影響中醫(yī)類大學生價值觀形成因素分析

胡偉菊

摘 要：當前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療矛盾突出。如何有效地提升醫(yī)療效果，維護正常的醫(yī)療秩序是實現(xiàn)社會主義和諧社會、人民生活長治久安的重要問題。維護秩序的手段需要靠法律調(diào)整，也需要靠道德調(diào)整。在道德層面，良好的職業(yè)道德培養(yǎng)應該成為當前社會需要特別關(guān)注的現(xiàn)實問題。但是，醫(yī)生在大學階段形成的人生觀、價值觀將左右著其職業(yè)道德的形成。所以，探求影響中醫(yī)類大學生價值觀形成的因素就顯得十分必要，也是緩解醫(yī)患矛盾的一把有效鑰匙。

關(guān)鍵詞：影響因素；價值觀；中醫(yī)類大學生

當前醫(yī)患矛盾緊張，醫(yī)患糾紛頻繁出現(xiàn)，導致這種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因是醫(yī)生與患者之間相互不信任。一般來說，患者在接受治療服務時，會不自覺地認為，醫(yī)生會基于自私自利的原因，在治療病患時，只給患者開高回扣藥品，增加自己收入，而不會從減少患者負擔的角度出發(fā)，用有療效且費用較低廉的藥品。所以患者要時刻防著醫(yī)生；醫(yī)生在給患者服務時，總害怕患者對藥方、治療方法提出質(zhì)疑?；颊唠m沒有專業(yè)知識，但可以從多渠道了解相關(guān)疾病的治療方法和使用藥品的部分相關(guān)信息。為了證明清白，醫(yī)生在治療過程中就會縮手縮腳，怕用貴的藥品、怕進行費用貴的項目檢查，影響正常的治療活動和治療效果。醫(yī)、患雙方不信任，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象就逐年增多了。近年來，政府在處理“醫(yī)鬧”方面出臺了相關(guān)的法律法規(guī)，能夠在保護患者利益的同時，也保護醫(yī)生的人身安全與合法利益，維護正常的醫(yī)療秩序。但解決醫(yī)患矛盾的方法不能僅靠法律手段，還需要道德手段，特別是醫(yī)生良好的職業(yè)道德是維護醫(yī)療秩序的重要手段。醫(yī)生良好職業(yè)道德的形成，起支配作用的因素還是醫(yī)生受教育階段所形成的價值觀。只有在受教育階段確立了正確的價值觀，醫(yī)生才會具備良好的職業(yè)道德，才能夠更好地滿足患者與社會的需求。因而，醫(yī)生在大學階段的價值觀教育就顯得特別重要，中醫(yī)類高校學生的價值觀教育同樣如此。

價值是一個經(jīng)濟學概念，主要指客體的有用性與主體的需要之間的一種滿足與被滿足的關(guān)系。如果客體的有用性能夠滿足主體的需要，則相對于主體來說，客體就有價值。人生價值包含兩個方面內(nèi)容，一是作為客體的社會能否滿足作為主體的個體的需求，如果滿足個體需求，個體就實現(xiàn)了自身的價值，也即通常說的自我價值；另一是作為客體的個體能否滿足社會的需求，如果社會的需求得到了滿足，也即個體有了社會價值。判斷有無人生價值的標準應該是個體滿足社會需求的程度。中醫(yī)類大學生的人生價值應該體現(xiàn)在中醫(yī)生作為客體，能夠滿足患者對疾病治療的需求。

一、影響中醫(yī)類大學生價值觀形成的因素

要培養(yǎng)中醫(yī)類大學生良好的職業(yè)道德，就需要了解影響他們價值觀形成的因素有哪些。當前，影響中醫(yī)類學生價值觀形成的因素主要有以下幾個方面：

1.課堂教學依然是當前影響中醫(yī)類大學生價值觀形成的主要因素

中醫(yī)類高校，學生課程多，特別是臨床類學生，往往一周五天，每天上下午都進行課堂學習。這是因為中醫(yī)臨床類學生，不但要學習中醫(yī)基本課程，還需要補充學習很多西醫(yī)類核心課程。所以，學生白天上課，晚上的時間基本用來鞏固、復習白天學習到的海量知識點，沒有多少時間去開展課外閱讀。學生的信息量，包括有關(guān)醫(yī)生職業(yè)道德的信息量，基本就來源于課堂老師授課。學生通過學習，在逐漸掌握醫(yī)學知識的同時，也從教師身上、教學案例講授過程中掌握到了醫(yī)生職業(yè)道德的基本知識。

