中西醫(yī)結合治療更年期綜合征的新思路研究

吳琪

【摘 ? 要】 目的 ?探討采用更美寧膠囊聯(lián)合西醫(yī)對癥治療更年期綜合征的方法及療效。方法 ?選取2012年6月～2014年6月我院就診的150例更年期綜合征患者，采用隨機數(shù)字表法，患者分為觀察組、對照組A和B各50例。治療后比較患者的臨床療效。結果 ?治療后，觀察組中醫(yī)陰虛內(nèi)熱癥狀積分值明顯降低，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）;觀察組性激素水平明顯改善，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）;觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。結論 ?其研究表明：更美寧膠囊聯(lián)合西醫(yī)對癥治療更年期綜合征，有效改善患者臨床癥狀，療效顯著，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 中西醫(yī)結合;更年期綜合征;更美寧膠囊

【中圖分類號】 R713 ? ?【文獻標識碼】 A

中醫(yī)理論認為，更年期綜合征（Menopausal Syndrome，MPS），該病因機體陰陽失衡所致。其癥狀復雜，嚴重困擾患者的日常生活，而臨床上采用單一的治療手段效果不佳。因此，目前臨床上一直在探索MPS的更有效治療方法。更美寧膠囊是用于MPS治療的一類新型中藥;而西醫(yī)手段可針對患者不同臨床癥狀給予鎮(zhèn)靜、安神、抗抑郁、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等對癥治療。我院在2012年6月～2014年6月間采用更美寧膠囊聯(lián)合西醫(yī)對癥治療MPS療效滿意，相關結果分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選取2012年6月～2014年6月于我院就診的150例MPS女性患者，診斷標準參照《婦產(chǎn)科學》、《中醫(yī)婦科學》制訂[1，2]。西醫(yī)診斷標準：年齡45～55歲，表現(xiàn)為煩躁不安、沖動易怒、記憶力降低、失眠多夢、胸悶心悸、情志改變、血壓波動等，內(nèi)分泌檢查顯示機體雌激素水平明顯降低，促黃體生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）顯著升高。中醫(yī)標準：肝腎陰虛、頭暈耳鳴、煩躁易怒、潮熱多汗、舌紅少苔、口苦吞酸、脈細數(shù)等。本研究患者納入標準：符合西醫(yī)診斷標準及中醫(yī)陰虛內(nèi)熱證，3個月內(nèi)未進行激素及中藥治療，患者簽署治療知情同意書。研究排除標準：合并全身重要臟器病變，婦科器質性病變，卵巢、子宮功能障礙，精神異常者?；颊吣挲g在45～54歲，平均51.3歲，病程3個月～5年。采用隨機數(shù)字表，將患者分為對照組A（更美寧膠囊治療組），對照組B（西醫(yī)對癥治療組）及觀察組（更美寧聯(lián)合西醫(yī)對癥治療組）各50例。各組患者在年齡、中醫(yī)證候積分、E2、LH及FSH水平等指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?研究方法 ?本研究采用隨機、對照、雙盲方法開展。對照組A給予更美寧膠囊（香港林淦生醫(yī)藥研究院有限公司，生產(chǎn)批號：031001）口服，一次4粒，3次/d。對照組B給予西醫(yī)對癥治療：谷維素片（北京信諾超微藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：H11021206）10mg/片，一次3片，3次/d;維生素B6片（甘肅河西制藥有限責任公司，生產(chǎn)批號：H62020161）10mg/片，1片/d。出現(xiàn)失眠多夢者，睡前口服艾司唑侖片（廣州白云山明興制藥有限公司，生產(chǎn)批號：H44022006）1mg;抑郁傾向的患者給予路優(yōu)泰片（德國威瑪舒培博士藥廠，Z20040002）口服，一次0.3g，3次/d，依據(jù)患者恢復情況酌情減量。觀察組在更美寧膠囊治療的基礎上給予西藥對癥治療。4周為一療程。

1.3 ?療效判定

1.3.1 ?MPS療效判定標準 ?用中醫(yī)癥狀積分法[3]觀察記錄患者陰虛內(nèi)熱積分變化;用藥療程結束后進行臨床療效評定。臨床療效分為4級[4]：痊愈、顯效、有效和無效?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.3.2 ?安全性評估 ?觀察、記錄并分析治療過程中患者出現(xiàn)的不良反應與用藥間的相關性。

