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    護(hù)理干預(yù)對慢性心衰患者康復(fù)的影響

    2015-05-30 11:35:57張秀萍
    世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2015年2期
    關(guān)鍵詞:慢性心衰護(hù)理干預(yù)

    張秀萍

    摘要:目的:探討分析慢性心衰患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后對患者康復(fù)情況的影響。方法:將我院收治的慢性心衰患者72例按照就診順序隨機(jī)分成觀察組(在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合針對性的護(hù)理干預(yù)措施)和對照組(采取單獨(dú)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施),對比分析兩組患者臨床癥狀控制情況。結(jié)果:觀察組患者氣急、胸悶、水腫等主要癥狀得到控制的時(shí)間較對照組明顯縮短,差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:慢性心衰患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施,可有效改善患者的臨床癥狀,提高患者心功能,幫助患者盡早康復(fù),值得在臨床上廣泛推廣。

    關(guān)鍵詞:慢性心衰;護(hù)理干預(yù);康復(fù)影響

    慢性心衰是較為常見的一種心內(nèi)科重癥急病,是各種心血管疾病發(fā)展的末期,該病的死亡率非常高,對患者的生命健康安全有嚴(yán)重影響[1],患者的生活質(zhì)量普遍較低。有效的治療手段是控制慢性心衰患者病情的關(guān)鍵,但精心的護(hù)理干預(yù)措施是確保臨床治療效果,改善患者預(yù)后的重要措施。為了進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)對慢性心衰患者康復(fù)的影響,本文對我院收治的72例患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理的臨床效果進(jìn)行對比分析,具體報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院在2012年4月-2014年4月收治的72例慢性心衰患者為研究對象,所有患者均經(jīng)臨床確診,現(xiàn)將我院收治的72例患者按照就診順序隨機(jī)分為觀察組(36例)和對照組(36例),觀察組中男性23例,女性13例;患者年齡介于45-82歲,平均(55.2±3.6)歲。對照組中男性22例,女性14例;患者年齡介于44-81歲,平均(55.1±3.5)歲。兩組患者的基本資料(如性別、年齡等)方面差異對比較小,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比性較強(qiáng)。

    1.2 方法

    兩組患者均接受常規(guī)藥物治療,對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組患者對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)針對性的護(hù)理干預(yù)措施,具體內(nèi)容如下。

    1.2.1心理護(hù)理。很多慢性心衰患者由于病情反復(fù)發(fā)作,常常會(huì)伴有緊張、焦慮、悲觀、失望等不良情緒,護(hù)理人員在護(hù)理過程中,應(yīng)多與患者進(jìn)行交流、溝通,以真誠、和藹、熱情的態(tài)度接待患者。鼓勵(lì)患者說出自己的心里話,全面掌握患者的心理特點(diǎn)和心理動(dòng)態(tài),及時(shí)進(jìn)行針對性的疏導(dǎo),使患者盡可能消除心里的擔(dān)憂和不安情緒,保持健康、積極、樂觀的心態(tài)面對治療和護(hù)理,積極、主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員。

    1.2.2飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)注意患者的日常飲食,由于慢性心衰患者主要是因體內(nèi)水鈉潴留造成的水腫,護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制患者的水分?jǐn)z入,每天液體的攝入總量應(yīng)低于2L。若患者心衰程度較輕,日食鹽攝入量應(yīng)控制在2-3g左右,若患者病情屬于中、重度,日食鹽攝入量應(yīng)在2g以下。同時(shí),平時(shí)飲食應(yīng)多吃高蛋白、低熱量、富含維生素、清淡、易消化的食物,注意少吃多餐的原則,切忌不可暴飲暴食。如果是肥胖患者,應(yīng)建議患者適當(dāng)減肥。如果患者無法經(jīng)口進(jìn)食,應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)支持治療,確?;颊叩臓I養(yǎng)水平。

    1.2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量,鍛煉患者的體質(zhì),但是如果運(yùn)動(dòng)過度的話,可能會(huì)進(jìn)一步加重病情,因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情制定科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)方案。如果患者屬于心功能I級,盡可能避免一些重體力勞動(dòng),II級患者應(yīng)確保充足的休息和睡眠,III級患者應(yīng)注意多臥床休息,只能下床排便或排尿,IV級患者應(yīng)保證絕對臥床休息,同時(shí)應(yīng)注意協(xié)助、指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng),避免出現(xiàn)深靜脈血栓。如果患者病情較為穩(wěn)定的情況下,可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,建議太極拳、練氣功、散步等有氧運(yùn)動(dòng),這樣有利于提高患者的心臟儲(chǔ)備力。

