六味地黃丸真有那么神奇嗎

羅大倫

六味地黃丸在中國基本上可以說是人盡皆知了，如果做個調查，估計就可以發(fā)現它是中醫(yī)方劑里面知名度最高的一個方a子。雖然名氣這么大，可老百姓還是不大清楚到底在什么情況下服用它，經常有人這樣問我：“您說我身體現在這個狀況，能不能吃這六味地黃丸??？”我對此類問題的回答，歷年積攢下來，真的是不計其數了。

所以好好寫寫這個六味地黃丸吧，好讓大家心里有個數。

六味地黃丸就是我們的錢乙創(chuàng)的方子，在他的書里叫“地黃丸”，后來由于使用地黃的方子太多了，就叫六味地黃丸了，因為這方子里的藥一共有六味。

這方子是怎么來的呢？原來，這個方子也不是錢乙憑空想象出來的，這方子的原型是《傷寒雜病論》中所記載的崔氏八味丸，這崔氏八味丸由于出現在《傷寒雜病論》的《金匱要略》中，所以后世稱它為金匱腎氣丸，又叫桂附地黃丸。（注意，這個金匱腎氣丸可不是現在各個藥廠生產的“金匱腎氣丸”，現在的金匱腎氣丸在原來的基礎上又加上了車前子、牛膝兩味藥，實際上這個方子的名字叫濟生腎氣丸。）

我們的錢乙是兒科專家，他覺得小兒是純陽之體，不需要再補陽了，所以就把這金匱腎氣丸中的桂枝和附子給去掉了，結果就剩下了六味藥，它們分別是：熟地、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉。他把這個方子命名為腎氣丸，就是現在的六味地黃丸了。

古人開方的思路是非常清楚的，講究的是君臣佐使，就是像治理一個國家一樣，要有個政府部門的合理結構，同時也像打仗一樣，要把各位將帥安排得當，兵力的部署也要恰到好處，這樣才能打勝仗，而六味地黃丸恰恰是這方面的典范。

一個熟悉兵法的人，只要一看到對方在各個戰(zhàn)線的兵力部署，就會知道對方想要打哪里，重點是哪里了。

中藥的方子也一樣，讓我們從六味地黃丸的分量安排來看看，它到底是調整人體哪個部分的吧。

六味地黃丸方子里面的每味藥的分量分配是相當講究的，它們分別是：熟地八錢，山萸肉四錢，山藥四錢，茯苓四錢，丹皮三錢，澤瀉三錢（此比例通常不輕易改變）。

這么一看，這個戰(zhàn)陣的隊列排布就清楚了，首先，站在中軍位置的是大將：熟地，它長得黑黑的，大塊頭。它領的兵那是最多的，有八錢之多，也就是說，這里部署的兵力最多，那么這個熟地是干嗎使的呢？

我們的大將軍熟地是入腎經的，它對腎經的地理位置最熟悉，可以直接進入。它滋陰補血，益腎添精，這對腎經的正常運轉是十分重要的。

先要和大家介紹的是中醫(yī)的腎的概念，中醫(yī)里的腎并不完全指西醫(yī)的腎實質（就是那對泌尿系統的腎臟，）中醫(yī)的腎還包括生殖系統的內容。這就是我們中醫(yī)通常說該人“腎虛”，可是到西醫(yī)的泌尿科對腎臟進行檢查卻毫無問題的原因。有的時候，“腎虛”的患者做一些西醫(yī)的生殖系統檢查反倒能檢查出問題來。

我們的大將熟地帶著兵進入腎經后，可以對腎進行營養(yǎng)補充。也就是說，它及時地把糧草、水等戰(zhàn)略補給提供給了腎，這就是它滋補腎陰的作用。在中醫(yī)里，陰屬物質，陽屬功能。

