自閉癥兒童心理理論教學(xué)的個(gè)案研究

胡夢(mèng)娟，許家成，徐 勝

（1.樂(lè)山師范學(xué)院特殊教育學(xué)院，四川樂(lè)山 614000；2.北京聯(lián)合大學(xué)特殊教育學(xué)院，北京 100075；3.重慶師范大學(xué)特殊教育系，重慶 400047）

自閉癥兒童心理理論教學(xué)的個(gè)案研究

胡夢(mèng)娟1，許家成2，徐 勝3

（1.樂(lè)山師范學(xué)院特殊教育學(xué)院，四川樂(lè)山 614000；2.北京聯(lián)合大學(xué)特殊教育學(xué)院，北京 100075；3.重慶師范大學(xué)特殊教育系，重慶 400047）

本研究采用準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的研究方法，以三名普通幼兒園自閉癥兒童為研究對(duì)象，使用應(yīng)用行為分析為原理的教學(xué)，以提升三位自閉癥兒童心理理論能力，探討以應(yīng)用行為分析方式的心理理論教學(xué)是否能促進(jìn)心理理論能力及因個(gè)案差異造成的教學(xué)及成效差異。研究結(jié)果表明三位個(gè)案在心理理論測(cè)驗(yàn)的后測(cè)得分以及通過(guò)率均高于前測(cè)，一定程度說(shuō)明了心理理論能力可以通過(guò)心理理論的教學(xué)來(lái)提升。

自閉癥兒童；心理理論；個(gè)案研究

一、引 言

目前，自閉癥兒童領(lǐng)域研究表明，自閉癥兒童存在心理理論的缺損，并在一定程度上影響著自閉癥兒童的核心障礙——社會(huì)溝通。即使是智力較好的高功能自閉癥或者阿斯伯格綜合癥也無(wú)法較好了解他人的心理狀態(tài)，在參與社會(huì)生活中受到極大的影響。已有研究通過(guò)教測(cè)驗(yàn)內(nèi)容來(lái)增進(jìn)自閉癥兒童的測(cè)驗(yàn)通過(guò)率，無(wú)法區(qū)別是否是真的習(xí)得心理理論還是僅僅只是刻板記憶，而本研究則通過(guò)教心理理論能力的相關(guān)內(nèi)容和原理原則，來(lái)對(duì)比三位個(gè)案在心理理論測(cè)驗(yàn)前后測(cè)的變化和差異。

本研究的主要研究目的為探討在干預(yù)以應(yīng)用行為分析為原理的教學(xué)方法前后，三位個(gè)案在心理理論測(cè)驗(yàn)前測(cè)與后測(cè)中的表現(xiàn)，并討論影響三位個(gè)案心理理論能力可能的因素。

二、研究方法

（一）研究對(duì)象

本研究對(duì)象選擇就讀于重慶市三所普通幼兒園的三名自閉癥學(xué)生，三位個(gè)案的生理年齡在6－7歲，被公立醫(yī)院診斷為自閉癥邊緣、輕度自閉癥或者阿斯伯格綜合癥，且在實(shí)驗(yàn)前無(wú)法完全通過(guò)初階心理理論測(cè)驗(yàn)者，并且在實(shí)驗(yàn)實(shí)施階段不會(huì)接受其他心理理論相關(guān)教學(xué)。

研究前對(duì)三位個(gè)案的家長(zhǎng)進(jìn)行了非結(jié)構(gòu)訪談，綜合看來(lái)，三位個(gè)案均能夠在普通幼兒園就讀，并能基本跟隨學(xué)校教學(xué)的步伐，在智力方面相對(duì)較好，認(rèn)知能力較好，但在人際互動(dòng)方面存在著不同程度的問(wèn)題，眼神意圖的理解、情緒的理解與處理、簡(jiǎn)單的象征性的游戲以及在理解他人想法的基礎(chǔ)上與他人互動(dòng)都需要更多的支持。而三名個(gè)案的家長(zhǎng)或老師在家庭生活中或者學(xué)校中都會(huì)在這些相關(guān)問(wèn)題出現(xiàn)后進(jìn)行自然情景的隨機(jī)教學(xué)，但個(gè)案仍然無(wú)法通過(guò)這樣一般性的教育方式在基礎(chǔ)的心理理論方面有所改善，以上所述的問(wèn)題情形會(huì)持續(xù)出現(xiàn)而得不到更好的解決。

