乳酸桿菌在陰道炎治療中的作用及恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境的相關(guān)研究

呂向榮　錢瑩　張秋紅

【摘要】 目的：研究并分析乳酸桿菌在陰道炎治療中的作用及其對恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境的重要價值。方法：選取本院2013-2014兩年期間收治的各種陰道炎患者120例作為研究對象，并將其分為6小組，即細(xì)菌性陰道病觀察組、對照組，滴蟲性陰道炎觀察組、對照組，外陰陰道假絲酵母菌觀察組、對照組，每組各20例。對照組單純運用抗生素治療，觀察組運用抗菌藥物聯(lián)合乳酸桿菌的方式治療，對患者進(jìn)行不同時期的陰道微生態(tài)環(huán)境評價，比較6組的陰道pH值、菌群密集度、菌群多樣性、乳酸桿菌數(shù)量和治療效果。結(jié)果：細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎以及外陰陰道假絲酵母菌觀察組的pH值、陰道菌群密度以及菌群多樣性等方面均有明顯改善，且其臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：陰道炎患者給予乳酸桿菌進(jìn)行治療可盡快幫助患者恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境，療效確切、安全性好、復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 陰道炎； 乳酸桿菌； 陰道微生態(tài)環(huán)境

【Abstract】 Objective：To study and analyze the role of lactic acid bacteria in the treatment of vaginitis and its important value on restoring vaginal micro ecological environment. Method：120 cases with vaginitis in our hospital were selected as the research objects from 2013 to 2014，they were divided into six groups，the bacterial vaginal disease observation group and control group， the trichomonas vaginitis observation group and control group， the vulva vagina candida observation group and control group，20 cases in each group.The control group was given pure antibiotics treatment，the observation group was used the method of antimicrobial agents combined lactobacillus treatment，the patients were evaluated vaginal micro ecological environment，the vaginal pH intensity， flora， the flora diversity， lactobacillus quantity of in different periods and therapeutic effect of six groups were compared.Result：The pH value， density and diversity of flora vaginal flora in the observation group of trichomonas vaginitis， bacterial vaginal disease and vulva vagina candida were improved significantly，and the clinical total effective rate was obviously better than the control group，compared those of two groups， the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Vaginitis patients with lactobacilli treatment can help patients to restore vaginal micro ecological environment as soon as possible，it has good curative effect， safety， low recurrence rate and worthy of promotion.

【Key words】 Vaginitis； Lactobacillus； Vagina micro ecological environment

First-authors address：The Peoples Hospital of Qianshan County，Qianshan 334500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.051

臨床上治療陰道炎的抗菌藥物應(yīng)用較為廣泛，但抗生素的耐藥性和毒副作用仍會妨礙一些相關(guān)病例的治療，致使陰道微生態(tài)恢復(fù)較差[1-2]。為更深入地研究并分析乳酸桿菌在陰道炎治療中的作用及其對恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境的重要價值，本院開展本研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013-2014兩年期間共收治的各種陰道炎患者120例為研究對象，所有患者的臨床診斷均符合陰道炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病患者各40例；年齡20～50歲，平均（35.5±3.5）歲；無糖尿病、冠心病等疾病，且無重要臟器損傷。治療前2周，均未使用任何抗生素治療，無陰道灌洗且無性生活。將三種類型陰道炎患者分為6小組、2大組，6小組即細(xì)菌性陰道病觀察組、對照組，滴蟲性陰道炎觀察組、對照組，外陰陰道假絲酵母菌觀察組、對照組，每組各20例；2大組即觀察組和對照組，每組各60例。各組的年齡、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 藥物與試劑來源 甲硝唑片：臨汾齊林藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，藥品規(guī)格為0.2 mg/片，國藥準(zhǔn)字H14020534；氟康唑膠囊：輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，藥品規(guī)格為150 mg/粒，國藥準(zhǔn)字H10960164；陰道用乳酸桿菌活菌膠囊：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，藥品規(guī)格為25 g/粒，國藥準(zhǔn)字S20030005；pH試紙：天津澳華精細(xì)化工有限公司生產(chǎn)。

1.2.2 治療方法 細(xì)菌性陰道病對照組：甲硝唑片連續(xù)口服7 d；觀察組：甲硝唑片連續(xù)口服7 d后，運用陰道用乳酸桿菌活菌膠囊2枚。滴蟲性陰道炎對照組：甲硝唑片頓服；觀察組：甲硝唑片頓服后，運用陰道用乳酸桿菌活菌膠囊2枚。外陰陰道假絲酵母菌病對照組：氟康唑膠囊口服；觀察組：氟康唑膠囊口服3 d后，運用陰道用乳酸桿菌活菌膠囊2枚。

