子宮脫衰不能“將就”

鄭金美

年近古稀的張老太，最近有了難言之隱，原來(lái)她患上了子宮脫垂?！扒澳?，我在老家的婦產(chǎn)醫(yī)院做檢查時(shí)，醫(yī)生曾提醒我是輕度脫垂，那時(shí)還沒(méi)什么不方便。而現(xiàn)在，我有時(shí)上廁所或蹲著洗衣、擇菜時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)感覺(jué)下面有東西掉出來(lái)了，這純屬帶孩子累的！”

經(jīng)確診，張老太患的是中度子宮脫垂，便秘是導(dǎo)致其子宮脫垂的主要原因。

子宮脫垂，

女性的“難言之隱”

根據(jù)病情輕重，子宮脫垂分為三個(gè)級(jí)別：子宮下移，子宮頸尚在陰道口內(nèi)，通常是子宮頸口下降處女膜緣小于4或已達(dá)處女膜緣，稱(chēng)為輕度脫垂；子宮頸脫出于陰道口，而子宮體尚在陰道內(nèi)，稱(chēng)為中度脫垂；宮頸或子宮體完全脫出陰道口外，稱(chēng)為重度脫垂。輕度時(shí)病人毫無(wú)感覺(jué)，也不影響生活。重度時(shí)脫出者由于子宮長(zhǎng)期與衣物摩擦，出現(xiàn)感染或潰爛、出血等，如伴有膀胱、尿道膨出時(shí)，還可能出現(xiàn)排尿困難以及尿失禁等并發(fā)癥。

由于子宮脫垂基本不會(huì)危及生命，因而很容易被忽視，很多女性寧愿常年忍受痛苦，也不愿治療。其實(shí)，子宮脫垂屬于盆底障礙性疾病，它會(huì)給女性的生活帶來(lái)很大的影響。

首先，子宮下垂會(huì)讓下腹總有一種下墜感。容易引起腰酸背痛、脫出物摩擦內(nèi)褲等種種身體上的不適。

其次，會(huì)產(chǎn)生排尿和排便的障礙。子宮下垂時(shí)，尤其是當(dāng)子宮垂到體外時(shí)，陰道前壁毗鄰的膀胱膨出擠壓到尿道，使得尿道被“卡”住，導(dǎo)致排尿困難；陰道后壁毗鄰的直腸膨出，導(dǎo)致排便困難。很多患者都有排尿或排便的障礙，包括溢尿、尿頻、便秘等。

第三，由于子宮下垂至陰道，性生活時(shí)也會(huì)感到不適。而且，有些嚴(yán)重到子宮脫出于陰道口外的患者，會(huì)時(shí)常感覺(jué)到脫出物摩擦內(nèi)褲，更嚴(yán)重者則會(huì)導(dǎo)致步行困難。

下腹似乎有東西要掉下來(lái)的下墜感，平時(shí)有腰酸背痛的情況出現(xiàn)，還會(huì)有尿頻、排尿和排便排不干凈的感覺(jué)，性生活時(shí)也可能會(huì)覺(jué)得不適。如果出現(xiàn)上述情況，建議及時(shí)去醫(yī)院檢查，確診后及時(shí)治療。

子宮脫垂最根本的原因是盆底組織松弛，導(dǎo)致子宮韌帶失去彈性。一般認(rèn)為，引起子宮脫垂的直接原因有以下幾種。

懷孕和分娩 一般情況下，多次生育的女性發(fā)生子宮脫垂的可能性更大。但是第一次懷孕和分娩，也有可能發(fā)生子宮脫垂。因?yàn)閼言泻笃谝约熬迡搿㈦y產(chǎn)、急產(chǎn)、接生不當(dāng)?shù)壬a(chǎn)傷害，都可能會(huì)損傷到子宮的韌帶和盆底肌肉。

絕經(jīng) 據(jù)相關(guān)報(bào)道稱(chēng)，子宮脫垂發(fā)生在絕經(jīng)后者約占61.3%。圍絕經(jīng)期的女性由于激素水平明顯下降，臟器彈性也開(kāi)始下降，骨盆腔底部肌群松弛，子宮韌帶的張力大大降低，從而導(dǎo)致子宮脫垂。這也是子宮脫垂在老年女性中比較高發(fā)的重要原因。

長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng)或慢性咳嗽 女性經(jīng)常干體力活或長(zhǎng)期做超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，尤其是舉重訓(xùn)練、負(fù)重活動(dòng)等，或者慢性咳嗽，都易使腹壓增加，發(fā)生子宮脫垂或內(nèi)臟下垂的可能性大大提高。