另外對(duì)三位個(gè)案進(jìn)行了自閉癥發(fā)展課程評(píng)估，以了解三位個(gè)案在各個(gè)領(lǐng)域能力的狀況。結(jié)果見表1：

表1 個(gè)案自閉癥發(fā)展課程評(píng)估結(jié)果

（二）研究設(shè)計(jì)

本研究采用準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)對(duì)三位自閉癥兒童進(jìn)行心理理論的前測(cè)與后測(cè)，旨在對(duì)比在接受教學(xué)前后，被試在心理理論能力在測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)前測(cè)后測(cè)的差異。

研究主要有以下幾個(gè)程序：首先，對(duì)三位個(gè)案進(jìn)行前測(cè)，該階段對(duì)三位個(gè)案進(jìn)行心理理論測(cè)驗(yàn)，由兩位主試共同打分。其次，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)處理，該階段對(duì)三位個(gè)案進(jìn)行心理理論教學(xué)，教學(xué)方法采用應(yīng)用行為分析為原理的方法，主要的原理有刺激控制與強(qiáng)化；主要遵循的原則有：將目標(biāo)分解為最小的可觀察的單元，每個(gè)教學(xué)步驟都有一定的刺激控制、適當(dāng)?shù)妮o助和提示、教學(xué)回合重復(fù)并記錄結(jié)果、目標(biāo)的泛化與類化、教學(xué)方案?jìng)€(gè)別化并隨時(shí)調(diào)整。最后，對(duì)三位個(gè)案進(jìn)行心理理論測(cè)驗(yàn)的后測(cè)。

教學(xué)的方案設(shè)計(jì)主要參照臺(tái)灣鳳華教授團(tuán)隊(duì)編制的自閉癥兒童課程中的社會(huì)情緒部分以及香港何全福編制的《想法解讀》，教學(xué)時(shí)間為三個(gè)月，每周一至周四進(jìn)行四次教學(xué)，每次1小時(shí)。教學(xué)采用全程錄像。

（三）研究工具

本研究主要的研究工具為自閉癥兒童心理理論測(cè)驗(yàn)，該測(cè)驗(yàn)采用臺(tái)灣鳳華教授及其團(tuán)隊(duì)編制的標(biāo)準(zhǔn)化心理理論測(cè)驗(yàn)量表。測(cè)驗(yàn)分為三個(gè)層次，從層次一至層次三由易至難依次遞增。另外還有增強(qiáng)計(jì)劃表以及教學(xué)目標(biāo)檢核表，增強(qiáng)計(jì)劃表用來(lái)確定個(gè)案的強(qiáng)化物，教學(xué)目標(biāo)技能表為實(shí)驗(yàn)處理階段所采用的教學(xué)內(nèi)容。

三、研究結(jié)果分析

表2 心理理論測(cè)驗(yàn)前后測(cè)

