探析會計(jì)電算化對醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的影響及加強(qiáng)對策

任忠祥

摘 要：計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)工作中的普及，使得會計(jì)電算化水平逐漸提升，作為醫(yī)院內(nèi)部管理控制的核心，財(cái)務(wù)控制工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)決策的科學(xué)性與合理性。而會計(jì)電算化是醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)工作步入一個(gè)現(xiàn)階段的重要標(biāo)志，推行會計(jì)電算化，必然會提升醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制質(zhì)量和效率。

關(guān)鍵詞：會計(jì)電算化；醫(yī)院財(cái)務(wù)；內(nèi)部控制；對策

會計(jì)電算化在我國推行以來，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制水平得到了有效提升，但是從目前醫(yī)院會計(jì)電算化的情況來看，一部分醫(yī)院在會計(jì)電算化制度、技能以及管理方面還存在很多不足，針對這些不足展開深入研究，制定更加符合醫(yī)院總體發(fā)展的策略，才能夠有效促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、會計(jì)電算化的涵義及現(xiàn)實(shí)意義

（一）會計(jì)電算化的涵義

會計(jì)電算化就是依托計(jì)算機(jī)設(shè)備以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，突破傳統(tǒng)以人工為主的會計(jì)工作模式，會計(jì)信息錄入、核算、整理等都通過計(jì)算機(jī)電算化系統(tǒng)進(jìn)行，工作效率以及質(zhì)量得到了大幅度提升，也解放了會計(jì)工作者的雙手，實(shí)現(xiàn)了會計(jì)工作的統(tǒng)一化管理。目前各大醫(yī)院都開始積極推行會計(jì)電算化，這對于會計(jì)行業(yè)來說是一次前所未有的改革，也是質(zhì)的飛躍。

（二）會計(jì)電算化管理的現(xiàn)實(shí)意義

1、提高會計(jì)工作效率。醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了會計(jì)電算化管理之后，醫(yī)院會計(jì)工作人員對相關(guān)數(shù)據(jù)信息的分類、匯總以及核算不再需要人工手段，只要將數(shù)據(jù)直接輸入財(cái)務(wù)軟件中，軟件就會自動對這些信息進(jìn)行分類、處理，最后給出科學(xué)的數(shù)據(jù)和結(jié)果，這樣一來，會計(jì)工作者的工作量大大降低，工作效率大大提升，信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性也得到了保障，因此目前醫(yī)院實(shí)現(xiàn)會計(jì)電算化管理，已經(jīng)成為了醫(yī)院會計(jì)工作發(fā)展的必然趨勢。

2、提高會計(jì)信息的質(zhì)量。傳統(tǒng)手工記錄信息，工作人員工作壓力大或者工作人員工作態(tài)度不端正，都會導(dǎo)致會計(jì)信息出現(xiàn)錯(cuò)誤、信息出現(xiàn)遺漏等問題，會計(jì)信息質(zhì)量無法得到有利保障，會計(jì)管理也因此增加了難度，最終必然影響到醫(yī)院經(jīng)營決策的科學(xué)性，但是實(shí)現(xiàn)了會計(jì)電算化管理之后，這種錯(cuò)誤發(fā)生的幾率大幅度降低。

3、提高會計(jì)人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院普及和推行會計(jì)電算化，需要強(qiáng)大的人力資源隊(duì)伍作為基礎(chǔ)，也就是說會計(jì)電算化對于人才的要求很高，他們必須要能夠熟練操作計(jì)算機(jī)設(shè)備以及各種電算化管理軟件，具備與工作相關(guān)的各種計(jì)算機(jī)操作技術(shù)，這樣才能夠確保信息輸入過程中的規(guī)范性，如果醫(yī)院會計(jì)工作者不具備這種素質(zhì)的話，那么必然會被市場所淘汰，因此會計(jì)電算化管理在一定程度上也幫助會計(jì)人員不斷督促自己，不斷完善自己。

二、實(shí)行會計(jì)電算化后對醫(yī)院內(nèi)部控制的影響

（一）會計(jì)電算化內(nèi)部控制環(huán)節(jié)變化的影響

與傳統(tǒng)的內(nèi)部控制管理工作不同，會計(jì)電算化系統(tǒng)建立十分復(fù)雜，并且包括眾多環(huán)節(jié)，系統(tǒng)一旦建立，運(yùn)行起來十分便捷，并且效率很高，只不過會計(jì)電算化對于各個(gè)部門之間的協(xié)調(diào)性、穩(wěn)定性要求較高，具體包括系統(tǒng)開發(fā)、數(shù)據(jù)維護(hù)、電算審核、數(shù)據(jù)錄入以及系統(tǒng)檔案等崗位，在這其中任何一個(gè)部門，或者任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會影響電算化內(nèi)部控制的工作的落實(shí)。

（二）會計(jì)電算化內(nèi)部控制數(shù)據(jù)處理變化的影響

傳統(tǒng)會計(jì)工作內(nèi)容包括各種生產(chǎn)數(shù)據(jù)的處理，比如科目匯總、會計(jì)報(bào)表以及借貸等等，這些工作都是人工處理、人工計(jì)算，人工處理在準(zhǔn)確性以及效率上比較低，引入會計(jì)電算化之后，會計(jì)人員的工作強(qiáng)度大幅度降低，為醫(yī)院節(jié)約了大量人力、物力，并提高了會計(jì)工作效率和質(zhì)量，電算化實(shí)現(xiàn)了信息審核、過賬以及確認(rèn)等多個(gè)環(huán)節(jié)的一體化操作，節(jié)約眾多人工環(huán)節(jié)，避免了很多人工計(jì)算的失誤，這種數(shù)據(jù)處理變化促進(jìn)了會計(jì)工作的科學(xué)化進(jìn)程，會計(jì)內(nèi)部數(shù)據(jù)也開始從紙質(zhì)檔案向電子文件轉(zhuǎn)變。

