淺析我國目前醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德與社會責(zé)任擔(dān)當(dāng)

宋阿娟

[摘 要]近幾年來，醫(yī)患矛盾、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德問題日益突出。無論是從建設(shè)現(xiàn)代和諧社會來看，還是從解決醫(yī)務(wù)人員所存在的職業(yè)道德問題的現(xiàn)實(shí)需要看，醫(yī)德建設(shè)問題是一個值得特別重視和關(guān)注的問題。本文主要從現(xiàn)實(shí)生活中存在的某些現(xiàn)象和案例來對醫(yī)德問題進(jìn)行較為全面的分析，進(jìn)一步揭示了產(chǎn)生醫(yī)德缺失這種社會現(xiàn)象的原因，然后提出解決這一突出問題的具體辦法與建議。

[關(guān)鍵詞]職業(yè)道德；醫(yī)德建設(shè)；醫(yī)德缺失；社會責(zé)任與擔(dān)當(dāng)

10. 13939/j. cnki. zgsc. 2015. 28. 181

1 簡述道德、職業(yè)道德以及醫(yī)德之間的關(guān)系

道德是由經(jīng)濟(jì)關(guān)系決定的，依靠社會輿論、風(fēng)俗習(xí)慣和內(nèi)心信念來維系，并以善惡為評價標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整個人與他人以及社會的相互關(guān)系的心理意識和行為規(guī)范的總和。而職業(yè)道德則是指從事一定職業(yè)的人們在其特定的工作或勞動中所應(yīng)遵循的行為規(guī)范的總和。職業(yè)道德與人的職業(yè)角色和行為密不可分，職業(yè)道德是社會主義道德原則在職業(yè)生活中的具體體現(xiàn)，具有穩(wěn)定性和延續(xù)性、具體性和適用性、公共性和示范性等特征。所謂醫(yī)德，就是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。它是一種職業(yè)道德，是一般社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。醫(yī)德是從醫(yī)療衛(wèi)生這一職業(yè)特點(diǎn)中引申出來的道德規(guī)范要求，它主要調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人、醫(yī)務(wù)人員之間及社會之間的關(guān)系。理解了道德、職業(yè)道德，有助于我們對目前醫(yī)德建設(shè)中存在的問題進(jìn)行全面的分析與思考。

2 對醫(yī)德缺失現(xiàn)象的認(rèn)識與看法

下面這個案例登載于2011年8月9日出版的溫州都市報上，“都市新聞·思想”一欄。

案例：沒錢就拆線

“據(jù)報載，8月5日，在武漢打工的湖北仙桃小伙曾某不慎割傷手指到武漢第三醫(yī)院治療，因手術(shù)完成后發(fā)現(xiàn)所帶金錢不夠支付醫(yī)療費(fèi)，當(dāng)時他聽見有醫(yī)護(hù)人員說：“要么交錢，要么拆線！”小曾就默默舉起了石膏還未干透的右手，等著醫(yī)生把石膏和線拆除。拆線的時候，沒有用麻藥，小曾疼得咬牙咧嘴，沒有吱聲?！?/p>

——綜合媒體近日報道

案例中，醫(yī)護(hù)人員的行為讓人無法理解和不能寬恕。其實(shí)這種例子在現(xiàn)實(shí)生活中比比皆是。到網(wǎng)上搜索一下，因患者醫(yī)療費(fèi)不夠而被醫(yī)院拒之門外導(dǎo)致的悲劇也是很多的。這不是“他人”的悲劇，而是我們自己生存機(jī)遇的寫照。在這件事情中，我們分明看到了良心和道義底線的失守。當(dāng)事醫(yī)生辯稱，之所以將已縫好的線拆除，是因雙方就醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)生糾紛，對方主動要求拆除，他只好照做。但即便是打工仔在氣憤之下，提出拆線走人，將已經(jīng)縫好的線給拆了是作為一名醫(yī)生的道德責(zé)任感和救死扶傷的天職絕不能允許的冷酷行為。何況對方提出這僅是當(dāng)班醫(yī)生的一面之詞。從這則新聞里，人們看到了事實(shí)的冷酷。小曾作為外傷的急診患者，無論是按照“急診首診負(fù)責(zé)制”，還是執(zhí)行醫(yī)院對危重急診患者“先救治后補(bǔ)費(fèi)”的原則規(guī)定，當(dāng)班醫(yī)生都不能以任何理由推諉刁難患者，更不能以對方無錢為由拆掉剛縫好的線。否則，就等于將已采取的救治措施給撤銷了，讓患者面臨重新縫合傷口的痛苦，甚至可能因未能及時止血造成生命安全的威脅。