    1.3 觀察指標(biāo)

    應(yīng)觀察并記錄兩組患者氣急、胸悶、水腫等主要癥狀得到控制的時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    選用軟件SPSS16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量數(shù)據(jù)用(X±S)表示,使用t對其進(jìn)行檢驗(yàn),χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn),P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié) 果

    觀察組患者氣急、胸悶、水腫等主要癥狀得到控制的時(shí)間較對照組明顯縮短,差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體如表1所示。

    表1 兩組患者臨床癥狀控制情況對比(X±S)

    組別

    例數(shù)

    氣急時(shí)間(s)

    胸悶時(shí)間(min)

    水腫時(shí)間(d)

    觀察組

    36

    69.8±19.8

    44.5±7.5

    117.8±25.8

    對照組

    36

    113.6±19.1

    54.9±11.1

    145.8±31.8

    3.討 論

    雖然近年來隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,在一定程度上降低了慢性心衰患者的死亡率,搶救了很多患者,但是大部分患者預(yù)后不良,生存質(zhì)量較差。藥物治療只是臨床治療慢性心衰患者的重要基礎(chǔ),必須加強(qiáng)精心的護(hù)理干預(yù)才可以改善患者預(yù)后,提高患者的生存質(zhì)量。本組研究顯示,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者的實(shí)際情況配合心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等針對性的護(hù)理干預(yù)措施,結(jié)果患者氣急、胸悶、水腫等主要癥狀得到有效控制的時(shí)間明顯短于常規(guī)護(hù)理患者(P<0.05),這與王桂霞等[2]研究報(bào)道基本一致。張艷樺等[3]也研究表明,對慢性心衰患者采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施,患者的臨床護(hù)理總有效率提高了25%,患者的心功能得到有效提高。由此可見,加強(qiáng)慢性心衰患者的護(hù)理干預(yù)對于促進(jìn)患者盡早康復(fù)具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

    密切觀察患者的尿量、出入量等情況,有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者隱形水腫癥狀,以便臨床醫(yī)師及時(shí)采取針對性的處理,更好的控制患者心衰癥狀。筆者認(rèn)為,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)掌握患者的心理動(dòng)態(tài)和特點(diǎn),多與患者交流溝通,安撫患者的心理情緒,取得患者的信任,是有效護(hù)理的基礎(chǔ)。因?yàn)槟壳芭R床學(xué)者已經(jīng)研究表明,慢性心衰患者的心理狀態(tài)和患者的心功能以及生活質(zhì)量具有緊密的聯(lián)系,若心衰患者存在緊張、焦慮等不良心理情緒,會(huì)明顯提高患者的病死率。因此臨床護(hù)理人員在治療的過程中應(yīng)盡可能站在患者的角度思考,真正的做到理解患者、尊重患者、支持患者,盡可能使患者保持積極向上、健康的心態(tài),最大限度的滿足患者的心理需求、生理需求以及社會(huì)需求。同時(shí),在護(hù)理過程中需要注意患者的營養(yǎng)狀況,合理控制患者飲食,指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),這樣有利于增強(qiáng)患者體質(zhì),提高機(jī)體免疫力,進(jìn)而提高患者的心功能。早期可以指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng),然后再根據(jù)患者的恢復(fù)情況慢慢增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量,過渡到爬樓梯、步行等訓(xùn)練。

    綜上所述,慢性心衰患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施,可有效改善患者的臨床癥狀,提高患者的心功能,幫助患者盡早康復(fù),而且有利于穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)和情緒,最大限度的滿足患者的心理需求、社會(huì)需求,對于患者早日回歸社會(huì)具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義,值得在臨床上廣泛推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陸再英,鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M]. 第7 版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2008: 78.

    [2]王桂霞,龐新權(quán). 護(hù)理干預(yù)對慢性心衰患者腦鈉肽水平的影響[J]. 中國健康月刊,2010,29( 11) : 151.

    [3] 張艷樺. 護(hù)理干預(yù)對慢性心衰患者康復(fù)的影響[J].中華醫(yī)學(xué)工程,2012,3(20):104.

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