由表2可見，個(gè)案01在心理理論測(cè)驗(yàn)前測(cè)層次一中的通過(guò)率達(dá)31.8%；層次二中的通過(guò)率為26.6%；層次三的通過(guò)率達(dá)33.3%；綜合通過(guò)率達(dá)30%。個(gè)案02在層次一中的通過(guò)率為22.7%；層次二的通過(guò)率為0%；層次三的通過(guò)率為0%；綜合通過(guò)率為12.5%。個(gè)案03在層次一中的通過(guò)率為22.7%；層次二的通過(guò)率為6.6%；層次三的通過(guò)率為0%；綜合通過(guò)率為15%。三位個(gè)案中個(gè)案01的綜合通過(guò)率較高于個(gè)案02與個(gè)案03，個(gè)案03與個(gè)案02綜合通過(guò)率基本相近。在層次一的表現(xiàn)中，個(gè)案01較高于個(gè)案02與03，而個(gè)案02與03的通過(guò)率一致。在層次二的表現(xiàn)中，個(gè)案01表現(xiàn)最佳，個(gè)案02與03較弱。在層次三的表現(xiàn)中，三位個(gè)案的通過(guò)率普遍較低，個(gè)案02與03完全不能通過(guò)。

個(gè)案01在心理理論測(cè)驗(yàn)后測(cè)中層次一的通過(guò)率為95.4%；層次二的通過(guò)率80%；層次三的通過(guò)率為100%；綜合通過(guò)率達(dá)92.5%。個(gè)案02在層次一中的通過(guò)率達(dá)68.1%；層次二的通過(guò)率達(dá)46.6%；層次三的通過(guò)率為33.3%；綜合通過(guò)率為57.5%。個(gè)案03在層次一中的通過(guò)率為86.3%；層次二中的通過(guò)率為66.6%；層次三的通過(guò)率為33.3%；綜合通過(guò)率為75%。三位個(gè)案在后測(cè)三個(gè)層次以及綜合通過(guò)率上個(gè)案01表現(xiàn)最佳，其次是個(gè)案03，最后是個(gè)案02。

由圖1可知，個(gè)案01在三個(gè)層次以及綜合后測(cè)通過(guò)率上較前測(cè)有提升。前測(cè)中，個(gè)案01在層次一中能夠回答較為直接的情境情緒，例如測(cè)驗(yàn)第3題：小明想看花園寶寶動(dòng)畫片，小紅不讓小明看，他的心情怎么樣？而在稍復(fù)雜的情境下情緒就難以回答，例如測(cè)驗(yàn)第11題：小明想吃薯?xiàng)l，小紅給他吃餅干，他的心情怎么樣？層次二中多涉及對(duì)情緒因果的解釋以及第一順位錯(cuò)誤信念，個(gè)案01均無(wú)法用“因?yàn)椤浴钡年P(guān)聯(lián)詞來(lái)回答相關(guān)的問(wèn)題，也無(wú)法回答錯(cuò)誤信念的問(wèn)題。而層次三的故事情節(jié)相對(duì)長(zhǎng)，且涉及推測(cè)第三人的想法以及行為較為復(fù)雜，個(gè)案在回答問(wèn)題時(shí)處于猜答案的狀況，可見在較難的第二順位錯(cuò)誤信念個(gè)案理解有困難。

圖1 個(gè)案01心理理論測(cè)驗(yàn)前后測(cè)比較

實(shí)驗(yàn)一結(jié)束后進(jìn)行后測(cè)，個(gè)案在三個(gè)層次上的得分均提升，在層次二涉及第一順位信念的原因解釋，例如，測(cè)驗(yàn)第21題，橡皮擦可能在抽屜里，也可能在鉛筆盒里，小如認(rèn)為橡皮擦應(yīng)該不在鉛筆盒里，小如會(huì)去哪里找橡皮擦呢？個(gè)案對(duì)于肯定的信念理解好于對(duì)否定信念的理解，可能是在教學(xué)中重視了肯定信念，忽視了否定信念教學(xué)。在對(duì)“將要”一次的理解欠佳，在回答第46題李雷告訴貝貝他將要去哪里玩球，回答猶豫，糾正自己的答案。在層次三中，個(gè)案01能夠非常清晰的理解故事并回答問(wèn)題，也能回答事件的因果關(guān)系，并用自己的話講述。