相信聽到這則新聞的每個人無不心懷憤怒，打抱不平；無不痛罵醫(yī)生的惡劣行為?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅強(qiáng)調(diào)救死扶傷，挽救病人的生命，而且更高一層的要求是尊重病人。但在這則案例中，看不到任何醫(yī)生對生命的尊重、對尊嚴(yán)的致敬。

3 對醫(yī)德缺失現(xiàn)象原因的分析

在現(xiàn)實(shí)生活中，無論是遠(yuǎn)在他方，還是近在我們身邊，醫(yī)德缺失的事件時常發(fā)生。那么為什么醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德會在當(dāng)今市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的條件下不堪一擊呢？這是個值得深思的問題。針對我國目前醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德嚴(yán)重缺失問題，筆者歸結(jié)為以下幾個原因。

首先，由于市場經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響。在目前市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)者為了一己之利，突破道德底線，挑戰(zhàn)法律權(quán)威。經(jīng)濟(jì)利益的追求遮障了人文精神的光輝，利益動力制衡道德動力。醫(yī)療服務(wù)部分進(jìn)入市場后，醫(yī)學(xué)醫(yī)療的功能在公益與和功利之間搖擺，醫(yī)療市場定位取代了以人為本、人道主義為主旨的醫(yī)學(xué)倫理原則。在利益的驅(qū)使下，醫(yī)患關(guān)系被物化、異化，醫(yī)患糾紛增多，醫(yī)學(xué)信譽(yù)下降，治療僅僅作為一種商業(yè)行為。一些醫(yī)生更加關(guān)注藥品回扣問題，而忽視病人的情感和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)德缺失已成為醫(yī)院不容忽視的現(xiàn)象。

其次，醫(yī)德教育不夠有效。改革開放30多年，國家由普及的“從群眾性精神文明創(chuàng)建活動”到“道德模范”的評選表彰，從樹立社會主義榮辱觀到提倡“三個倡導(dǎo)”、積極培育和踐行社會主義核心價值觀，道德教育從沒有停止過，但與過去相比，現(xiàn)在道德教育的對象、環(huán)境、條件都在發(fā)生變化。以往的道德調(diào)節(jié)機(jī)制受到削弱，新的道德機(jī)制還沒建立起來，因此，引導(dǎo)感化人的難度也在加大，如果還沿用以前的老套路、舊辦法，很難取得成效。因此，在醫(yī)德教育方面，更應(yīng)不斷土創(chuàng)新觀念、形式、手段，在增強(qiáng)針對性、有效性上下功夫。

再次，就是醫(yī)德行為監(jiān)督的蒼白無力。以陜西省渭南市富平縣婦幼保健院醫(yī)生涉嫌拐賣嬰兒惡性事件為例，這則案例暴露出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上的監(jiān)管漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，為此各大醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)厲加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德行為的監(jiān)督與管理，必要時政府衛(wèi)生、法律部門應(yīng)該給予協(xié)助監(jiān)督調(diào)查并加以解決。

