傳統(tǒng)解剖鋼板與LISS 在股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)骨折中的應(yīng)用效果對(duì)比

張舸 李德光 郝堅(jiān)明 王占鴻

【摘 ? 要】 目的 ?比較傳統(tǒng)解剖鋼板與LISS在股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)骨折中的應(yīng)用效果。方法 ?將我院收治的88例股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)骨折患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各44例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)解剖鋼板治療，觀察組患者采用LISS解剖鋼板治療，比較兩組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 ?觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間均少于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，顯著低于對(duì)照組患者的22.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?LISS術(shù)治療股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)骨折的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)解剖鋼板治療，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)骨折;解剖鋼板;LISS;效果

【中圖分類號(hào)】 R683.42 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

Comparison of application effect of traditional anatomic plate and LISS in the distal femoral articular fractures

Zhang Ge ?Li Deguang ?Hao Jianming ?Wang Zhanhong

（The Sixth People's Hospital of Deyang， Deyang Sichuan，618000）

【Abstract】 Objective ?To compare the traditional anatomical plate and LISS application effect in the distal femoral articular fractures.Methods ?Our hospital 88 cases of patients with fracture of the distal femoral joints were randomly divided into observation group and control group，each group of 44 cases，control group were treated by traditional anatomical plate treatment，observation group of patients treated with LISS anatomical steel plate，the comparison of two groups of patients with intraoperative blood loss，hospitalization time， fracture healing time， postoperative complications.Results ?Observation group of patients with intraoperative blood loss， length of hospital stay and patients with fracture healing time were less than the control group， difference between groups was statistically significant （P<0.05）.Observation group of patients the incidence of postoperative complications was 4.5%， significantly lower than the control group 22.7% of the patients， the difference between groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?Treatment of LISS distal femur articular fractures of clinical curative effect is superior to the traditional anatomical plate，is worth further clinical use.

【Keywords】 the distal femoral articular fractures;Anatomical steel plate;LISS;The effect

股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)骨折是臨床較為常見的一種骨折類型，多數(shù)患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，解剖鋼板在股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)骨折的外科手術(shù)治療中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。隨著微創(chuàng)外科醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，LISS鋼板內(nèi)固定手術(shù)逐漸在臨床治療股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)骨折中得到了應(yīng)用[1]，本文將比較LISS解剖鋼板與傳統(tǒng)解剖鋼板在股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)骨折中治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選擇我院2011年2月—2014年4月間收治的88例股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)骨折患者，所有患者均行外科手術(shù)治療，根據(jù)手術(shù)治療方式的不同分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組男性26例，女性18例，平均年齡（62.8±2.1）歲。AO分型：B2型17例，B3型13例，C1型8例， C2型3例，C3 型3例。對(duì)照組男性24例，女性20例，平均年齡（64.2±2.5）歲。AO分型：B2型16例，B3型15例，C1型6例，C2型5例，C3 型2例。兩組患者在性別、年齡及AO 分型方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 ?治療方法 ?觀察組患者采用LISS解剖鋼板治療，全身麻醉后患者取仰臥位，于 Gerdy結(jié)節(jié)上方做一切口，顯露股骨外髁的外側(cè)面，采取克氏針進(jìn)行固定，對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位成功后取長(zhǎng)度合適的LISS解剖鋼板安裝于插入導(dǎo)向手柄，于骨膜與股外側(cè)肌之間插入，使LISS解剖鋼板的遠(yuǎn)端貼敷于股骨外髁，將1枚直徑2mm的克氏針經(jīng)固定螺栓打入股骨髁部，方向與關(guān)節(jié)方向平行。取下其鉆套和鎖定螺栓，牽引下行維持骨折復(fù)位，同時(shí)在其接骨板近端經(jīng)切口位置插入固定螺栓，在C型X線機(jī)透視作用下進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位滿意后擰入鎖定螺釘，徹底止血后留置負(fù)壓引流管，逐層縫合切口。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)解剖鋼板治療，手術(shù)同觀察組方法進(jìn)行常規(guī)處理，術(shù)中直視下用撬撥骨折復(fù)位，使用克氏針輔助固定，確認(rèn)骨折復(fù)位良好后，預(yù)彎解剖鋼板，貼敷于股骨外髁及股骨遠(yuǎn)端，依次打入螺釘進(jìn)行固定處理。

1.3 ?觀察指標(biāo) ?觀察兩組患者的術(shù)中出血量和住院時(shí)間，對(duì)患者進(jìn)行隨訪6個(gè)月，觀察骨折愈合時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x±s表示，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?觀察指標(biāo) ?如表1所示，觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間均少于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?術(shù)后并發(fā)癥 ?觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，顯著低于對(duì)照組患者的22.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

多數(shù)股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)骨折患者為高能量損傷，致殘率高，相關(guān)并發(fā)癥較多，因此臨床治療較為棘手[2]。外科手術(shù)治療股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)骨折的療效得到了臨床的肯定，傳統(tǒng)臨床治療主要采用解剖鋼板內(nèi)固定治療，手術(shù)需要對(duì)軟組織進(jìn)行廣泛的剝離，因此手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后容易發(fā)生粘連或者骨不連等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到了患者術(shù)后的康復(fù)。LISS術(shù)式由于鋼板在肌下骨膜外，未壓迫骨面，故有益于保護(hù)骨折端血液循環(huán)，有效地促進(jìn)骨折愈合[3]。因此，該術(shù)式得到了多數(shù)臨床醫(yī)師的推崇。

本研究結(jié)果表明：LISS術(shù)式治療股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)骨折的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)解剖鋼板治療，能夠減輕手術(shù)的創(chuàng)傷，縮短住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間，此外還能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，這與李鵬[4]的報(bào)道一致。LISS鋼板更加敷貼， 避免手術(shù)對(duì)骨膜血供的破壞，從而減少或避免骨折不愈合、感染的發(fā)生，其能夠起到一個(gè)內(nèi)固定支架的作用，術(shù)后不易發(fā)生螺釘松動(dòng)[5]。

綜上所述，LISS術(shù)治療股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)骨折的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)解剖鋼板治療，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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