醫(yī)院財務(wù)收支審計存在的風險及對策分析

楊波

[摘 要]醫(yī)院財務(wù)收支審計工作是醫(yī)院內(nèi)部審計單位的重點工作之一，通過對醫(yī)院財務(wù)收支的審計，可以實現(xiàn)對醫(yī)院活動的客觀評價監(jiān)督，可以增加醫(yī)院的風險承擔能力，避免重大的醫(yī)療事故，增加醫(yī)院的社會效益。隨著醫(yī)院改革的深入，醫(yī)院外部環(huán)境開始變化，醫(yī)療風險發(fā)生率不斷上漲，這就對醫(yī)院財務(wù)審計收支工作提出了新的要求。因此，做好醫(yī)院的財務(wù)收支審計工作就顯得尤為重要。此次研究主要探討醫(yī)院財務(wù)收支審計工作現(xiàn)狀及其存在風險，并提出解決對策。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院財務(wù)收支；財務(wù)收支審計；審計風險

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.43.105

隨著經(jīng)濟環(huán)境及社會環(huán)境的變化，我國的審計工作也在不斷加強，財務(wù)收支審計工作作為醫(yī)院審計工作的重要內(nèi)容開始被重視起來。醫(yī)院財務(wù)收支審計作為醫(yī)院審計工作的重要內(nèi)容，具有一定的服務(wù)性質(zhì)，其根本目的是為醫(yī)院的其他工作服務(wù)。近年來，我國醫(yī)療改革不斷深入，醫(yī)院的規(guī)模也在不斷擴大，因此醫(yī)院的財務(wù)收支審計職能日益凸顯。但是目前醫(yī)院的財務(wù)收支審計工作卻問題頻出，存在較大風險，嚴重影響著醫(yī)院其他工作的順利開展[1]。為此，必須做好醫(yī)院財務(wù)收支審計的風險規(guī)避工作，這也是醫(yī)院財務(wù)收支審計工作當前的工作重點。

1 醫(yī)院財務(wù)收支審計的重要作用

1.1 提高醫(yī)院的管理水平

在醫(yī)院的整體管理工作中，行政管理是常用的管理手段。但是隨著醫(yī)院的發(fā)展及醫(yī)院外部環(huán)境的變化，行政管理開始出現(xiàn)弊端，并不能完全實現(xiàn)醫(yī)院管理目的。造成這些問題的原因一方面是因為醫(yī)院的管理制度存在一定缺陷，另一方面是因為行政管理手段無法深入到每一個管理環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)院財務(wù)收支審計的開展，經(jīng)濟管理手段則開始成為常用的管理手段，開始深入到醫(yī)院的每一個管理環(huán)節(jié)，其積極作用日益凸顯。兒童醫(yī)院具有其特殊性，其管理水平直接影響著兒童疾病的治愈效果，因此其財務(wù)收支審計工作顯得更加重要。

1.2 加快醫(yī)院的法制建設(shè)

在醫(yī)院的整體運行中，必然會出現(xiàn)違法亂紀的行為，這不僅影響醫(yī)院的整體運行，更是醫(yī)院法制建設(shè)的一種障礙。在這些違法亂紀行為中，經(jīng)濟犯罪則占據(jù)大部分，作案的手法也在不斷改變，這不僅影響著醫(yī)院的法制建設(shè)，更嚴重影響著醫(yī)院秩序的正常運行，為此必須采取一定的措施遏制違法亂紀行為。充分發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)收支審計功能，將審計工作滲透到醫(yī)院的各個工作環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題，為醫(yī)院的法制建設(shè)提供有效的依據(jù)，從而促進醫(yī)院的法制建設(shè)，提高醫(yī)院的整體運作水平，這樣才能為就醫(yī)患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2 醫(yī)院財務(wù)收支審計存在的風險

2.1 對醫(yī)院財務(wù)收支審計的認識不足

醫(yī)院的財務(wù)收支審計工作是在醫(yī)院所有權(quán)和醫(yī)院經(jīng)營權(quán)分離之后即出現(xiàn)的，并不是根據(jù)醫(yī)院自身的發(fā)展狀況形成和發(fā)展起來的，因此這就導致對醫(yī)院財務(wù)收支審計的認識不足，嚴重影響著醫(yī)院財務(wù)收支審計工作的開展，影響醫(yī)院的整體運行。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：首先是醫(yī)院管理者對醫(yī)院財務(wù)收支審計缺乏全面的認識和了解，不能充分認識財務(wù)收支審計工作的功能，致使財務(wù)收支審計工作支持力度不足，其審計工作也就變成了簡單的查賬；其次是審核人員缺乏對醫(yī)院財務(wù)收支審計的全面了解，認為審核工作即是簡單地提交審計報告，提交的審計報告也僅是對問題的簡單表述，沒有明確的解決辦法[2]。在實際的工作中也僅是進行事后審計，并沒有進行實地調(diào)查，審計沒有進行動態(tài)跟蹤。