最后，醫(yī)患誠信的缺失。上述案例一就是由于醫(yī)患誠信的缺失，它也是社會誠信缺失的表現(xiàn)之一。醫(yī)患誠信是醫(yī)患關(guān)心的根本問題，隨著近幾年來的醫(yī)療環(huán)境惡化，醫(yī)患誠信與日俱下，“拆線醫(yī)生”拆線是因?yàn)榛颊邔︶t(yī)生醫(yī)療行為不尊重、不認(rèn)可的副反應(yīng)。既然無錢，辦法總是有的，何況已經(jīng)縫上傷口。“拆線醫(yī)生”也不該一味以錢對立而拆線?！安稹迸c“不拆”，錢是導(dǎo)火索，誠信是動機(jī)。若患者相信醫(yī)生、尊重醫(yī)生，想辦法來解決錢的問題，線一定拆不了。若醫(yī)生信諾患者，以人為本，也不至于收錢無望、一拆了之。信任是醫(yī)患雙方需要的起碼的心理狀態(tài)，因此，加強(qiáng)誠信教育，培育誠信醫(yī)療體系，打造和諧醫(yī)患關(guān)系，必不可少。

4 如何有效解決醫(yī)德缺失問題

（1）提高對醫(yī)德建設(shè)重要性的認(rèn)識。醫(yī)乃仁術(shù)，無德不立。良醫(yī)不僅在醫(yī)術(shù)上有高超精湛的醫(yī)術(shù)，更有心系病人、淡泊名利的高尚醫(yī)德。新醫(yī)改方案出臺，引發(fā)社會熱議，新醫(yī)改中關(guān)于政府埋單的思路更是呼聲一片，但是醫(yī)德則是醫(yī)改成功的前提，醫(yī)德將如何直接影響醫(yī)改的效果，如果沒有醫(yī)德，即使藥物價格控制住了，也無法控制小病大治等問題，缺失了醫(yī)德，醫(yī)改也是難以取得成功的。因此不管是政府還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)院等都應(yīng)該提高對醫(yī)德建設(shè)重要性的認(rèn)識，切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素養(yǎng)進(jìn)行教育和培養(yǎng)。

（2）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。包括社會公德，職業(yè)道德和人道主義教育。作為社會的公民，應(yīng)該提高自己的道德素質(zhì)，敬業(yè)精神和道德責(zé)任感；作為一名醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該不斷提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)自身的醫(yī)德修養(yǎng)，樹立良好的職業(yè)道德，不斷學(xué)習(xí)《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》和《醫(yī)德規(guī)范》，并以此來嚴(yán)格要求自己、監(jiān)督自己，致力于提高自己的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

（3）加強(qiáng)向榜樣模范人物學(xué)習(xí)。榜樣的力量是無窮的，模范人物的先進(jìn)事跡會感染和打動我們，從而有助于更加堅定我們的職業(yè)理想和信念。因此，在解決醫(yī)德缺失問題中應(yīng)該以模范先進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員作為宣傳和學(xué)習(xí)的榜樣，弘揚(yáng)他們的先進(jìn)事跡和感人經(jīng)歷，以此給社會帶來正能量和號召力。

（4）加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)的激勵機(jī)制。物質(zhì)激勵機(jī)制，即醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與醫(yī)務(wù)人員的物質(zhì)利益結(jié)合起來。如將醫(yī)務(wù)人員的業(yè)績和其職稱評定、晉級、工資待遇相聯(lián)系起來，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，對表現(xiàn)突出的個人或集體給予物質(zhì)的獎勵。精神激勵機(jī)制，即把醫(yī)德考核結(jié)構(gòu)與各種精神獎勵結(jié)合起來，對醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員給予肯定和表彰，對不良的醫(yī)德行為給予通報批評。

（5）科學(xué)完善醫(yī)德監(jiān)督體制。各大醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)厲加強(qiáng)對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及其各醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德行為的監(jiān)督與管理，在一定條件下，政府和衛(wèi)生、法律等相關(guān)部門也應(yīng)該給予協(xié)助監(jiān)督調(diào)查并加以解決。

醫(yī)德建設(shè)需要一個漫長的過程，并非一日之事，然而通過努力也是可以實(shí)現(xiàn)的?？梢圆扇〉拇胧┌ǎ赫歪t(yī)務(wù)人員共同齊心協(xié)力，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的相關(guān)教育；加強(qiáng)社會監(jiān)督和自我監(jiān)督的有機(jī)結(jié)合；加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革；同時也嚴(yán)厲加大懲戒力度。

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