由圖2可知，個(gè)案02在三個(gè)層次以及綜合后測(cè)通過(guò)率上皆較前測(cè)有所提升。前測(cè)中，個(gè)案02在層次一中僅能夠回答最簡(jiǎn)單的情緒，例如第1題：小明想看花園寶寶動(dòng)畫片，小紅給小明看，小明心情怎么樣？而在信念問(wèn)題上無(wú)法完成，例如第18題：橡皮擦可能放在鉛筆盒里，也可能放在抽屜里，小如認(rèn)為橡皮擦應(yīng)該放在鉛筆盒里，她會(huì)去哪里找橡皮擦呢？另外層次二與層次三的問(wèn)題與故事個(gè)案基本無(wú)法回答。

后測(cè)中，個(gè)案02在層次一中信念部分有所提高，在層次二中能夠簡(jiǎn)單的回答較簡(jiǎn)單的情緒因果關(guān)系，另外的錯(cuò)誤地點(diǎn)以及錯(cuò)誤內(nèi)容均無(wú)法完成。層次三的兩個(gè)問(wèn)題有一個(gè)是隨口回答，可看出并未理解故事以及情景。

圖2 個(gè)案02心理理論測(cè)驗(yàn)前后測(cè)比較

由圖3可見，個(gè)案03在三個(gè)層次以及綜合后測(cè)通過(guò)率上較前測(cè)有較大提升。個(gè)案03在前測(cè)的層次一中稍微具備辨識(shí)情景情緒的能力，例如第16題，小如找不到她的橡皮擦了，她感覺怎么樣？而在通過(guò)信念預(yù)測(cè)他人想法和行為上無(wú)法完成，例如第22題，一個(gè)是放積木的盒子，一個(gè)是放火車的盒子，小明想玩積木，他會(huì)打開哪一個(gè)盒子？層次二中，個(gè)案03僅答對(duì)一題，小紅把鉛筆放進(jìn)薯片盒子里，等會(huì)珍珍來(lái)了，她會(huì)說(shuō)盒子里放的是什么呢？但不能說(shuō)明個(gè)案具備觀點(diǎn)取替的能力。層次三的第二順位錯(cuò)誤信念，個(gè)案無(wú)法通過(guò)自己的理解和思考正確作答。

后測(cè)中，個(gè)案03進(jìn)步非常明顯，在層次一中，不僅能夠回答情境情緒還能夠用因果關(guān)聯(lián)詞進(jìn)行回答，而個(gè)案在第11題作答時(shí)，“小明想吃薯片，小紅給他餅干，他的心情怎么樣？”可能個(gè)案本身比較喜歡吃餅干和薯片，將自己的想法錯(cuò)以為是小明的想法，因此，他未能正確回答。層次二中對(duì)情境的因果關(guān)系理解較深，并能流暢的使用因果關(guān)聯(lián)詞，在信念因果的題目上回答欠佳，當(dāng)看到題目出錯(cuò)，珍珍沒有看到薯片盒子里放的是鉛筆，個(gè)案03沒能回答。可能因?yàn)闀r(shí)間有限教學(xué)只涉及到第一順位錯(cuò)誤信念，并未對(duì)第二順位錯(cuò)誤信念進(jìn)行相關(guān)教學(xué)，因此，層次三中，個(gè)案對(duì)故事的理解有所加強(qiáng)，但是仍有猜答案以及背答案的嫌疑，可以明顯看出個(gè)案可能并未真正具備這個(gè)層次的能力，因此，在較高階的心理理論能力上還是需要更多的教學(xué)。

