòu)建全程化的人文素質(zhì)課程模塊，深化教學(xué)方法改革，校內(nèi)與校外相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模塊，構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、專兼職結(jié)合的優(yōu)秀人文素質(zhì)教育教學(xué)團(tuán)隊(duì)，營(yíng)造與社會(huì)共育的卓越醫(yī)生人文素質(zhì)教育文化氛圍。

（二）構(gòu)建全程化的人文素質(zhì)課程模塊

根據(jù)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的目標(biāo)要求，圍繞醫(yī)學(xué)“正確了解疾病——人——社會(huì)”這一關(guān)系式，建設(shè)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)理論課程群，課程要凸顯醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的大文化觀，體現(xiàn)人與自然、人與社會(huì)的完滿和諧的大健康觀，體現(xiàn)預(yù)防、保健、醫(yī)療各層面上的大衛(wèi)生觀，課程要涵蓋醫(yī)學(xué)教育中必需的心理、社會(huì)等文化知識(shí)體系，注重古代與現(xiàn)實(shí)、內(nèi)因與外因、宏觀與微觀、醫(yī)學(xué)自身與心理、社會(huì)等諸多辯證關(guān)系中的文化聯(lián)系[6]。這一架構(gòu)不僅承襲了醫(yī)學(xué)的文化傳統(tǒng)，而且開(kāi)掘了醫(yī)學(xué)的文化源泉，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)的相互發(fā)展。

在具體的課程設(shè)置上以五年制臨床全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)為例，可分為課堂課程教學(xué)模塊和開(kāi)發(fā)課程模塊。

在醫(yī)學(xué)生教育的前兩年以“通識(shí)人文教育”為主。目的在于尊重和發(fā)展醫(yī)學(xué)生的個(gè)性，關(guān)注醫(yī)學(xué)生廣博知識(shí)的積累，關(guān)注學(xué)生心智的全面發(fā)展。

這一階段可分為公共人文素質(zhì)教育和理性、觀念性的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育兩部分[7]。公共人文素質(zhì)教育培養(yǎng)側(cè)重所有大學(xué)生應(yīng)該具備的共有的人文素質(zhì)教育，除高校“兩課”和一般人文素質(zhì)教育課程設(shè)置外，學(xué)?？梢灾贫ㄓ械胤教厣娜宋慕逃喿x書(shū)目作為開(kāi)發(fā)課程模塊，制定閱讀實(shí)踐手冊(cè)，在老師的指導(dǎo)下組織學(xué)生完成，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)一般人文素質(zhì)教育的理解、內(nèi)化，對(duì)地方文化的認(rèn)知。理性、觀念性的人文素質(zhì)基礎(chǔ)教育則強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)教育價(jià)值觀的養(yǎng)成，以培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀和對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)、醫(yī)學(xué)規(guī)律和醫(yī)學(xué)的社會(huì)性等根本問(wèn)題的正確理念。在課堂課程設(shè)置上可開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、人文醫(yī)學(xué)總論、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等課程，使學(xué)生懂得醫(yī)學(xué)的過(guò)去及其發(fā)展過(guò)程，讓學(xué)生能正確解釋人文醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，能用醫(yī)學(xué)的思維方法增強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)分析、判斷、綜合與創(chuàng)新能力。在開(kāi)發(fā)課程模塊上，學(xué)?？稍诿磕甑拈_(kāi)學(xué)典禮和畢業(yè)典禮上依托醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育研究中心，組織學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)生誓言的學(xué)習(xí)和朗誦，組織新生和畢業(yè)生參觀校園實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)倫理館，交流自己家鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，培養(yǎng)和加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)使命感和責(zé)任感。

在醫(yī)學(xué)教育的三年級(jí)至五年級(jí)，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生尊重病人的意愿和權(quán)利，以為病人解除病痛、增進(jìn)健康，注重培養(yǎng)學(xué)生在衛(wèi)生管理和臨床實(shí)踐中人性化操作的知識(shí)和技能為主的人文素質(zhì)教育[7]。國(guó)內(nèi)一些大學(xué)通常開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、行為醫(yī)學(xué)（分專業(yè)）、社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)等課程。通過(guò)開(kāi)發(fā)課程將經(jīng)濟(jì)、政治及社會(huì)生活中的真實(shí)問(wèn)題置于大學(xué)生面前，讓他們?cè)讷@取信息、了解事實(shí)、提出假設(shè)、做出是非判斷的基礎(chǔ)上，學(xué)會(huì)綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來(lái)提高分析、解決問(wèn)題的能力，形成正確的道德、思想觀念，提高醫(yī)德修養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)人文課堂設(shè)置的兩個(gè)階段各有所側(cè)重，又渾然一體，能有效促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的養(yǎng)成。

（三）深化教學(xué)方法改革

教師可以通過(guò)改革傳統(tǒng)的學(xué)生討論、案例討論、大課堂發(fā)言等教學(xué)方法為學(xué)生辯論會(huì)、模擬學(xué)術(shù)會(huì)議發(fā)言、創(chuàng)意演講、角色扮演、錄像教學(xué)、兩個(gè)甚至多個(gè)教師同堂的以問(wèn)題（PBL）為中心的教學(xué)方法，將醫(yī)學(xué)對(duì)人的生存狀態(tài)的關(guān)注，對(duì)人的權(quán)利、人格、尊嚴(yán)、健康需求以及未來(lái)命運(yùn)的直接關(guān)懷等文化因素有機(jī)地注入在課堂講授中，使教學(xué)內(nèi)容的抽象化與課堂表達(dá)的形象化相結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)生在輕松活潑生動(dòng)的文化氛圍中學(xué)知識(shí)。

