子宮肌瘤患者適合超聲監(jiān)控超聲消融治療的程度的評價(jià)

李秀玉 安志強(qiáng) 蘇娜 趙琨

【摘 ? 要】 目的 ?分析研究子宮肌瘤患者適合采用超聲監(jiān)控超聲消融治療方式的程度。方法 ?選取我院2011年9月—2013年9月收治的通過網(wǎng)絡(luò)等方式了解到超聲監(jiān)控消融治療方式并有意愿進(jìn)行治療的子宮肌瘤患者76例，對其資料進(jìn)行查看分析。結(jié)果 ?在76例患者中，最終接受了超聲消融治療的患者有68例，其余8例患者不適合接受消融治療的主要原因?yàn)門2高信號、肌瘤壞死、肌瘤體積小等。結(jié)論 ?超聲消融治療方式對于大部分子宮肌瘤患者而言，其適宜度較高，且此治療方式具有極佳的科學(xué)可靠性。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤;超聲消融;適合程度

【中圖分類號】 R737.33 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

子宮肌瘤病癥在育齡期婦女中較為常見，其發(fā)病概率與患者的種族差異有一定的關(guān)聯(lián)度，大部分觀點(diǎn)認(rèn)為子宮肌瘤病癥的發(fā)病率為20%-70%。近些年來，子宮肌瘤病癥的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢。為了分析研究子宮肌瘤患者適合采用超聲監(jiān)控超聲消融治療方式的程度，文章選取了我院2011年9月—2013年9月收治的有意愿進(jìn)行超聲消融治療的患者76例，對其進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?將我院2011年10月—2013年10月收治的76例有意向接受超聲消融治療的患者作為研究對象。76例患者的年齡范圍為23-48歲，平均年齡為35.6±1.3歲。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查設(shè)備及診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。本次研究所選取的76例患者已排除存在盆腔炎癥、生殖道炎癥、疑似惡性腫瘤等病癥的患者。

1.2 ?方法 ?首先運(yùn)用超聲消融設(shè)備對患者體內(nèi)存在的子宮肌瘤進(jìn)行檢測查看，若能較為清楚明顯的顯示出來，則代表患者適合接受消融治療。之后再對適合超聲消融治療的患者進(jìn)行一系列相關(guān)項(xiàng)目的常規(guī)檢查[1]。檢查項(xiàng)目主要包括：婦科檢查;血、尿常規(guī)檢查、盆腔檢查等，從而對患者是否適合進(jìn)行消融治療進(jìn)行明確。指導(dǎo)已篩選完畢的適合患者以俯臥式體位接受治療。在脫氣水中將患者的皮膚浸入，之后再運(yùn)用脫水氣囊設(shè)備對患者的腸道實(shí)行擠壓操作。運(yùn)用JC200超聲消融治療儀器對患者體內(nèi)的肌瘤具體位置進(jìn)行明確，之后運(yùn)用點(diǎn)輻照的方式開始治療[2]。

2 ?結(jié)果

2.1 ?子宮肌瘤患者的超聲消融適合度 ?76例患者適合超聲消融治療的具體情況如表1所示。

通過表格分析可知，在有意愿接受超聲消融治療的患者中，最終的適合患者例數(shù)為68例，在總?cè)藬?shù)中的所占比例為89.47%。其余8例患者不適合進(jìn)行消融治療的主要原因?yàn)門2高信號、肌瘤壞死、肌瘤體積小等。

2.2 ?患者的治療效果 ?在最終接受了消融治療的68例患者中，其肌瘤種類主要為多發(fā)型及單發(fā)型，患者例數(shù)分別為35例及33例。所有患者子宮肌瘤直徑范圍為1cm-17cm，平均直徑值為4.9cm，子宮肌瘤的具體體積大小范圍為0.5m2-148.7m2，平均體積大小為98.3m2。所有接受治療患者的復(fù)查結(jié)果表明，經(jīng)超聲消融治療后，患者體內(nèi)的肌瘤體積消融率范圍為52.6%-100%，平均消融率為79.8%。在68例患者中，出現(xiàn)燒灼感、放射性疼痛、骼尾疼痛等不良反應(yīng)的患者例數(shù)分別為1、1、2例，手術(shù)完成后所有患者均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。