由于熟地提供的糧草補給，使得腎能夠正常地運轉了，為身體的正常運行提供原動力。

我們再來看看誰帶的兵僅次于大將熟地？原來是山萸肉和山藥，分別是四錢，這說明它們帶兵的數量是主將的一半。這么看來，這二位絕對不是主力大將，而是副將。

讓我們先來看看山萸肉吧，這位副將長得紅紅的，咬上去酸酸的（現在價格很貴?。，F在我們把地圖鋪好，來仔細看看這位副將要占領哪里？原來是肝經，中醫(yī)的肝并不只是西醫(yī)講的肝臟，中醫(yī)的肝是一個系統，還負責管理情志等方面事務。

中醫(yī)說：酸味入肝。山萸肉領兵四錢，直入肝經，同時還兼入心經、腎經。這樣副將山萸肉帶領著隊伍進入肝經后，就及時地把糧草送入了這個領地，這樣肝經的運行就正常了，同時心經也得到了補給?，F在我們再來看地圖，好的，肝經和腎經這兩個區(qū)域已經得到及時的補養(yǎng)了。

另一個副將是山藥，它帶的兵也是四錢，它長得白白胖胖的，味道是甘甜的。

中醫(yī)說甘味入脾。所以這次我們不用翻開地圖也知道了，它一定是帶著士兵進入了脾經的區(qū)域，對那里進行了及時的補給。

同時，副將山藥還兼入肺經，所以肺經這個區(qū)域也得到了一些戰(zhàn)略物資。

好的，現在幾位將軍都出發(fā)了，讓我們再來看看這個戰(zhàn)略地圖吧。肝、脾、腎三個戰(zhàn)區(qū)，已經插滿了紅旗，心、肺戰(zhàn)區(qū)也得到了補養(yǎng)，所有的位置都投放了大量的戰(zhàn)略物資，得到了充分的恢復。

但是問題出現了，前方戰(zhàn)報回來了，三個主要戰(zhàn)區(qū)都發(fā)現了問題，肝經戰(zhàn)區(qū)的回報是：那里有部分敵人沒有清除，影響了物資的投放。這部分敵人是什么呢？原來是肝火，有肝火在，那么投入大量的物資是危險的。

怎么辦？讓我們來看看現在我們司令部還剩下哪些戰(zhàn)將了吧，對了，就是你了，丹皮，你帶兵去吧。

丹皮，又叫牡丹皮，它可以帶兵直入肝經，清除肝火，它歷來以手段猛、行動快著稱。但是由于這次去執(zhí)行的是補給任務，丹皮只是對山萸肉進行掩護，所以不用帶那么多的兵，三錢就夠了，我們管它叫特種部隊吧。好的，丹皮，你現在出發(fā)！

脾經發(fā)回來的報告是：脾經里還有部分敵人潛伏，原來是水邪。脾經是個干燥地帶，如果有水邪潛伏，則投放的物資會被浸泡，變成一堆爛泥！怎么辦？需要派一位排水能手去處理這個問題，越快越好！

讓我們趕快再看看還剩下哪些將領了？好的，茯苓，就是你了。

茯苓，味甘淡，主要對脾經地形比較熟悉。它是寄生在大松樹根須上的一種菌類，白白的，味道平淡，它可是泄水健脾的能手?，F在我們命令它帶兵三錢，組成一個特種部隊，直入脾經，將脾經的水濕泄去，如不完成任務，提頭來見！

桌子上剩下的是最重要的求救信了，這是腎經那里發(fā)來的，說是在腎經那里也有水濕。這腎本來就是管理水的，但是如果水太多了，超出了它的負荷，則會變成嚴重的負擔。

怎么辦，我們的主要戰(zhàn)區(qū)出現了問題，派誰去呢？這可要好好地考慮一下，一定要派個能打硬仗的，好吧，就派澤瀉吧！光看它的名字就錯不了，澤瀉，澤瀉，多少水澤都會瀉掉！

現在派澤瀉帶兵三錢，組成特種部隊，直入腎經，執(zhí)行瀉水任務，先立下軍令狀，不完成泄洪任務，提頭來見！

各位這回看清楚了吧，這次戰(zhàn)斗任務的策略是三補三瀉，三位主將進入肝、脾、腎三經，同時派了三位助手進入這三經泄去該經的邪氣，這種治療思路是嚴密的，否則如果一味進補則會導致有邪氣的臟器功能異常。

