臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用效果觀察

趙敏

【摘要】目的：對(duì)臨床護(hù)理路徑介入治療急性心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈過(guò)程的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察探討。方法：選取2014年1月～2015年2月在我院接受治療的86例急性心肌梗死患者，按是否接受臨床護(hù)理路徑分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例，其中對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理程序處理，觀察組接受臨床護(hù)理路徑模式，比較兩組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間及患者滿意度情況。結(jié)果：觀察組患者在接受臨床護(hù)理路徑后臥床時(shí)間、住院時(shí)間都明顯小于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論；在急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療中介入臨床護(hù)理路徑提高了護(hù)理質(zhì)量，減輕了患者負(fù)擔(dān)，護(hù)理效果良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；介入治療；臨床護(hù)理路徑；效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0134-01

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性或持續(xù)性缺血、缺氧而引起的心肌壞死，患者臨床上多伴有劇烈的胸骨后疼痛癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生心率失常、休克、心力衰竭甚至危及生命。本次研究選取2014年1月～2015年2月在我院接受治療的86例急性心肌梗死患者，其中給予臨床護(hù)理路徑的觀察組患者取得了理想的效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年1月～2015年2月我院采用急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的86例急性心肌梗死患者中選取接受臨床護(hù)理路徑模式的患者43例，設(shè)為觀察組，其余43例設(shè)為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理模式。觀察組男23例，女20例，年齡34～78歲，平均年齡為（54.1±2.4）歲。對(duì)照組男25例，女18例，年齡36～80歲，平均（56.2±0.9）歲。兩組患者的性別、年齡、病癥等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

按急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，心電圖特征性改變?yōu)樾鲁霈F(xiàn)Q波或ST段抬高和ST-T動(dòng)態(tài)演變；肌酸激酶同工酶及肌鈣蛋白升高；伴隨其他特征，白細(xì)胞數(shù)增多，血清肌凝蛋白輕鏈增高；劇烈胸骨疼痛，服用硝酸酯藥物不能緩解。

1.3 臨床路徑護(hù)理方法

（1）制定臨床護(hù)理路徑表

由主治醫(yī)生、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理人員成立臨床護(hù)理路徑小組，結(jié)合患者生命體征、過(guò)敏史、收入等具體情況制定臨床護(hù)理路徑表，主要包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施、護(hù)理指導(dǎo)、飲食活動(dòng)、變異情形、執(zhí)行情況等內(nèi)容。

（2）落實(shí)護(hù)理措施

護(hù)理人員要嚴(yán)格按照路徑單執(zhí)行護(hù)理過(guò)程，每完成一項(xiàng)在單上打鉤。及時(shí)對(duì)變異情況或突發(fā)事件進(jìn)行記錄并分析，修正路徑內(nèi)容。詳細(xì)向患者及其家屬解釋臨床護(hù)理路徑的有關(guān)內(nèi)容，合作完成護(hù)理內(nèi)容。

（3）護(hù)理檢查評(píng)估

護(hù)士長(zhǎng)和主治醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常檢查臨床護(hù)理路徑表的實(shí)施情況，對(duì)護(hù)理人員的行為和操作進(jìn)行有效評(píng)估，包括技術(shù)評(píng)價(jià)、服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)、溝通能力評(píng)價(jià)等，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)和指導(dǎo)，達(dá)到護(hù)理規(guī)范化的目的。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臥床及住院時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理的滿意度。滿意度=（滿意數(shù)+較滿意數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度采取率（%）表示，臥床和住院時(shí)間采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，組間率對(duì)比采用t檢驗(yàn)。對(duì)比以p<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臥床及住院時(shí)間比較

觀察組患者住院時(shí)間和臥床時(shí)間要明顯少于對(duì)照組患者，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度88.4%要明顯高于對(duì)照組患者76.5%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床路徑是由臨床路徑發(fā)展小組，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，讓病人從住院到出院都按照此模式來(lái)接受治療護(hù)理[1]。有研究指出，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到急性心肌梗死患者的PCI治療中能增加對(duì)患者健康教育指導(dǎo)的實(shí)用性，提高患者的自理能力和生活質(zhì)量[2]。本次研究中，觀察組的臥床時(shí)間和住院時(shí)間分別為（13.21±3.25）h、（9.62±2.52）d，明顯低于對(duì)照組，是因?yàn)榕R床護(hù)理路徑的實(shí)施提高了護(hù)理質(zhì)量，消除了患者不良情緒帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)，護(hù)患之間的有效溝通形成了護(hù)理—參與的良好循環(huán)。觀察組的滿意度88.4%要明顯高于對(duì)照組76.5%，表明臨床護(hù)理路徑的實(shí)施滿足了患者對(duì)病情、護(hù)理方案的知情權(quán)，促進(jìn)了護(hù)患間的溝通和理解，護(hù)理人員能了解患者的心理動(dòng)態(tài)，患者也愿意主動(dòng)配合，提高了患者的舒適度，滿足了患者的心理訴求。

綜上所述，在急性心肌梗死患者PCI中實(shí)施臨床護(hù)理路徑既使得護(hù)理行為變的規(guī)范、效率，又最大程度的滿足了患者的健康訴求，是推動(dòng)護(hù)理學(xué)發(fā)展的重要嘗試，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐翠榮，李國(guó)宏，陳泳，等.臨床路徑在急性心肌梗死介入治療整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志，2012，21（12）：1046-1048.

[2]黃少鷹，嚴(yán)斌紅，楊柳，等.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死行PCI治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（6）：42-43.