服用新藥要慎之又慎

劉姿涵

看病求藥，人們的普遍心理都是想用好藥、新藥，只要病好得快，能立竿見影，哪怕藥貴些，也要咬咬牙買回一試。

一方面，隨著醫(yī)藥科技事業(yè)的迅猛發(fā)展，新藥如雨后春筍般出現(xiàn)，為病患者帶來了福音；另一方面，各類新藥直接通過報(bào)刊雜志、廣播電視等宣傳媒介展示在眾人面前，渲染其療效，卻很少說明其副作用或潛在的危害，使得一部分人盲目迷信新藥，濫用新藥，以致反遭新藥損害。

對于新藥的使用，筆者以為應(yīng)慎之又慎。下面幾例人類歷史上因?yàn)E用新藥反遭損的典型案例，或許能給我們警醒。

40年前，西方某大制藥公司研制的反應(yīng)停（酞胺哌啶酮）剛剛問世，因?qū)θ焉飮I吐有“卓越”的療效，服后毒性小，成為風(fēng)靡世界的新藥，17個國家先后引進(jìn)。不料6年后人們才吃驚地發(fā)現(xiàn)，服用該藥的某些婦女生下了海豹肢畸形兒，即“海豹兒”。僅原西德就有1萬受害者，其他引進(jìn)此藥的國家也有不少受害者。美國、瑞士等國因該藥臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)不足而禁止引進(jìn)，避免了這場災(zāi)難。

70年代初期的利福平，曾被認(rèn)為是理想的抗結(jié)核病藥，同時還被經(jīng)銷商竭力宣傳具有很強(qiáng)的抗病毒、抗麻風(fēng)、抗癌、抗耐藥金黃色葡萄球菌等多種功能，因而風(fēng)靡一時。經(jīng)過30年的臨床驗(yàn)證，證明利福平的抗結(jié)核作用與雷米封（異煙肼）相等，而藥價卻是雷米封的50倍之多，單獨(dú)使用還容易產(chǎn)生耐藥性。

30多年前，治療心血管病的藥物心得寧面世，由于臨床療效很好，有較強(qiáng)的針對性，深受廣大醫(yī)生和患者的歡迎。但是若干年后，人們才逐漸發(fā)現(xiàn)它的兇煞面目。長期使用該藥可引起心包潰瘍、腹膜潰瘍和角膜潰瘍，嚴(yán)重時還可導(dǎo)致服藥者失明。于是，世界各國又紛紛明令禁用，我國也于1982年將該藥列入淘汰、禁止之列。

60年代，作為新藥面世的四環(huán)素曾作為醫(yī)生治病時的首選藥和家庭藥箱的必備藥，誰也不曾想到，它給一代人留下了污黃的斑牙。

鎮(zhèn)痛新藥二氫埃托啡片有很好的鎮(zhèn)痛作用，可用于緩解癌癥的疼痛，但經(jīng)過一段時間的使用，發(fā)現(xiàn)它有相當(dāng)大的成癮作用，這才被列入控制使用的藥物。

引進(jìn)新藥需適應(yīng)中國國情

新藥在某種意義上，有一個探討、實(shí)踐、檢驗(yàn)的過程。一種新藥從試制到臨床廣泛運(yùn)用，往往需要20～30年的時間才能得到公認(rèn)。而目前我國引進(jìn)的新藥以及合資公司制成的新藥，多按照國外的配方制作，西方國家與國人在人種、營養(yǎng)、體質(zhì)、體格上的差異，在這些新藥配伍及結(jié)構(gòu)上沒有充分體現(xiàn)出來，所以，生搬硬套引進(jìn)的新藥未必都能適用于我國的人群。以治療高血壓和心律失常的進(jìn)口新藥普洛萘爾為例，同樣使患者血壓平均下降20%，其所要求的藥物劑量，中國人要比美國人少一半。如果國人按美國人的服用劑量來服用，難免會釀出禍?zhǔn)聛?。因此，進(jìn)口新藥也應(yīng)適合中國國情。

老人和兒童服用新藥更應(yīng)謹(jǐn)慎

由于老人的生理機(jī)能逐漸衰退，藥物在體內(nèi)的新陳代謝速度也會明顯下降，對藥物的承受力及耐受力較差，使用常規(guī)性藥物已容易產(chǎn)生明顯的副反應(yīng)。倘若擅自改用新藥，老人的機(jī)體內(nèi)環(huán)境及用法、用量都不易快速適應(yīng)新藥的特性，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果，發(fā)生不該發(fā)生的事故。

一般來說，新藥在臨床試驗(yàn)階段多用于成年人，很多新藥在正式問世的一段時間內(nèi)仍然缺乏有關(guān)兒童用量及安全度的資料。由于兒童在生理功能上與成年人的明顯差異，兒童對藥物毒性的敏感性低于成年人，但藥物副作用對尚未發(fā)育成熟的兒童卻格外“關(guān)照”，有的藥物副作用甚至給兒童遺留下終生的“紀(jì)念”。此外，許多新藥還來不及研制出適用于幼兒的使用劑型，就想當(dāng)然地按照成人劑量減半用于兒童身上，這種做法是非常錯誤的。一旦對兒童造成藥物危害，則悔之晚矣。

筆者并非反對使用新藥，而是告訴大家要以科學(xué)的態(tài)度來認(rèn)識它，不可盲目迷信和濫用新藥。藥品制造廠家及經(jīng)銷者應(yīng)嚴(yán)格遵照《廣告法》及《藥品廣告管理辦法》等法規(guī)，客觀地宣傳新藥。醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)進(jìn)一步增強(qiáng)對患者治病用藥的責(zé)任感，盡可能先用國家遴選的“基本藥”，這些藥既有可靠穩(wěn)定的療效，又能為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。