有了這次戰(zhàn)斗經歷，如果以后誰再跟您說六味地黃丸只是補腎陰的，您一定要告訴他，這樣說不完全，六味地黃丸是補肝、脾、腎的，只是著重點在補腎而已，所以它是一個比較全面的調理身體的方藥。也正因為它的設計思路如此精細，故此在經過了近一千年的臨床考驗后，它成為了中成藥中最為著名的方子。

那么，究竟是出現了什么樣的癥狀才可以使用六味地黃丸呢？

主要是在腎陰虛的時候，服用效果最好。

那么，到底什么樣的表現是腎陰虛呢？

首先要看舌頭，舌頭分舌苔和舌質兩個部分，舌質如果發(fā)紅就有可能是了（如果舌質白則是陽氣不足的表現，要排除）。舌質紅、舌苔薄的人可能有腎陰虛，這里一定要注意，舌苔厚的人說明是體內有痰濕，是不能用六味地黃丸的，要先清掉痰濕。

總結一下，就是舌頭的狀態(tài)是舌質紅、舌苔薄的人，有服用六味地黃丸的可能。

然后是脈搏，您可以和自己以前的脈搏比較，如果最近跳得比較快，則可能有腎陰虛，腎陰虛的脈搏的特征是細數。您可以在附近找個老中醫(yī)，讓他診一下脈，看看自己的脈是否是細數，看看自己的舌頭是否符合舌質紅、舌苔薄的標準。

如果脈搏跳動得比較緩慢，那是絕對不需要服用此藥的。

然后再看癥狀吧，中醫(yī)是很重視癥狀的。

如果在舌紅苔薄脈細數的同時，出現以下癥狀，就可以服用六味地黃丸了：

腰膝酸軟，這是因為腎的位置就在腰部，腰是腎的宅第，如果腎陰虛，則會導致腰部感覺不正常;

頭暈眼花，這是因為氣虛不足，虛火上攻的緣故，這種感覺是眼睛干澀，還容易見風流淚;

耳鳴耳聾，這是那種長時間的、聲音很小的耳鳴，和您感冒發(fā)燒時的那種轟轟的耳鳴不同，相信您自己一體會就明白了;

盜汗自汗，就是身上總是出虛汗，稍微一動就是一身，這里尤其注意的是晚上睡覺時出汗，那就說明陰虛得非常厲害了，有的人被褥都會濕的。但是需要鑒別的是在夏天的桑拿天，無論是誰睡覺都會出汗的，這個不要包括在內。

以上是通常的診斷標準，下面我再介紹六味地黃丸在現實生活中的幾處應用。

一個是熬夜的情況?，F代人的生活和古人有很大的不同，古人是跟著太陽的起落作息，現代人則反過來了，夜里經常要熬到一兩點鐘，然后早晨起得很晚，這樣的作息時間對身體會造成一定的影響。

因為中醫(yī)認為夜屬陰，如果您在夜里不休息，一直在活動，那么您消耗的是您的陰氣，也就是說消耗的是您的物質基礎，這會引起您身體的各種反應。現在很多研究者對上夜班的人群做了一些調查研究，結果發(fā)現一些職業(yè)病是非常有規(guī)律的，比如夜班人群的脂肪肝發(fā)病率遠遠高于正常人群，大家很不理解這是為什么，其實這就是身體在進行自我補償而已。

所以，熬夜的人注意了，如果您感覺到了有前面我論述過的那些診斷指征，那就可以服用六味地黃丸來進行調理了，它可以慢慢調整您的身體，讓它向正常的方向轉化。

還有一部分人群是用腦過度。這也是隨著時代的發(fā)展出現的一種趨勢，在古代這種情況很少，沒有這么大的強度，在上個世紀六七十年代也很難想象。但是現在的工作學習節(jié)奏太快了，出現了很多在短時間內過度用腦的情況，比如打電子游戲，這種事情要求你的大腦快速反應;又比如工作任務，可能要求您在很短的時間內進行高強度的思考;又比如學習，有的時候要求您三天寫一篇論文，等等，這些事情都需要消耗大量的物質基礎，長此以往，則人身體的狀態(tài)就會改變。