（四）搭建實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)模塊，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)體系

根據(jù)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”人文素質(zhì)教育培養(yǎng)目標(biāo)和要求，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)建設(shè)，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)體系。醫(yī)學(xué)高校要專門建立醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育研究中心，由中心搭建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育實(shí)踐平臺(tái)，搭建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育社會(huì)實(shí)踐研究平臺(tái)，搭建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育考核與評(píng)價(jià)平臺(tái)。

搭建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育實(shí)踐平臺(tái)，旨在加強(qiáng)基層人文素質(zhì)教育實(shí)踐基地平臺(tái)建設(shè)，在醫(yī)學(xué)生教育的全程中利用假期、臨床見(jiàn)習(xí)期及畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)期帶學(xué)生深入基地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，使學(xué)生加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)人文本質(zhì)的認(rèn)同。對(duì)此，我校利用本地資源建立了孫思邈人文素質(zhì)教育實(shí)踐基地，帶領(lǐng)學(xué)生深入開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，取得良好效果。

搭建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育社會(huì)實(shí)踐研究平臺(tái)，旨在規(guī)范醫(yī)學(xué)生課外醫(yī)學(xué)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，在這方面我校利用醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育研究中心對(duì)開(kāi)展的諸如杏林使者青年志愿者義診工程、醫(yī)學(xué)生暑期衛(wèi)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、關(guān)愛(ài)工程系列學(xué)生課外素質(zhì)教育實(shí)踐活動(dòng)，進(jìn)行前期策劃、角色情境模擬、論證，中期指導(dǎo)，后期總結(jié)、評(píng)估、宣傳、修訂，通過(guò)學(xué)生的親身經(jīng)歷，全程參與，打造醫(yī)學(xué)人文教育品牌活動(dòng)，達(dá)到教育學(xué)生和服務(wù)社會(huì)的目的。

搭建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育考核與評(píng)價(jià)平臺(tái)，旨在對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)，建立過(guò)程性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的全過(guò)程評(píng)價(jià)體系。重點(diǎn)對(duì)醫(yī)學(xué)生的基層服務(wù)意識(shí)、臨床溝通能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成科學(xué)的人文素質(zhì)理念和能力。

除此之外，中心可建立醫(yī)學(xué)人文教育網(wǎng)站，構(gòu)建以醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)、發(fā)展問(wèn)題為中心的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)網(wǎng)絡(luò)拓展教學(xué)模式，關(guān)注和正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)輿情，了解醫(yī)學(xué)生心聲，傳遞基層聲音，提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知，職業(yè)興趣，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生“以人為本、德術(shù)并重”的教育理念和服務(wù)基層的動(dòng)力。

（五）構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、專兼結(jié)合的優(yōu)秀人文素質(zhì)教育教學(xué)團(tuán)隊(duì)

教師是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的具體組織者和實(shí)施者，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)培養(yǎng)一支“以醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育學(xué)科建設(shè)、專業(yè)建設(shè)為核心的，以實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)為依托，以人文素質(zhì)教育實(shí)踐項(xiàng)目為載體”的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育教學(xué)團(tuán)隊(duì)。這支隊(duì)伍即需要具備醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育專業(yè)知識(shí)又有豐富的一線臨床工作經(jīng)驗(yàn)的專職教師，又需要有來(lái)自基層的具有床邊的、情景的，具有感性、形象的教學(xué)特征的兼職隊(duì)伍，通過(guò)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的合力教育，培養(yǎng)出具有正確的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀和高尚的職業(yè)精神的醫(yī)學(xué)人才。

（六）營(yíng)造與社會(huì)共育的卓越醫(yī)生人文素質(zhì)教育文化氛圍

卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育文化氛圍的營(yíng)造需要醫(yī)學(xué)院校與社會(huì)共育。在校園文化氛圍建設(shè)方面，學(xué)?？稍谛@建造一些古今中外醫(yī)學(xué)科學(xué)家的雕像，在教學(xué)樓、實(shí)驗(yàn)樓樓道內(nèi)懸掛張貼醫(yī)學(xué)文化名言與標(biāo)語(yǔ)，利用多種媒介展示中國(guó)與世界名醫(yī)的光輝傳統(tǒng)，利用校報(bào)或?qū)W校網(wǎng)站展示社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)與醫(yī)生期盼的信息等，以激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)斗志，陶冶道德情操，塑造自我。在社會(huì)氛圍營(yíng)造方面，基于面向基層的臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)生培養(yǎng)，還需要取得社會(huì)的支持，政府要對(duì)服務(wù)基層的醫(yī)學(xué)生給予相應(yīng)的政策支持，可單獨(dú)設(shè)立基層醫(yī)療服務(wù)獎(jiǎng)，獎(jiǎng)勵(lì)那些為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)的“大醫(yī)精誠(chéng)”的醫(yī)學(xué)生，發(fā)揮榜樣的正能量，為人文素質(zhì)教育的實(shí)施營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。

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