先天性盆腔肌群軟弱松弛 有些女性先天性盆腔肌群松弛也是引起子宮脫垂的原因。此外，各類(lèi)盆腔手術(shù)后，也可能造成子宮脫垂。

坐月子不注意休息 其實(shí)，子宮脫垂常常是在多個(gè)原因的共同作用下逐步形成的。女性坐月子很重要，產(chǎn)婦盡量不要在月子里過(guò)度勞累，避免久站、久坐和久蹲，更忌做挑重?fù)?dān)、肩背、手提重物等活動(dòng)。如長(zhǎng)期下蹲，不但對(duì)膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)不利，也容易導(dǎo)致子宮復(fù)舊不良，子宮主韌帶松弛，子宮從陰道口脫出。

雖然目前多數(shù)婦女都只生育一個(gè)孩子，但患子宮脫垂的女性也不少見(jiàn)，主要原因就是產(chǎn)褥期間沒(méi)休息好。不少女性產(chǎn)后急于瘦身，生完孩子沒(méi)幾天就做健身運(yùn)動(dòng)，像舉啞鈴、跑步、跳舞、爬樓梯、做仰臥起坐和俯臥撐等；也有產(chǎn)婦操持家務(wù)和帶孩子，以致勞累過(guò)度，使因懷孕、生產(chǎn)導(dǎo)致的子宮移位未能復(fù)舊，盆底肌肉組織力量得不到恢復(fù)，容易發(fā)生子宮脫垂。此外，女性多次做人流手術(shù)，流產(chǎn)后沒(méi)休息好；坐月子時(shí)大便秘結(jié)，大便時(shí)腹壓過(guò)大等因素，也是導(dǎo)致子宮脫垂的重要原因。

子宮脫垂不能“將就”，

及早治療是關(guān)鍵

生活中，很多子宮脫垂的患者并不去醫(yī)院就診，誤認(rèn)為生過(guò)孩子的人都是這樣，又不好意思說(shuō)出來(lái)，只好“將就著過(guò)”，產(chǎn)后性生活不滿(mǎn)意，勞累后陰部墜脹，還反復(fù)出現(xiàn)陰道感染，往往只能“塞回去”了事。

子宮脫垂的治療方法分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類(lèi)，用哪種治療方式，要依據(jù)患者的年齡、脫垂的程度、有無(wú)合并癥、身體的健康狀況等綜合考慮。

輕度子宮脫垂患者，以預(yù)防保健為主 比如，每天可做提肛訓(xùn)練，避免經(jīng)常做增加腹部壓力的動(dòng)作等；產(chǎn)后應(yīng)盡早做盆底重建和康復(fù)的訓(xùn)練；停經(jīng)后的婦女適度補(bǔ)充雌激素，防止子宮脫垂加重。同時(shí)，患者可進(jìn)行提肛肌收縮鍛煉：用力收縮肛門(mén)持續(xù) 5～10秒鐘后放松，每次連續(xù)做10分鐘左右，每天上午、下午各做一次。中醫(yī)上把子宮脫垂看成是中氣不足，認(rèn)為服用補(bǔ)中益氣的中藥有輔助效果。

中度子宮脫垂可佩戴子宮托 對(duì)于中度的子宮脫垂，年齡較大、體質(zhì)虛弱或患有心、肺、肝、腎等臟器疾病不宜手術(shù)或不愿手術(shù)的患者，可采用醫(yī)用硅膠制的子宮托來(lái)治療。對(duì)于那些暫時(shí)不做手術(shù)者，也應(yīng)先使用子宮托治療，使脫出的子宮復(fù)位。但子宮托需要每天清洗，且容易發(fā)生感染及壓迫陰道致其損傷，對(duì)于中度以上脫垂者，子宮托只能緩解病情，不能根治。對(duì)于宮頸及陰道壁炎癥、生殖道潰瘍和重度脫垂無(wú)法還納者，以及會(huì)陰重度裂傷、陰道口松弛、陰道穹窿變淺或消失，不能卡住子宮托者，都不適宜佩戴子宮托。

重度子宮脫垂最好手術(shù) 對(duì)于重度子宮脫垂，最好的治療方法還是手術(shù)，但也應(yīng)綜合患者年齡、對(duì)生育要求，以及身心狀況選擇不同的手術(shù)方法。如對(duì)年輕、未婚或有望再生育者可以不切子宮體，只切除部分宮頸，并做陰道前后壁修補(bǔ)，以縮短韌帶，通過(guò)筋膜的縫合來(lái)加固盆底肌肉。對(duì)于無(wú)生育愿望或已經(jīng)絕經(jīng)合并有子宮肌瘤或?qū)m頸病變的婦女，常用方法是從陰道切除子宮，再將韌帶等支撐組織還原固定，同時(shí)修補(bǔ)膨出的陰道前后壁，治療或預(yù)防膀胱、直腸的脫出。但是這種方法復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，甚至可高達(dá)70%；而且一旦復(fù)發(fā)，再次手術(shù)困難更大，效果更差。

由于子宮脫垂病情“痛苦”，患者往往比較煩躁，家人要給予更多的關(guān)心和理解，督促她們及早就醫(yī)，從身、心兩方面幫助她們及早解除病患。