圖3 個(gè)案03心理理論測(cè)驗(yàn)前后測(cè)比較

四、討論

（一）綜合能力差異

三位個(gè)案中，個(gè)案01在心理理論測(cè)驗(yàn)三個(gè)層次的前測(cè)與后測(cè)得分與達(dá)成率均高于個(gè)案02與03，這可能與個(gè)案01的自身的能力有較大的關(guān)系，在自閉癥課程評(píng)估中可以明顯看出個(gè)案01在五大領(lǐng)域的能力以及綜合能力得分高于另外兩位個(gè)案。個(gè)案03的后測(cè)通過(guò)率高于前測(cè)，在自閉癥課程評(píng)估中，個(gè)案03的能力高于個(gè)案02，特別是在社會(huì)情緒領(lǐng)域，另外在認(rèn)知和溝通領(lǐng)域也高于個(gè)案02，盡管個(gè)案03的年齡較02小一歲，由此可見，心理理論能力可能與年齡的關(guān)系較小，而與綜合能力存在正相關(guān)。

（二）學(xué)習(xí)特性

三位個(gè)案的學(xué)習(xí)特性不相同，個(gè)案01喜歡情境表演以及社會(huì)故事，并容易將故事中的情境與自身相連接，并運(yùn)用至生活中，且學(xué)習(xí)興趣容易被激發(fā)，對(duì)新鮮的東西非常有興趣，并會(huì)嘗試著自己去探索，課堂中也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題行為，但是容易控制，上課過(guò)程流暢。個(gè)案02喜歡圖片學(xué)習(xí)，對(duì)情境表演理解較為困難，學(xué)習(xí)興趣點(diǎn)較低，且有情緒與行為問(wèn)題，上課時(shí)會(huì)哭鬧、發(fā)脾氣、打教學(xué)者、扔?xùn)|西，常常會(huì)影響課堂教學(xué)，教學(xué)一段時(shí)間后，情緒行為問(wèn)題稍有好轉(zhuǎn)，可見教學(xué)對(duì)于個(gè)案自己的情緒與行為問(wèn)題可能存在一定的影響。個(gè)案03性格溫和，內(nèi)向，其學(xué)習(xí)特性為從圖片到實(shí)物，隨后理解情境，個(gè)案03喜歡看圖片書籍，然后到情境中去認(rèn)知學(xué)習(xí)，并能夠適當(dāng)?shù)谋硌?，但由于語(yǔ)言的能力稍差，表達(dá)能力欠缺，因此，在情境中的表演不完整，但能理解意思。由上可知，自閉癥的兒童學(xué)習(xí)特性各不相同，在發(fā)揮自閉癥兒童學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)時(shí)，也應(yīng)在教學(xué)過(guò)程中采用多種方法進(jìn)行教學(xué)，多方面刺激自閉癥兒童的感官，使接受信息的渠道擴(kuò)展。

（三）家庭教育

心理理論教學(xué)家庭類化和泛化活動(dòng)均有個(gè)案的家長(zhǎng)來(lái)承擔(dān)，但是三位個(gè)案的家長(zhǎng)態(tài)度不同，對(duì)特殊教育的了解程度不同，對(duì)心理理論的理解程度也不相同。個(gè)案01的家長(zhǎng)接受過(guò)較多的特殊教育指導(dǎo)，對(duì)心理理論的了解更為深，另外，個(gè)案01的能力與學(xué)習(xí)特性決定了她多采用生活化的方式，在生活中尋找機(jī)會(huì)引導(dǎo)孩子并檢核目標(biāo)；個(gè)案02的家長(zhǎng)由于此前從未接觸過(guò)特殊教育方面的培訓(xùn)，未了解過(guò)相關(guān)知識(shí)，再加上工作繁忙，其父母并未花更多的時(shí)間來(lái)教導(dǎo)孩子，并表示不知如何教導(dǎo)；個(gè)案03的家長(zhǎng)接受過(guò)較多特殊教育專業(yè)的培訓(xùn)，且教育孩子有很好的方法，并辭去工作專職在家教育孩子，常與教學(xué)者聯(lián)絡(luò)交流如何更好的配合研究者完成實(shí)驗(yàn)，個(gè)案03的家長(zhǎng)多采用設(shè)計(jì)情景或游戲表演的方式來(lái)在生活中泛化以及檢核個(gè)案是否能夠完成目標(biāo)。由此可見，家長(zhǎng)在知識(shí)方面的能力以及不同的教育態(tài)度也可能會(huì)影響個(gè)案的成長(zhǎng)。

