消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的臨床分析

劉艷萍

【摘要】目的：分析臨床上消化內(nèi)科常見的不合理用藥問題。方法：選取本院消化內(nèi)科收治的患者作為研究對(duì)象，分析其臨床資料，對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行針對(duì)性分析。結(jié)果：消化內(nèi)科發(fā)生用藥不合理現(xiàn)象主要為重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不合理、藥物使用劑量過大、藥物聯(lián)用毒副作用增強(qiáng)。結(jié)論：消化內(nèi)科用藥合理性的控制與患者臨床治療效果具有直接關(guān)聯(lián)性，為促進(jìn)患者早日康復(fù)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)藥物使用的控制與監(jiān)督。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；不合理用藥；用藥安全

【中圖分類號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）23-0152-01

不合理用藥是目前我國較為典型的醫(yī)療衛(wèi)生問題之一，對(duì)患者的治療與康復(fù)具有不利影響，嚴(yán)重者會(huì)造成患者死亡。在現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)不斷深入研究與發(fā)展的過程中，不合理用藥問題日益凸顯。消化系統(tǒng)疾病是比較常見的一類疾病，其疾病種類較多，用藥類型較廣，不合理用藥在消化內(nèi)科中的發(fā)生機(jī)率也較大，在臨床治療中產(chǎn)生了不利影響以及較大的安全隱患。數(shù)據(jù)顯示，全世界超過30%的患者死于不合理用藥[1-3]，由此說明合理安全用藥的必要性。筆者選取本院消化內(nèi)科收治的患者作為研究對(duì)象，分析臨床上消化內(nèi)科常見的不合理用藥現(xiàn)狀，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2014年12月消化內(nèi)科收治的588例患者作為研究對(duì)象，其中男258例，女230例；年齡23～75歲，平均年齡（42.1±9.5）歲。

1.2 方法 對(duì)588例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者藥物使用的合理性及不合理用藥情況進(jìn)行分析，對(duì)出現(xiàn)用藥不合理的現(xiàn)象產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析探討，并研究解決方法。

2 結(jié)果

2.1 不合理用藥情況 2012年1月至2014年12月消化內(nèi)科發(fā)生用藥不合理現(xiàn)象共76例，不合理用藥的概率為12.9%。其中2012年26例，占比34.2%；2013年22例，占比28.9%；2014年28例，占比36.8%。

2.2 不合理用藥的類型 不合理用藥類型主要為重復(fù)用藥（21例，27.6%）、聯(lián)合用藥不合理（15例，19.7%）、藥物使用劑量過大（33例，43.4%）、藥物聯(lián)用毒副作用增強(qiáng)（6例，7.9%）。見表1。

3 討論

本研究中，重復(fù)用藥的主要原因是采用的藥物有些名稱不一樣，但是成分具有較高的相似度。另外，部分藥物的成分不一致，但是藥理作用一致，如果醫(yī)生在用藥時(shí)沒有考慮到藥物的成分以及藥理，僅根據(jù)藥名作為用藥標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)出現(xiàn)相同藥理作用的藥劑量增加，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。在消化內(nèi)科的治療過程中，聯(lián)合用藥比較頻繁，用藥不合理可能會(huì)造成藥物之間的拮抗作用。例如西咪替丁和乳酶生聯(lián)合使用會(huì)出現(xiàn)藥物拮抗，西咪替丁具有抑制胃酸分泌的作用，乳酶生具有促進(jìn)消化的作用，兩者的藥理相斥。藥物使用劑量過大主要體現(xiàn)在抗生素的使用時(shí)間過長或者是藥物的用量過大兩個(gè)方面，其用藥應(yīng)嚴(yán)格參照藥物說明書上的用法用量進(jìn)行，且患者不能自行增加藥量。對(duì)抗生素的使用需要注意時(shí)效，一般情況下，連續(xù)用藥兩周后需停止抗生素的使用。例如，奧美拉唑正常的劑量是每晚一次（20g），但是在使用過程中會(huì)出現(xiàn)用藥次數(shù)增加或者是服藥時(shí)間間隔過短的現(xiàn)象，導(dǎo)致藥物劑量增加。而奧美拉唑具有較強(qiáng)的抑制胃酸的作用，藥量的增加會(huì)導(dǎo)致患者正常的生理功能紊亂，出現(xiàn)不良反應(yīng)。某些藥物在聯(lián)合使用時(shí)會(huì)增加毒副作用，最為典型的是西咪替丁和地西泮的聯(lián)合使用會(huì)導(dǎo)致患者呼吸抑制。西咪替丁是肝藥鎂抑制劑，而地西泮是鎮(zhèn)靜藥，西咪替丁會(huì)延長地西泮的作用時(shí)間，且兩種藥物都會(huì)使人乏力，對(duì)患者不利，正在服用地西泮抑郁癥患者在腸胃不適時(shí)不能服用西咪替丁。因此，醫(yī)生在聯(lián)合用藥的時(shí)候需要考慮避免使用聯(lián)合會(huì)產(chǎn)生毒副作用增加的藥物[4-5]。消化內(nèi)科臨床用藥時(shí)需要合理用藥，確?；颊叩挠盟幇踩?。為了避免出現(xiàn)以上藥物不合理使用的狀況，醫(yī)生在給患者開藥時(shí)需要詳細(xì)詢問患者用藥的具體情況，在此基礎(chǔ)上科學(xué)、合理的用藥。

綜上所述，消化內(nèi)科用藥合理性與患者的臨床治療效果具有直接的關(guān)聯(lián)，對(duì)消化內(nèi)科不合理用藥進(jìn)行針對(duì)性的控制，對(duì)醫(yī)院以及患者具有積極的意義。為促進(jìn)患者的早日康復(fù)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)消化內(nèi)科的藥物使用控制與監(jiān)督。

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（收稿日期：2015.08.22）