經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩超診斷異位妊娠的對比分析

翟瑞鴻

【摘要】目的：對比分析經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩超診斷異位妊娠的臨床效果。方法：選取2014年5月—2015年5月間我院接收的異位妊娠患者135例，按照不同的診斷方法分為對照組與實驗組。給予對照組65例患者在診斷時使用腹部彩超診斷方法，給予實驗組70例患者在診斷時使用經(jīng)陰道彩超診斷方法。觀察并對比對照組與實驗組的診斷效果。結(jié)果：實驗組的診斷效果明顯好于對照組的診斷效果，且實驗組診斷效果與對照組相比，有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在對異位妊娠患者進行診斷時采用經(jīng)陰道彩超診斷方法，具有明顯效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹部；陰道；彩超診斷；異位妊娠

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0152-01

異位妊娠屬于常見的急腹癥之一，對患者的生育能力甚至生命安全都有著極大的威脅。異位妊娠也稱宮外孕，常由輸卵管管腔及周圍的炎癥所引起，使得孕卵無法順利到達子宮，而在輸卵管內(nèi)著床和發(fā)育，導致流產(chǎn)和輸卵管破裂的現(xiàn)象出現(xiàn)，輸卵管破裂后造成陰道出現(xiàn)，孕婦休克甚至死亡[1]。在目前，異位妊娠診斷方法主要有兩種，一種是經(jīng)腹部彩超診斷，一種是經(jīng)陰道彩超診斷，而經(jīng)過大量的臨床研究表明，在對異位妊娠患者進行診斷時采用經(jīng)陰道彩超診斷方法效果更好[2]?，F(xiàn)搜集2014年5月—2015年5月我院接收的異位妊娠的患者135例，對其經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩超診斷異位妊娠的診斷效果進行總結(jié)性分析對比，并將分析對比結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2014年5月—2015年5月我院接收的確診為異位妊娠患者135例，按照不同診斷方法分為對照組與實驗組。全部患者均有程度不同的下腹疼痛、陰道出血等臨床癥狀，但無大出血、休克等危及患者生命的情況。對照組共65例，平均年齡是（29.23±2.25）歲，年齡范圍是23-36歲。實驗組共70例，平均年齡是（30.11±2.36）歲，年齡范圍是25-35歲。對照組與實驗組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對對照組異位妊娠患者進行經(jīng)腹部彩超診斷，探頭頻率設(shè)為3.5-5.0MHz，扇擴角為150°，取患者的平臥位，膀胱內(nèi)適當留些許尿液，腹部恥骨與上部進行盆腔斜、橫、縱掃查，對患者子宮內(nèi)及盆腔包塊周圍流血情況進行觀察[3]。

1.2.2 實驗組 對實驗組異位妊娠患者進行經(jīng)陰道彩超診斷，探頭頻率設(shè)為5.9MHz，扇擴角為200°，檢查之前，要求患者膀胱排空尿液，探頭套上消毒避孕套，逐漸深入到陰道內(nèi)，放于后穹隆，依此觀察子宮大小、內(nèi)膜厚度及盆腔包塊大小，并觀察盆腔包塊周圍是否有出血現(xiàn)象[4]。

1.3 診斷標準 ①輸卵管妊娠：子宮內(nèi)無孕囊，子宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū)，可探測到胚芽及原始心搏；②卵巢妊娠：卵巢內(nèi)有孕囊，出現(xiàn)低回聲區(qū)；③宮頸妊娠：子宮大小正常，宮頸膨大呈現(xiàn)燒瓶形明顯大于宮體，與宮體相連呈沙漏狀，內(nèi)可見變形胎囊；④子宮角部妊娠：子宮角部凸起，可探及胚芽及原始心搏，遠離宮腔線；⑤殘角子宮妊娠：殘角子宮內(nèi)部出現(xiàn)低回聲區(qū)，可探及胚芽及原始心搏。異位妊娠包括以上5種妊娠方式。

1.4 統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ?檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組中65例患者經(jīng)腹部彩超診斷，異位妊娠的診斷成功率為84.62%（55/65），其中輸卵管妊娠49例，占到異位妊娠的89.09%（49/55），卵巢妊娠2例，占3.64%（2/55），宮頸妊娠1例，占1.82%（1/55），子宮角部妊娠1例，占1.82%（1/55），殘角子宮妊娠2例，占3.64%（2/55），診斷失敗10例，診斷失敗率為15.38%（10/65）；對照組中70例患者經(jīng)陰道彩超診斷，異位妊娠的診斷成功率為95.71%（67/70），其中輸卵管妊娠61例，占到異位妊娠的91.04%（61/67），卵巢妊娠2例，占2.99%（2/67），宮頸妊娠1例，占1.49%（1/67），子宮角部妊娠2例，占2.99%（2/67），殘角子宮妊娠1例，占1.49%（1/67），診斷失敗3例，診斷失敗率為4.29%（3/70）。

3 討論

在近些年，我國的異位妊娠發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，對孕婦及其整個家庭帶來嚴重的威脅。但是隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，彩超診斷被越來越廣泛地應(yīng)用到異位妊娠的診斷中，孕婦在產(chǎn)前通過彩超檢查，可以有效診斷出宮外孕的情形，從而及早設(shè)計手術(shù)方案，有效保護孕婦及胎兒的生命安全。在本文研究中，實驗組采用經(jīng)陰道彩超診斷，因不受肥胖、腸氣及憋尿等因素干擾，與經(jīng)腹部彩超對照有明顯優(yōu)勢，能較早診斷出宮外孕類型及腹腔積液程度，特別是經(jīng)陰道多普勒超聲可顯示附件包塊周圍滋養(yǎng)層血流，脈沖多普勒呈高速低阻血流頻頻，對診斷有極高價值。通過診斷，實驗組的診斷成功率為95.71%（67/70），對照組的診斷成功率為84.62%（55/65），表明采用經(jīng)陰道彩超診斷法的效果明顯好于經(jīng)腹部彩超診斷法。

綜上認為，在診斷異位妊娠時采用經(jīng)陰道彩超的診斷方法效果較好，作用顯著，應(yīng)予以推廣。

參考文獻：

[1]郭東蔚. 陰道彩超與腹部彩超在診斷異位妊娠的臨床對比分析[J]. 吉林醫(yī)學，2012，09：1907-1908.

[2]劉麗，潘東英. 經(jīng)腹部彩超與經(jīng)陰道彩超診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)學影像學雜志，2014，04：677-679.

[3]廖紅霞. 經(jīng)陰道彩超與經(jīng)腹部彩超在異位妊娠診斷中的效果對比[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2014，12：1647-1648.

[4]李玉波. 陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的價值對比分析[J]. 航空航天醫(yī)學雜志，2014，07：975-976.