（三）會計(jì)電算化工作環(huán)節(jié)人員權(quán)限變化的影響

在傳統(tǒng)的會計(jì)系統(tǒng)中，會計(jì)人員必須要針對醫(yī)院每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行審核、簽字和蓋章，雖然步驟繁瑣，但是有利于均衡權(quán)重。而推行了會計(jì)電算化之后，醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)人員通過電算化系統(tǒng)進(jìn)行財(cái)務(wù)工作的處理，這樣一來會計(jì)工作全力開始高度集中起來，一般情況下一名財(cái)務(wù)人員就能夠完成這些工作，缺少他人的監(jiān)督和權(quán)利制約，即便是進(jìn)行一些舞弊行為，也沒有人察覺，進(jìn)而增加了數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤和違紀(jì)的風(fēng)險(xiǎn)。

（四）會計(jì)電算化檔案管理風(fēng)險(xiǎn)的影響

在傳統(tǒng)會計(jì)工作領(lǐng)域中，醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)活動的往來賬目都要記錄在紙質(zhì)文檔上，如果這些經(jīng)濟(jì)活動信息需要?jiǎng)h除、增加或者是修改，還必須要進(jìn)行簽字或者是蓋章，這樣才可以確保責(zé)任被落實(shí)，一旦出現(xiàn)問題能夠及時(shí)找到關(guān)系人，追求法律責(zé)任，達(dá)到降低財(cái)務(wù)會計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的目的。在醫(yī)院內(nèi)部推行了會計(jì)電算化之后，紙質(zhì)文件被電子文件取代，開始進(jìn)入了無紙化辦公階段，數(shù)據(jù)修改、篡改都會落下任何痕跡，同時(shí)電算化對網(wǎng)絡(luò)具有強(qiáng)烈依賴性，網(wǎng)絡(luò)本身具有很多不穩(wěn)定因素，一旦網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障，可能會導(dǎo)致一部分?jǐn)?shù)據(jù)丟失或者損壞，這些都是會計(jì)電算化推行之后帶來的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

三、會計(jì)電算化環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的加強(qiáng)對策

（一）加強(qiáng)新模式下的內(nèi)控制度建設(shè)

醫(yī)院應(yīng)針對電算化內(nèi)控新特點(diǎn)具體制定新型內(nèi)控制度，主要包括對數(shù)據(jù)的管控，對信息的傳遞、監(jiān)督，對實(shí)物的工作盤點(diǎn)及醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度等，尤其是要特別注意人員實(shí)際工作操作權(quán)限范圍的設(shè)定，并逐步實(shí)現(xiàn)細(xì)則完善，才能為醫(yī)院電算化下的內(nèi)部管控實(shí)施提供強(qiáng)有力的制度保障。

（二）加強(qiáng)模塊風(fēng)險(xiǎn)防范管理及崗位職能銜接

醫(yī)院為了能夠適應(yīng)會計(jì)電算化所帶來的各種變革，必須要明確在醫(yī)院內(nèi)部建立完善的安全風(fēng)險(xiǎn)防范管理體系，做好崗位之間的銜接。包括倉儲物資部門、掛號性、問診性門診部門、藥房部門及各個(gè)住院部的全面、系統(tǒng)性銜接，充分利用部門間的實(shí)物數(shù)據(jù)實(shí)際印證完成賬實(shí)相符的核對，以通過內(nèi)部聯(lián)動減小管理的時(shí)間差并最大限度地保障新模式下對醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行內(nèi)部管控。

（三）普及意識教育并加強(qiáng)組織隊(duì)伍建設(shè)

在會計(jì)電算化背景下，醫(yī)院內(nèi)部必須要構(gòu)建一支高素質(zhì)的內(nèi)部控制隊(duì)伍以及完善的管理體系，首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及管理人員必須要重視內(nèi)部控制工作，將內(nèi)部控制各項(xiàng)內(nèi)容落實(shí)到實(shí)處。另外要定期開展教育培訓(xùn)活動，幫助財(cái)務(wù)會計(jì)工作人員提升自身素質(zhì)以及專業(yè)技能，使其可以快速、有效的掌握各種先進(jìn)的會計(jì)電算化技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)工作質(zhì)量與效率的提升。

四、結(jié)束語

綜上所述，在新的醫(yī)療體制下，醫(yī)院內(nèi)部控制所面臨的挑戰(zhàn)更多，醫(yī)院內(nèi)部管理者以及領(lǐng)導(dǎo)者必須要充分認(rèn)識到會計(jì)電算化的意義以及內(nèi)容，并在日常工作中徹底落實(shí)下去，建立高素質(zhì)的人力資源隊(duì)伍，完善內(nèi)部管理機(jī)制，確保在電算化背景下，醫(yī)院內(nèi)部控制工作可以充分發(fā)揮效力，為醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供保障。（作者單位：牡丹江市第一人民醫(yī)院）