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    探討口腔修復膜用于口腔粘膜缺損臨床效果

    2015-05-30 10:34:34張銀峰
    健康之路(醫(yī)藥研究) 2015年1期
    關鍵詞:口腔粘膜常規(guī)治療患者滿意度

    張銀峰

    【摘要】目的:研究分析口腔修復膜用于口腔粘膜缺損的臨床效果。方法:整理收集2010年10月~2013年10月我院收治的口腔黏膜缺損患者120例,隨機分為常規(guī)組患者60例,依據(jù)患者情況進行常規(guī)性治療;聯(lián)合組患者60例,在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合口腔修復膜進行治療,對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果:聯(lián)合組患者的口腔修復情況、患者滿意度、愈合時間等明顯優(yōu)越于常規(guī)組患者,差異性顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者均未發(fā)生因治療措施不當導致嚴重不良后果發(fā)生。結(jié)論:對于口腔黏膜缺損患者在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合應用口腔修復膜治療,臨床療效好、無不良癥狀及體征、治療愈合時間短,安全性較高,為口腔粘膜缺損理想的治療方法,對于口腔粘膜缺損患者具有重要的臨床意義。

    【關鍵詞】口腔粘膜;口腔粘膜缺損;常規(guī)治療;患者滿意度;聯(lián)合治療;安全性

    【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2015)01-0161-01

    口腔粘膜缺損是口腔科較為常見的情況,導致病變的因素較為復雜,治療時間長、愈合較慢,嚴重影響患者的生活和工作[1]。本文中對我院收治的口腔黏膜缺損患者120例,分別進行常規(guī)治療和聯(lián)合口腔修復膜治療,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取2010年10月~2013年10月我院收治的口腔黏膜缺損患者120例,隨機分為兩組,常規(guī)組患者60例,其中男性患者36例,女性患者24例,年齡36~61歲,平均年齡(42.50±3.50)歲,粘膜缺損面積為1.5~11.0 cm2,平均(7.50±1.50)cm2;聯(lián)合組患者60例,其中男性患者37例,女性患者23例,年齡35~60歲,平均年齡(43.50±3.00)歲,粘膜缺損面積為1.5~10.0 cm2,平均(7.50±1.00)cm2,對比兩組患者性別、平均年齡、粘膜缺損面積等無明顯差異性,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患者均排除重癥心腦血管疾病、肝腎功能障礙、嚴重藥物過敏及精神類異常性疾病。

    1.2方法 常規(guī)組患者60例,根據(jù)患者情況進行病變部位的手術切除;依據(jù)患者口腔缺損的大小進行自體薄中厚皮片進行修復治療,注意嚴密縫合,同時應用碘仿紗布進行反包扎固定,同時進行預防感染等常規(guī)治療。

    聯(lián)合組患者60例,手術切除病變部位及常規(guī)治療基礎上,進行口腔修復膜,選取T-1型脫細胞異體真皮基質(zhì)口腔粘膜組織補片(由北京清源偉業(yè)組織工程科技有限公司提供),其性狀為乳白色,半透明,蜂窩狀矩形組織補片,厚度為0.4~0.6 mm ,光滑面為基底膜面,粗糙面為真皮面,與創(chuàng)面直接接 觸[2-3]。剪取口腔粘膜缺損大小的補片,間斷性縫合,應用應用碘仿紗布進行反包扎固定。

    1.3統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學分析選用SPSS11.0軟件,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)士標準差(x±s)表示,采用t檢驗,差異有統(tǒng)計學意義為P

    2結(jié)果

    聯(lián)合組患者的口腔修復情況、患者滿意度、愈合時間等明顯優(yōu)越于常規(guī)組患者,差異性顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者均未發(fā)生因治療措施不當導致嚴重不良后果發(fā)生。

    3討論

    口腔頜面的外傷、重癥潰瘍和腫瘤病變引起手術治療后發(fā)生嚴重口腔黏膜缺損的發(fā)生,缺損面積較大,術后愈合時間較長,疼痛較重,給患者帶來嚴重的困擾,嚴重影響術后工作和生活??谇豢谱顬槌R?guī)的選取自體皮片移植,可良好的進行手術修復治療,但對于患者的治療存在一定的局限性,選取移植后的皮片依舊保持原有的組織結(jié)構(gòu),皮片有皮紋存在,皮膚表面的角質(zhì)層較粘膜干燥,易受真菌感染。也有報道皮片移植后上皮可發(fā)生粘膜化改變,但我們臨床觀察,這種改變需要很長時間,至少1年以上。自體取皮因需要進行患者自身的取皮,因此會給患者造成新的創(chuàng)傷,給患者帶來新的痛苦,加重對患者的損傷,雖然自體成活率響度較高但可引起愈合時間增加,造成治療周期延長,加重患者精神上和身體上的負擔。

    異體脫細胞真皮基質(zhì),是將異體皮膚經(jīng)過特殊工藝脫掉表皮層,有效地去除了引起免疫排斥反應的細胞表面抗原,植入體內(nèi)后生物相容性好。近來研究表明,成纖維細胞具有免疫原性,在ADM的制備過程中,徹底去除了皮膚中的細胞成分,僅保留真皮中的細胞外基質(zhì)蛋白和膠原,而二者被證實無免疫原性應用。T-1型脫細胞異體真皮基質(zhì)口腔粘膜組織補片,進行口腔粘膜缺損的修補,能夠減少對患者的重復創(chuàng)傷,相關文獻和實踐結(jié)果顯示愈合情況較好,無明顯排異反應發(fā)生,均能夠同創(chuàng)面良好的融合,無嚴重不良反應和不適癥狀發(fā)生,術后感染和炎性反應比例較低,安全性較高,減輕患者身體和精神上的負擔,促進術后康復,臨床療效較好。同時術后恢復正常黏膜顏色和正常黏膜知覺明顯縮短。并且 修復膜同時保留了基底膜復合物質(zhì),形成真皮和基底膜,真皮面可明顯加速補片血管化,基底膜面可為上皮細胞的移行和定植提供一個天然平臺,有利于上皮化。

    本文中對我院收治的口腔黏膜缺損患者120例,分別進行常規(guī)治療和聯(lián)合口腔修復膜治療,治療結(jié)果顯示對于口腔黏膜缺損患者在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合應用口腔修復膜治療,臨床療效好、無不良癥狀及體征、治療愈合時間短,安全性較高,術后恢復時間短,降低患者的疼痛情況,為口腔粘膜缺損理想的治療方法,對于口腔粘膜缺損患者具有重要的臨床意義。

    參考文獻:

    [1]李家鋒,邢樹忠,宋曉陵,等.肌瓣修復口腔粘膜缺損的實驗研究[J].南京醫(yī)科大學學報,2001,21(2):150-152.

    [2]法永紅,李志韌,蔡興偉,等.異體軟組織修復材料在口腔頜面部缺損中的應用[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志,2004,18(01):67-68.

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