1.4 ?統(tǒng)計學方法 ?應用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行關統(tǒng)計學分析，以x±s表示計量資料，采用t檢驗進行分析;以百分比（%）表示計數(shù)資料，采用X2檢驗進行分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?3組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分值比較 ?3組患者治療前中醫(yī)陰虛內(nèi)熱癥狀積分值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），各組治療后與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。觀察組與對照組A比較差異有統(tǒng)計學意義（t=6.111，P=0.004），與對照組B比較差異有統(tǒng)計學意義（t=5.422，P=0.006）。說明聯(lián)合治療組較對照組療效顯著。

2.2 ?3組患者治療后血清性激素水平的變化 ?3組患者治療前性激素水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），各組治療后與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。治療后觀察組雌激素水平（E2）明顯上升，與對照組A比較差異有統(tǒng)計學意義（t= -16.675，P=0.006），與對照組B比較差異有統(tǒng)計學意義（t=-15.755，P=0.000）;FSH和LH明顯下降，與對照組A比較差異有統(tǒng)計學意義（t=17.802，P=0.000; t=15.150，P=0.000），與對照組B比較差異有統(tǒng)計學意義（t=3.737，P=0.02; t=3.154，P=0.034）。說明聯(lián)合治療優(yōu)于單藥治療。

2.3 3 ?組患者治療后療效對比 ?治療后，觀察組總有效率與對照組A比較差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.891，P=0.027），與對照組B比較差異有統(tǒng)計學意義（X2=5.983，P=0.014）。說明觀察組的治療效果優(yōu)于對照組。具體見表1。

2.4 ?安全性評價 ?所有患者無服藥后不良反應，患者血、尿常規(guī)和肝腎功能檢測，沒有發(fā)現(xiàn)與用藥有關的異常變化。

3 ?討論

更年期綜合癥的臨床主要表現(xiàn)為潮熱多汗、失眠多夢、煩燥易怒、抑郁、骨質疏松等癥狀[3]。雌激素分泌明顯減少甚至消失，下丘腦-垂體-性腺軸的負反饋作用，使垂體代償性的分泌FSH、LH增加。臨床常用雌激素替代治療（HRT），該療法能有效改善患者癥狀，但部分患者因屬于HRT的禁忌癥的人群而不能使用。研究發(fā)現(xiàn)，長期使用可能增加靜脈栓塞、血管疾病、乳腺癌、內(nèi)膜癌的風險。因此，尋求一種既能改善更年期綜合征癥狀，又能降低不良反應發(fā)生的治療方案已勢在必行，而中西醫(yī)治療提供治療的新策略。

中醫(yī)認為[4]，更年期綜合癥發(fā)病之根本是腎虛。腎為水火之臟，藏精化血主生殖，能滋養(yǎng)五臟之陰，升發(fā)五臟之陽。絕經(jīng)期前后的婦女，腎氣漸衰，精血不足，五臟失卻滋養(yǎng)與濡潤，陰精虧虛不能制約浮陽，致心腎不交，故表現(xiàn)為潮熱面紅、自汗盜汗、心煩不寧、手足心熱等癥。中醫(yī)辨證屬陰虛內(nèi)熱證，以滋腎柔肝、養(yǎng)陰清熱為主要治法?；诒孀C論治的基礎，中藥多采用補腎陰藥、補腎陽藥、舒肝理氣藥、活血化瘀藥等方法。更美寧膠囊組主要由女貞子、白芍組成。女貞子重在滋補肝腎、養(yǎng)陰益精;白芍養(yǎng)血柔肝，研究報道，芍藥促使雌二醇分泌。二藥相伍，滋腎益陰、養(yǎng)血平肝，共為君藥。何首烏益腎養(yǎng)肝;珍珠寧心定志，鎮(zhèn)心安神共為臣藥。黑芝麻助腑氣通暢，濁熱下行;鉤藤清熱平肝，熄風止眩;合歡花清心解郁，理氣安神之功;桑葉清肝瀉熱。四藥共為佐助。該方具有滋腎平肝、清心安神、滋陰清熱降火等作用。

本研究證實，中西醫(yī)藥聯(lián)合治療能顯著改善患者的潮熱面紅、自汗盜汗、手足心熱等陰虛內(nèi)熱癥狀;明顯升高患者的血清E2水平，降低FSH、LH水平;臨床治療總有效率達95.71%。說明更美寧膠囊聯(lián)合西醫(yī)對癥治療更年期綜合征療效更顯著。

綜上所述中西醫(yī)結合治療能有效緩解中醫(yī)證候癥狀，患者性激素水平得到改善，臨床療效顯著，無不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：320-322.

[2] 歐陽惠卿.中醫(yī)如科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：123-128.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].1995.

[4] 王大偉，王繼峰，牛建昭，等.中醫(yī)藥治療更年期綜合征的作用機理探討[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2007，30（3）：213-216.