3 ?討論

在臨床上的婦科疾病種類中，子宮肌瘤病癥較為常見，且在育齡期婦女中的發(fā)病率較高[3]。對于子宮肌瘤病癥所采取的治療方法主要有藥物及手術(shù)治療。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，在子宮肌瘤患者中，大約有70%左右的患者會(huì)采取藥物及觀察等保守型治療，僅30%的患者會(huì)考慮采用手術(shù)治療的方式。現(xiàn)如今，社會(huì)的不斷進(jìn)步及醫(yī)療事業(yè)的良好發(fā)展使得微創(chuàng)型手術(shù)的應(yīng)用范圍進(jìn)一步擴(kuò)大化，微創(chuàng)手術(shù)已開始逐漸代替開腹型手術(shù)[4]。

在對子宮肌瘤病癥的治療中，超聲消融術(shù)的應(yīng)用能夠?yàn)橐恍┙?jīng)藥物治療無明顯效果、不考慮進(jìn)行大型手術(shù)患者一個(gè)充分的選擇空間，為其病癥的快速之一提供幫助。子宮肌瘤病癥患者是否適合進(jìn)行超聲消融治療的影響因素除患者自身的意愿外主要還是患者得具體病情狀況。在現(xiàn)階段中，由于受到多種因素的影響，真正能夠進(jìn)行消融治療的子宮肌瘤患者較少[5]。而超聲消融治療方式在應(yīng)用中能夠獲得極佳的治療效果，且具有極高的安全可靠性。為了將超聲消融治療方式的應(yīng)用率進(jìn)一步提升，應(yīng)著重注意進(jìn)行其相關(guān)技術(shù)的研發(fā)、宣傳活動(dòng)的開展等工作。

運(yùn)用超聲消融技術(shù)進(jìn)行子宮肌瘤病癥的治療其適用范圍主要受到三點(diǎn)因素的影響[6]。第一點(diǎn)，影像監(jiān)控：超聲消融技術(shù)的應(yīng)用全程需在影響監(jiān)控下完成，其引導(dǎo)、定位及治療效果評價(jià)均離不開影像監(jiān)控。所以，如果在超聲監(jiān)控狀態(tài)下無法明確顯示的肌瘤則不適宜接受消融治療。肌瘤無法明確顯示的主要原因有：肌瘤體積過小及患者聲通道存在較為嚴(yán)重的聲衰竭。第二點(diǎn)，聲通道：超聲換能機(jī)在其運(yùn)用中會(huì)對患者的肌瘤發(fā)射超聲波，且需經(jīng)過患者體內(nèi)的前腹壁[7]。如果患者體內(nèi)的肌瘤所處位置偏低，那么恥骨將會(huì)直接進(jìn)入至升通道中。骨性組織對于聲波能夠較為全面的吸收。因此，恥骨極有可能出現(xiàn)損傷。所以，對于一些所處位置偏低的子宮肌瘤而言，同樣也不適合進(jìn)行消融治療[8]。第三點(diǎn)，能量沉積。子宮肌瘤自身含有較多的結(jié)締組織，因此其能量的沉積性較強(qiáng)。但是有部分平滑類的肌瘤自身存在著較多的細(xì)胞成分，對于能量積存而言較為不利，因此消融難度進(jìn)一步加大[9，10]。研究中表明，患者的消融適宜度為89.47%，大部分子宮肌瘤患者還是適合進(jìn)行消融治療的。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過超聲消融治療患者體內(nèi)的肌瘤平均消融率達(dá)到了79.8%，患者肌瘤病癥得到了極為明顯的改善，整體治療效果與手術(shù)方式相當(dāng)。而且此治療方式具有極佳的科學(xué)可靠性，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣應(yīng)用，為廣大的子宮肌瘤患者帶去福音，促進(jìn)其身體的盡快恢復(fù)痊愈。

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