那么用腦跟腎有什么關系呢？中醫(yī)認為腎主骨生髓，腦為髓海，就是說中醫(yī)認為人體的骨頭，骨頭里的骨髓，以至于脊髓，直到大腦，都與腎密切相關。如果過度用腦，則會出現耳鳴、疲憊無力、頭暈、腰腿無力等情況，所以想要治療用腦過度產生的身體失調，要從補腎下手，這個時候可以服用六味地黃丸，它可以對身體進行調整，使物質得到及時補充。

還有一部分人群是房事過度。西方人不大重視這個問題，但是東方人的體質不同，房事過度確實會引起一些身體上的失調。但是記住，六味地黃丸不是壯陽藥，它們有本質的不同，有許多朋友都問我這個問題，就是六味地黃丸能否讓性能力更強，等等。在這里我要把這個事情講一下，房事過度的人，身體會出現一些失調，六味地黃丸是調整這些失調的，它只能起到補充物質基礎的作用，記住，物質和功能是兩回事，它并不能起到壯陽的作用，不要錯誤地理解它的作用。

六味地黃丸的作用是長期的、緩慢的，實際上如果長期房事過度，對身體的影響也是長期的，這時如果能夠堅持服用一段時間的六味地黃丸，就可以減緩身體的損傷程度。

還有一部分人群，就是青春期或者過了青春期的人，臉上的粉刺很多，尤其是一些女孩子，很痛苦。實際上這就是一種腎陰不足、虛火上炎的表現。正常人體內的陰陽應該是平衡的，可是如果陰不足的話，就會導致陽過分增長（當然，也有的情況是陽過分地增長，陰跟不上陽的腳步，顯得相對不足了），在這種情況下，就會在體表出現一些相應的癥狀，粉刺就是其中的一種。

所以，對于這部分人來說，補充體內的陰氣，使得陰陽能夠平衡是非常重要的。這部分人可以服用六味地黃丸，對體內的物資基礎進行補充，使得陽氣不至于過分亢奮，這樣就可以慢慢地恢復正常的狀態(tài)了。

當然，這部分人在服用六味地黃丸的同時也可以用野菊花、枇杷葉各10克，泡水代替茶喝，這樣可以更快地解決問題。

那么，什么人不適合服用六味地黃丸呢？

第一，有濕熱的人。這種人舌苔厚、舌苔黃膩（不是在吸煙和飲橙汁后），胃腸里面脹悶，大便不成形，這些是體內有濕熱的人的診斷指征，需要排除。

第二，陽虛的人。記住，所有的腎陽虛都是在腎陰虛的基礎上形成的，但此時不要馬上補陰，陽虛的診斷指征是舌質顏色淡，脈搏跳動多數是緩慢的，下肢發(fā)涼，怕冷，尿是清長的，這部分人要先補陽，再補陰，或者兩者同時進行（金匱腎氣丸就有這個作用）。

第三，脾胃功能弱的人。傳統中醫(yī)認為，六味地黃丸中的主藥熟地有滯膩的性質，所以長時間服用會導致脾胃不振，所以要慎重服用。我可以給大家提供一種方法，就是可以用砂仁一個，搗碎，泡開水，用這個水來沖服六味地黃丸，這樣砂仁的芳香之氣可以振奮脾胃，就化解掉了熟地的滯膩之性，同時砂仁還可以引藥氣歸腎經，一舉兩得。

當然，最好的辦法是到附近的老中醫(yī)那里，請他診脈，看看是否適合服用六味地黃丸。

六味地黃丸實在是一個好方子，古代醫(yī)家對其推崇備至，它在調整人體的功能方面的作用是非常突出的，希望它能夠為各位的健康做出貢獻。