當然，中醫(yī)類學生也會進行一些思想政治類、醫(yī)學倫理類、臨床實習類等專門的、有關(guān)職業(yè)道德知識的課程學習。所以，中醫(yī)類學生的價值觀就在長時間的學習過程中逐漸地形成了。

2.言傳身教是當前影響中醫(yī)類大學生價值觀形成的關(guān)鍵因素

中醫(yī)類高校的學生，特別是臨床類學生，在學習之初就認識到醫(yī)學其實是一門技能型學科，學生需要掌握準確的、領(lǐng)先的、實用的醫(yī)學技術(shù)，所以，他們特別注重臨床實習的課程學習。中醫(yī)類高校學生的臨床實習時間較長，往往需要一年的時間。在一年的臨床實習過程中，學生通過在中醫(yī)院的各個科室進行具體的學習、觀摩、實際輔導操作鍛煉，在技能得到改進的同時，也在實踐中，和帶隊老師形成了亦師、亦友、亦親的多層次關(guān)系。長期的、緊密的共同工作，會使帶隊老師的職業(yè)道德狀況原汁原味地轉(zhuǎn)存到學生身上，從而在他們以后的工作中真切地、原樣地體現(xiàn)出來。另一方面來講，師承模式也是中醫(yī)類高校重要的教學模式之一，主講老師不但是學業(yè)老師，還應該是道德楷模。

3.信息化技術(shù)的發(fā)展，特別是自媒體時代的到來，是影響中醫(yī)類大學生價值觀形成的重要因素

自從2003年，自媒體概念開始出現(xiàn)，中醫(yī)類學生也深受影響，僅從課堂、圖書館掌握信息的方式得到極大的改變?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，使尋找、發(fā)布、分析信息的渠道增多，各種思想主動進入到學生視野，信息沖擊著學生頭腦。這些變化都將影響著他們價值觀的形成?！?0后”的大學生被稱為“低頭黨”“剁手族”就是最好的證明。我們能夠看到信息化技術(shù)發(fā)展對當代大學生，也包括中醫(yī)類學生的行為改變的深遠影響。雖然總的來說中醫(yī)類學生在網(wǎng)上尋求相關(guān)的信息的時間少，但手機等移動終端的普遍存在，任何時間、任何地點，碎片化的知識也將影響著他們的成長。

二、影響中醫(yī)類大學生價值觀形成的因素分析

從上面分析中，我們可以看到，影響中醫(yī)類大學生價值觀形成的因素多種多樣。到底什么因素對于中醫(yī)類學生價值觀的形成具有決定性的影響，眾說紛紜。 當前比較有代表性的觀點認為，傳統(tǒng)的、灌輸式的課堂教學對中醫(yī)類大學生價值觀的形成影響力逐漸減弱，新興的、充滿誘惑力的新媒體對中醫(yī)類學生價值觀的形成影響力逐漸增強，甚至已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的灌輸式課堂教學主陣地作用。事實果真如此嗎？筆者在一所省會城市的中醫(yī)藥大學對64位臨床類的學生進行了問卷調(diào)查。具體結(jié)果如下：

78%的學生對課程教學過程選擇“非常滿意”，7.8%選擇了“基本滿意”，無人選擇“不滿意”和“非常不滿意”；對于課本知識，選擇“非常熟悉”和“基本熟悉”的占46.9%，選擇“不熟悉”和“非常不熟悉”的占53.1%；對于任課老師，選擇“非常滿意”的占95.3%，選擇“基本滿意”的占4.7%，無人選擇“不滿意”和“非常不滿意”；在老師可能講錯了，68.8%的學生選擇尋求“百度”幫助，7.8%的選擇“同學”幫助，17.2%選擇“書本”幫助；對于網(wǎng)絡觀點，73%的選擇自己做判斷，20.6%的選擇“完全授受”和“基本接受”； 69.8%的同學選擇灌輸式教學法，只有1.6%的選擇了“網(wǎng)絡自學”，7.9%的選擇了“同學討論”。

