護理教學(xué)中循證護理的應(yīng)用及效果觀察

高惠 馮順麗

摘 要：目的：對循證護理在護理教學(xué)過程中的應(yīng)用效果加以分析。方法：在鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校普外科2014年1月至2015年1月的實習(xí)護理生（以下簡稱“護生”）中隨機選取80名，并將其分成兩組，其中對照組40名實施常規(guī)教學(xué)，觀察組40名實施循證護理教學(xué)，對比分析兩組學(xué)生考試成績及護理滿意度。結(jié)果：和對照組相比，觀察組學(xué)生的理論和操作成績均顯著偏高，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度也明顯高于對照組，兩者差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：循證護理在普外科護理教學(xué)中的應(yīng)用，能夠有效提高患者考試成績及患者護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護理;教學(xué);循證護理

循證護理是一種高效的護理模式，可以在全面了解患者實際情況的基礎(chǔ)上，利用最適宜的護理研究依據(jù)開展護理工作，從而有效提高護理工作的針對性和科學(xué)性以及有效性，應(yīng)用于普外科護理教學(xué)中，可以獲得良好的效果。

一、研究對象

從2014年1月至2015年1月筆者所在醫(yī)院普外科的實習(xí)護生中選擇80名進行研究，均為女性，年齡19～22歲， 按實習(xí)要求在普外科實習(xí)6周。按照數(shù)字表隨機法分為觀察組（40例）和對照組（40例）兩組，對兩組實習(xí)護生的各項一般資料進行比較，均P>0.05，提示兩組具有可比性。

二、方法

1.對照組：采用常規(guī)帶教培訓(xùn)模式

由3名教師負責(zé)帶教，指導(dǎo)實習(xí)護生學(xué)習(xí)相關(guān)護理知識和技能等，并為護生介紹普外科常見病病因、臨床表現(xiàn)、診治原則、手術(shù)原理等。護生遇到問題由帶教老師負責(zé)解答疑問，出科前進行理論及操作考核。

2.觀察組：采取循證護理教學(xué)方法

（1）教學(xué)準備。護生入科后，教師將實習(xí)的具體要求和護理安全等相關(guān)內(nèi)容詳細地告知護生，并針對科室具體情況和循證護理相關(guān)問題，開展專題講座，介紹我國循證護理發(fā)展歷史及現(xiàn)狀，強調(diào)循證護理過程組成等。

（2）教學(xué)方法。以“預(yù)防飲食反流插入胃管深度”為例，開展循證護理臨床教學(xué)。①提出問題。在掌握患者具體情況的基礎(chǔ)上，對患者進行全面評估，發(fā)現(xiàn)各種臨床護理相關(guān)問題。②循證支持。指導(dǎo)護生圍繞提出的護理問題，篩選出關(guān)鍵詞，并廣泛收集關(guān)于插入胃管深度護理方面的資料和文獻等。通過對資料和文獻的分析研究，得出詳細的檢索結(jié)果。③循證觀察。教師幫助護生進行評審實證，胃管插入深度的改進方法為：患者眉心至臍的體表測量法，實際插入長度為55cm～65cm?；蛘甙磦鹘y(tǒng)測量長度即前發(fā)際至劍突加上胃管側(cè)孔（約10cm），在鼻飼時患者取半臥位，抬高床頭30°～40°可以預(yù)防飲食反流。④循證運用與評價。按照制定的護理方案，對患者實施循證護理。護理結(jié)束后對護理工作進行回顧分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題。

（3）評價方法。 ①6周實習(xí)結(jié)束后，對兩組護生進行理論知識和操作考核，考核成績采用百分制。②患者滿意度。科室自制調(diào)查問卷，帶教結(jié)束前一天發(fā)放給患者，由經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員負責(zé)指導(dǎo)患者進行填寫，滿意度分為滿意、較滿意、不滿意。最終統(tǒng)計時，將滿意和較滿意均計入總滿意率中。

（4）統(tǒng)計學(xué)處理。數(shù)據(jù)利用SPSS 16.0軟件予以處理，計數(shù)資料行Χ2檢驗，計量資料行t檢驗，并用（）予以表示。P<0.05即為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、結(jié)果

1.兩組護生理論和操作考核成績分析

觀察組的理論和操作成績均顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.兩組患者對護生滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表2。

四、討論

循證護理教學(xué)法在普外科護理教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢包括：

1. 激發(fā)護生學(xué)習(xí)積極性

循證護理教學(xué)法大大激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)熱情，帶教過程中教師以實踐為基礎(chǔ)，通過典型、生動、具體的病例描述，將臨床常見問題、重點問題引入學(xué)習(xí)中。于是，護生為尋找正確答案，便需要投入更多精力查閱科研文獻和資料，并產(chǎn)生查找問題、探究問題、解決問題的熱情。

2. 提高了護生參與循證護理實踐能力

教學(xué)過程中，護生在教師的引導(dǎo)下，根據(jù)具體問題，積極地參與到資料查詢和護理方案制訂等多個環(huán)節(jié)，從而鍛煉了自己分析問題和運用專業(yè)知識解決護理問題等多方面能力。[1]

3. 有利于培養(yǎng)護生的循證思維能力

循證護理教學(xué)中，教師通過理論講課結(jié)合病例的方法引導(dǎo)學(xué)生進行針對性的研究后提出問題，并進行循證護理模擬訓(xùn)練及課堂小組討論。然后提出學(xué)習(xí)目標，鼓勵學(xué)生篩選所提供信息，勇于質(zhì)疑權(quán)威，尋求循證支持的最新、最佳解決方案，培養(yǎng)學(xué)生循證的思維與能力。[2]

4. 有利于提高護生的溝通能力

有學(xué)者通過研究指出，通過開展循證護理教學(xué)，可以增強護理人員的溝通、交流意識。本次結(jié)果顯示，觀察組患者對護生的滿意度高于對照組。即說明，通過有效的帶教培訓(xùn)，護生們不斷提高了臨床護理水平，從而使廣大患者得到了更多更好的護理。護生們了解患者的合理需求并及時有效地解決問題，使之快速康復(fù)，患者自然就會對護生的護理、溝通等工作感到滿意。

總之，循證護理在普外科護理教學(xué)中的應(yīng)用，能夠有效提高患者考試成績及患者護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]覃梅梅，梁飛齡，許春榮，等.循證護理在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用[J].護理研究，2009（11）.

[2]劉 麗.循證護理在高職內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2012，09（28）：125—126.

（作者單位：鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校）