2.2 審計內(nèi)容單一、審計理念落后

現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)收支審計工作的主要審計內(nèi)容多為醫(yī)院的財務(wù)賬目，而醫(yī)院的財務(wù)風險、醫(yī)院效益評價等內(nèi)容則涉及過多，醫(yī)院預算的執(zhí)行情況、醫(yī)院專項資金的運用情況等內(nèi)容則基本沒有涉及。在審查業(yè)務(wù)上，還是注重醫(yī)院財務(wù)收支查錯防弊上，仍然停留在對醫(yī)院財務(wù)收支的監(jiān)督管理上，缺乏對醫(yī)院財務(wù)使用效率及使用風險的評估，缺乏明確的審計制度，缺乏對審計制度、審計效果等問題的深入探討。現(xiàn)階段，醫(yī)療糾紛頻出，醫(yī)院面臨著前所未有的財務(wù)風險及醫(yī)療風險，但是由于缺乏實地調(diào)查和實地評估，管理者并不能提出明確的解決辦法和預防措施，更無法為患者提供有效的咨詢活動。這就使得醫(yī)院無法開展其服務(wù)功能，不利于財務(wù)收支審計工作的開展。

2.3 審計組織缺乏獨立性

盡管財務(wù)收支審計工作是醫(yī)院整體工作中的一部分，但要想保證財務(wù)收支審計的科學性與準確性就必須保持審計組織的獨立性，由醫(yī)院的領(lǐng)導人直接負責領(lǐng)導醫(yī)院的財務(wù)收支審計工作。但是在醫(yī)院的實際工作中，醫(yī)院審計組織并不是獨立的組織，而是具有一定隸屬關(guān)系的組織，這就使得醫(yī)院財務(wù)收支審計工作缺乏獨立性，不能保證實際工作的準確性和科學性，影響審計結(jié)果的權(quán)威性。從目前的醫(yī)院財務(wù)收支審計工作來看，獨立的審計組織相對較少，多與醫(yī)院的紀檢組織相互融合；從實際工作來看，審計組織的紀檢工作所占比重較大，審計工作所占比重相對較少。

3 醫(yī)院財務(wù)收支審計風險的應(yīng)對策略

3.1 更新審查理念

醫(yī)院的管理者應(yīng)該提高對醫(yī)院財務(wù)收支審計認識，重視審計工作，支持審計工作，改變以往的審計內(nèi)容，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：首先加強對創(chuàng)新醫(yī)療項目的審計，通過審計工作提高創(chuàng)新項目的風險防范能力；其次是將審計工作深入到醫(yī)院的各項工作環(huán)節(jié)，在醫(yī)院的實際工作中發(fā)現(xiàn)審計工作存在的風險，確保審計工作的工作質(zhì)量，確保審計工作的有序開展；最后是要不斷改進審計報告，將審計建議列入審計報告，并附加具有前瞻性的管理意見。為醫(yī)院內(nèi)部各部門的審計工作提供保障和咨詢，真正實現(xiàn)審計工作職能向服務(wù)性質(zhì)職能的轉(zhuǎn)變。隨著醫(yī)院財務(wù)收支審計的不斷擴展，其應(yīng)用領(lǐng)域必將不斷擴展，終會促進醫(yī)院整體工作的開展。

3.2 完善審計方法，增加審計內(nèi)容，突出信息化

隨著醫(yī)院財務(wù)收支審計工作的發(fā)展，必須改變以往以基礎(chǔ)賬目為主的傳統(tǒng)的審計方法，實行以基礎(chǔ)賬目、審計制度、審計風險相結(jié)合的審計方式，在實際的審計工作中注重以財務(wù)收支風險為導向。在審計方法上，應(yīng)該加快醫(yī)院信息化建設(shè)，實現(xiàn)審計信息的網(wǎng)絡(luò)化傳輸、審計過程的電子化。具體體現(xiàn)在以下幾個方面：首先要對醫(yī)院財務(wù)流水賬、總賬、報表等過程進行精確的核對，反復核對獲得的數(shù)據(jù)及實際報表，實現(xiàn)審計信息在醫(yī)院內(nèi)部的有效傳遞；其次是運用現(xiàn)代計算機技術(shù)實現(xiàn)對醫(yī)院業(yè)務(wù)的全面監(jiān)督，分析各部門可能存在的風險，分析形成風險的因素，提出風險預警，提出風險防范措施[3]。

3.3 保證審計組織的獨立性

審計組織的獨立性是醫(yī)院財務(wù)收支審計工作有序開展的前提，可以有效規(guī)避醫(yī)院風險，保證醫(yī)院醫(yī)療改革的有序開展，具體措施包括以下幾個方面：首先是設(shè)立獨立的、由醫(yī)院領(lǐng)導直接負責的審計組織；其次是提高審計人員的地位，擴展審計人員職權(quán)范圍；最后是保障審計組織應(yīng)該獨立于醫(yī)院日?；顒又猓ＷC審計工作在沒有外界干擾的情況下進行，從而保證審計結(jié)果的準確性和權(quán)威性。

4 結(jié) 論

現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療改革已經(jīng)成為題中之義，醫(yī)療改革的重點就是建立完善的現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療制度。為適應(yīng)醫(yī)療改革的大環(huán)境，醫(yī)院應(yīng)該完善自己的財務(wù)收支審計制度，建立一個與醫(yī)療改革相適應(yīng)的財務(wù)收支審計制度，提高醫(yī)院的風險承擔能力，降低醫(yī)院的風險事件發(fā)生率，保證醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]白帆.醫(yī)院財務(wù)收支審計案例淺析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟（現(xiàn)代物業(yè)中旬刊），2010（8）：12-15.

[2]宋曉娜.醫(yī)院財務(wù)收支審計案例分析[J].新財經(jīng)（理論版），2013（2）：20-22.

[3]黃愛媛.現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題與對策[J].新財經(jīng)（理論版），2013（10）：17-19.