甲狀腺腫物患者行微型腔鏡下切除術的護理觀察

趙海欣

摘要：目的：對甲狀腺腫物患者行微型腔鏡下切除術的護理進行觀察研究。方法：抽取2012年6月-2013年6月本院接診的60例甲狀腺腫物患者作為研究對象，按照單雙號法將其分為觀察組和對照組，每組各30例，對照組予以一般護理，對觀察組患者在一般護理的基礎上增加心理護理，觀察并比較兩組患者的術后疼痛情況及心理滿意度。結果：觀察組滿意度為93.33%，與對照組76.67%比較差異具有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。結論：對甲狀腺腫物患者進行微創(chuàng)鏡下切除術，在術后對患者進行心理護理能緩解患者的疼痛程度，具有非常積極的應用價值。

關鍵詞：甲狀腺腫物；微型腔鏡；切除術；護理

[中圖分類號]R322.5+1 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0475-01

甲狀腺位于脖子的前端，甲狀腺腫是由于缺少碘元素、致甲狀腺腫物質或相關酶缺失等原因造成的。甲狀腺腫物的類型主要包括甲亢、甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤等類型。由于傳統(tǒng)的手術會留下明顯的傷痕，給患者帶來心理壓力，所以患者可選擇在微型腔鏡下行切除術進行治療，此種手術不會在頸部留下痕跡，具有恢復速度快、創(chuàng)傷小的優(yōu)點。在本組實驗中，以我院60例接受治療的患者作為研究對象，研究報告如下所示：

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取2012年6月-2013年6月本院接診的60例甲狀腺腫物患者作為研究對象，男30例，女30例，患者年齡18-42歲，平均年齡32.1±2.6歲，患者病程6個月2年，平均12.6±2.5個月，按照單雙號法將其分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。有精神障礙的患者不在此次研究范圍之內，所有患者家屬均知悉本組研究目的，自愿參與本實驗并簽署知情同意書。

1.2護理方法

對照組：采用常規(guī)護理的方法，可分為術前護理和術后護理。

1.2.1術前護理

術前護理主要是做好皮膚的準備工作，微型腹腔鏡下甲狀腺腫物切除術的開展需要對患者進行全身麻醉，患者取仰臥姿勢，方便醫(yī)生在患者胸前使用醫(yī)用劃線筆劃線，建立隧道至前頸部，再分離胸大肌筋膜，由于在分離時容易損傷皮下組織，容易引起感染，所以在做皮膚準備的時候要多加小心，其范圍在頸部與臍部之間。

1.2.2術后護理

1.2.2.1呼吸困難窒息

呼吸困難窒息是術后最為危險的現(xiàn)象，它常常發(fā)生于術后36小時之內，由于出血使氣管受到壓迫，主要表現(xiàn)為呼吸困難，為了預防這種現(xiàn)象的發(fā)生，在本次試驗中，均鼓勵患者進行深呼吸，密切觀察患者的生命特征。如果發(fā)現(xiàn)頸部有明顯增大的現(xiàn)象，引起流液的顏色變深，就需要做出相應的處理。

1.2.2.2手足抽搐

多發(fā)于手術后1～3天，主要表現(xiàn)為面部、嘴巴周圍或者手足出現(xiàn)麻木，所以在術后需要注意詢問患者嘴部和手足的感覺，觀察是否有抽搐的跡象，如果出現(xiàn)抽搐，就給予患者直射10%的葡萄糖酸鈣（國藥準字H43020796，湖北同濟奔達鄂北制藥有限公司）或者10-20mL的氯化鈣（國藥準字H53020056，云南白藥集團股份有限公司）。

1.2.2.3神經(jīng)損傷

由于微型腔鏡下甲狀腺腫物切除術對患者采用的是全身麻醉技術，所以醫(yī)生無法在手術中對患者了解其發(fā)音、吞咽等情況。需要在術后觀察患者的發(fā)音及飲水狀況。因為神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)在飲水或者吃飯時患者易咳嗽，所以對患者進行護理時，需要密切注意并且指導其飲食，從旁協(xié)助患者坐著進食以避免被食物嗆到。

觀察組：在常規(guī)護理的基礎上增加心理護理。醫(yī)生對患者進行心理咨詢，通過心理疏導以排除其緊張心理，在手術前向病人介紹手術的優(yōu)點、效果以及手術的安全性以減輕患者的心理負擔，通過音樂放松療法降低患者的緊張程度?？筛鶕?jù)患者的喜好選擇舒緩的音樂，讓患者戴上耳機去傾聽，使患者盡快融入其中。

1.3觀察指標

甲狀腺腫物患者進行微型腔鏡下切除術后，觀察患者對護理的滿意度和術后的疼痛情況（VAS）。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s），計數(shù)資料以百分率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者術后疼痛情況（VAS）的對比

觀察組VAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者對護理滿意度的對比

觀察組患者的護理滿意度（93.33%）高于對照組（76.69%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

微型腔鏡切除術具有術后不留疤痕、恢復快和術后疼痛度輕等特點，所以是甲狀腺腫物患者的首選方法，但是手術都具有一定的風險性，所以術后護理顯得尤為重要，特別是心理護理干預，使患者對手術的滿意度上升。

多項研究表明，對甲狀腺腫物患者行微型腔鏡下切除術，術后對患者進行有效的護理干預，患者的術后疼痛狀況明顯減輕。本組研究中，對照組患者進行術前護理和術后護理，術后護理包括：對呼吸困難窒息的護理、手足抽搐的護理和神經(jīng)損傷的護理，其護理滿意度為76.67%，對觀察組患者在上述護理的基礎上進行心理護理，護理滿意度為93.33%。除此之外，觀察組患者術后疼痛情況明顯比對照組輕，由此可見，心理護理有助于提高患者的護理滿意度，緩解疼痛。

綜上所述，對甲狀腺腫物患者進行微創(chuàng)鏡下切除術，在術后對患者進行心理護理能緩解其疼痛程度，具有非常積極的應用價值，值得推廣與應用。