1.3 陰道微生態(tài)評價 運用陰道pH值、陰道菌群密集度、陰道菌群多樣性以及陰道乳酸桿菌進(jìn)行檢測。陰道微生態(tài)評價時間如下：第1次評價：患者治療前取其陰道分泌物進(jìn)行評價；第2次評價：對照組停用抗菌藥物治療后的第3天取其陰道分泌物進(jìn)行評價，觀察組停用陰道用乳酸桿菌活菌膠囊后第3天取其陰道分泌物進(jìn)行評價；第3次評價：隨訪觀察患者3個月，并取其3個月月經(jīng)干凈后第3天的陰道分泌物進(jìn)行評價。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者治療后，其陰道黏膜充血等臨床癥狀完全消失；有效：患者治療后，其陰道黏膜充血等臨床癥狀有所緩解；無效：患者治療后，臨床癥狀無改善，甚至有加重趨勢。臨床治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s），比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的細(xì)菌性陰道病情況比較 用藥后觀察組pH值降至4.5以下的患者為11例，對照組4例；觀察組患者陰道菌群密度集中在2級的為13例，對照組7例；觀察組患者陰道菌群多樣性集中在1級的為18例，對照組8例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組的滴蟲性陰道炎情況比較 用藥后觀察組pH值降至4.5以下的患者為14例，對照組7例；觀察組患者陰道菌群密度集中在2級的為12例，對照組5例，觀察組患者陰道菌群多樣性集中在1級的為14例，對照組8例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組的外陰陰道假絲酵母菌病情況比較 用藥后觀察組pH值降至4.5以下的患者為11例，對照組4例，觀察組患者陰道菌群密度集中在2級的為13例，對照組6例，觀察組患者陰道菌群多樣性集中在1級的為13例，對照組6例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組的乳酸桿菌檢測情況比較 觀察組患者乳酸桿菌計數(shù)大于2+的為42例，與對照組的7例相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.5 兩組的臨床療效比較 細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎以及外陰陰道假絲酵母菌觀察組的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于其對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

陰道炎的發(fā)生與患者體內(nèi)的乳酸桿菌數(shù)量減少、其他厭氧菌等菌種大量繁殖有關(guān)[3-6]。長期服用抗生素極易導(dǎo)致患者陰道內(nèi)主導(dǎo)菌群紊亂，從而擾亂患者陰道菌群的平衡狀態(tài)，出現(xiàn)耐藥性[7]。此外，運用抗生素治療陰道炎患者的復(fù)發(fā)率較高，二次感染等問題出現(xiàn)較為頻繁[8]。因此，抗生素治療陰道炎并不可取。此外，單純運用雌激素治療陰道炎對患者的癥狀緩解效果并不理想，且極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，并不可取[9]。

乳酸桿菌是女性陰道中的正常菌群，其代謝產(chǎn)物具有維持女性陰道酸堿平衡的重要作用，可有效抑制女性陰道內(nèi)其他厭氧菌的出現(xiàn)與生長，在治療陰道炎，包括細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和外陰陰道假死酵母菌病等方面效果顯著[10]。本研究進(jìn)一步證明了乳酸桿菌其在治療陰道炎中具有不可比擬的重要作用。

陰道炎患者的陰道微生態(tài)環(huán)境失衡，乳酸桿菌制劑進(jìn)入到患者體內(nèi)后可充分補充患者陰道的乳酸桿菌活菌數(shù)，抑制陰道內(nèi)其他厭氧菌生長，從而達(dá)到治療的最終目的。因此，對于陰道炎患者而言，恢復(fù)陰道內(nèi)乳酸桿菌數(shù)量及正常菌群狀態(tài)，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)的微生態(tài)平衡是治療的關(guān)鍵所在。此外，乳酸桿菌作為一種微生態(tài)制劑，在治療陰道炎時極為安全、有效，可有效防止陰道菌群紊亂的發(fā)生，臨床療效顯著。

本研究將不同類型的陰道炎患者進(jìn)行分組，針對其具體病情進(jìn)行了有效治療，并得出研究結(jié)果如下：細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎以及外陰陰道假絲酵母菌觀察組的pH值、陰道菌群密度以及菌群多樣性等方面均有明顯改善，且其臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，由此可見，給予陰道炎患者乳酸桿菌進(jìn)行治療可盡快幫助患者恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境，療效確切、安全性好、復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

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（收稿日期：2015-09-18） （本文編輯：周亞杰）