通過以上調(diào)查，我們可以看到：

1.灌輸式教學還是影響中醫(yī)類學生價值觀形成的主要手段，傳統(tǒng)課堂還是對學生進行價值觀培養(yǎng)的主陣地

在上面調(diào)查結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)類高校，較大部分的學生還是更愿意接受老師采用傳統(tǒng)的、灌輸式的教學方法進行知識講授。有69.8%的同學選擇傳統(tǒng)的教學方式可以證明，那些認為灌輸式、傳統(tǒng)的課堂教學對學生價值觀形成的影響力下降或消失的觀點是不正確的。網(wǎng)絡學習雖然便捷、自由，但由于確定性不高，網(wǎng)絡信息復雜，學生對于知識點的把握會存在許多疑問，難以自己做出獨立判斷。這時需要老師進行現(xiàn)場解答，及時解決學生成長成才過程中碰到的實際問題。傳統(tǒng)灌輸式教學方法的優(yōu)點還在繼續(xù)發(fā)揮作用。課堂對中醫(yī)類大學生價值以形成還有重要影響，課堂自然依然是影響中醫(yī)類大學生價值觀形成的主陣地。

2.老師的個人魅力也是影響學生價值觀形成關(guān)鍵因素

上面的調(diào)查結(jié)果顯示，在中醫(yī)類高校，學生對于任課教師有100%的滿意度。這一方面體現(xiàn)了當前從事中醫(yī)類高等教育的教師素質(zhì)普遍較高，另一方面也體現(xiàn)了學生學習對于教師的依賴程度。我國傳統(tǒng)教育過程中，學生依賴老師，優(yōu)秀的老師帶來學生良好的學習效果的基本狀況并沒有得到根本改變，在講究師承教育模式的中醫(yī)教育尤其如此。醫(yī)學知識可能是枯燥的，醫(yī)學技術(shù)又是相當有魅力的。學生在學習晦澀難懂的醫(yī)學知識的同時，渴望有優(yōu)秀的老師將這些知識娓娓道來。學生依賴于老師豐富的知識，也依賴于老師豐富的生活經(jīng)驗。這時，老師良好的道德實踐將成為學生模仿與學習的榜樣。

3.信息化技術(shù)的發(fā)展，在改變學生行為的同時，對于學生價值觀形成的影響力是有限的

在上述調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，學生在碰到疑難問題時，雖然有68.8%的同學會選擇網(wǎng)絡尋求幫助，但也可以看到，多元、良莠不齊的信息對學生的影響力也僅占20.6%，大部分學生，占73%的學生會獨立做出自己的判斷。學生不是盲目地跟從社會熱點，他們會自己獨立地思考，會從自己的知識儲備中，結(jié)合教師的幫助，對網(wǎng)絡觀點做出自己的判斷。

三、加強對中醫(yī)類大學生價值觀培養(yǎng)的正確途徑

1.在不放棄傳統(tǒng)灌輸式教育的基礎上，創(chuàng)新教育方法

傳統(tǒng)的課堂教學，依然還是中醫(yī)類高校對學生進行思想政治教育的主陣地，這塊主陣地的影響力，雖然受到了新媒體的挑戰(zhàn)，但教育效果依舊強大。但在調(diào)查中，我們也發(fā)現(xiàn)，有35.9%的學生曾經(jīng)逃過課。如何將這些學生吸引到課堂來，使課堂教育的效果不打折扣，老師還要在教學內(nèi)容、教學方法、教學手段上下功夫，如使用MOOCs、Sandwish教學法等，用人格魅力將學生吸引回頭。老師應該結(jié)合新媒體的特點，充分利用網(wǎng)絡技術(shù)的優(yōu)勢，更好地發(fā)揮課堂主渠道作用。

2.信息化條件下，加強教師的引導作用，使自媒體時代對學生價值觀形成的影響力逐漸轉(zhuǎn)為正面、科學

網(wǎng)絡信息有其自身的特點，如量大、開放、自由、互動等，但也要看到，年輕的中醫(yī)類學生，由于缺乏人生經(jīng)歷，缺乏基本知識儲備，對于事物的認知總是力不從心，需要老師和他們交朋友，和他們談心，及時掌控學生的心理動態(tài)，分析他們頭腦中存在的問題實質(zhì)，因材施教，因勢利導，幫助青年做出正確判斷，為形成正確的價值觀奠定基礎。

只要掌握好了中醫(yī)類學生價值觀形成的規(guī)律，我們就能強化他們的思想道德教育，保證他們在以后的工作中具備良好的職業(yè)道德，為患者服務，為社會服務，為人類健康與進步服務。

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（作者單位：江西中醫(yī)藥大學）