（四）干預(yù)與輔助

三位個(gè)案均一直就讀于普通幼兒園，不同的是個(gè)案01與03在研究之前，接受過(guò)一年和半年的特殊教育訓(xùn)練（并未涉及心理理論），上午在普通幼兒園就讀，下午到重師大自閉癥中心接受特殊教育資源的支持。而個(gè)案02在此前并未接受過(guò)任何的特殊教育訓(xùn)練，可見，持續(xù)的接受特殊教育的輔導(dǎo)與支持對(duì)自閉癥兒童的能力的提升較為重要。

五、結(jié) 論

三位自閉癥兒童在心理理論測(cè)驗(yàn)后測(cè)綜合得分較前測(cè)明顯增加，并且在測(cè)驗(yàn)三個(gè)層次前后測(cè)比較中發(fā)現(xiàn)后測(cè)均較前測(cè)有較大提升。

教學(xué)流程按照行為分析原理設(shè)計(jì)，使用了一些如強(qiáng)化、泛化、視覺提示、代幣等重要原則與方法，并在教學(xué)中依據(jù)自閉癥學(xué)習(xí)特點(diǎn)使用簡(jiǎn)明指導(dǎo)語(yǔ)，使其更好地聽清問(wèn)題、回答問(wèn)題。教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)以理論為指導(dǎo)，并結(jié)合實(shí)際生活情境進(jìn)行適當(dāng)改編，以利于學(xué)生泛化，另外使用自編社會(huì)故事或情境模擬，角色扮演等方式將教學(xué)內(nèi)容貫穿，使教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)方式多樣化、豐富化，教學(xué)中所使用的教具也盡量手工制作，源自于個(gè)案熟悉的生活環(huán)境，貼近生活，以便于在生活情境中泛化、類化。

通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)與個(gè)案相關(guān)老師訪談發(fā)現(xiàn)，心理理論教學(xué)的方法、內(nèi)容與效果受到教師與家長(zhǎng)肯定。

［1］ John O.Cooper，Timothy E.Heron ＆William L.Heward.應(yīng)用行為分析［M］.美國(guó)展望教育中心，譯，武漢：武漢大學(xué)出版社，2012.

［2］ 何福全.如何教導(dǎo)自閉癥兒童解讀別人的想法［M］.香港：香港教育學(xué)院出版社，2003.

［3］ Baron－Cohen，S.Tager－Flusberg H＆Cohen，D.J.Understanding Others Minds［M］.Oxford University Press，2000.

［責(zé)任編輯 張雁影］

A Case Study of Teaching on Theory of Mind with Autism Children

HU Meng－juan1，XU Jia－cheng2，XU Sheng3
（1.Department of Special Education，Leshan Normal University，Leshan 614000，China；
2.College of Special Education，Beijing Union University，Beijing 100075，China；
3.Department of Special Education，Chongqing Normal University，Chongqing 400047，China）

The study used a quasi－experimental design research methods to study three ordinary kindergarten that have autistic children，by using the applied behavior principle for teaching in order to enhance the ability of three autistic children＇s psychological ability.This paper explores whether the applied behavior approach to promote the psychological teaching skills is because of their effective different teaching methods in different cases.The results show that the three cases explained that the psychological ability may be improved with new method of teaching.

children with autism；theory of mind；case study

G61

A

2095－770X（2015）03－0017－04

2014－12－12；

2015－01－14

教育部人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目（12YJC880128）

胡夢(mèng)娟，女，陜西銅川人，樂(lè)山師范學(xué)院特殊教育學(xué)院教師。主要研究方向：發(fā)展性障礙兒童的心理與教育。