頸椎骨折合并截癱的護(hù)理分析

陳三妹等

摘要：目的：研究頸椎骨折合并截癱患者的護(hù)理措施。方法：我院選擇2012年9月～2014年9月間診治的80例頸椎骨折合并截癱患者，對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，同時(shí)對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果：通過(guò)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，患者的病情得到了穩(wěn)定的康復(fù)，只有4例患者出現(xiàn)了肺部感染，通過(guò)積極的抗感染治療病情得到患者，未見(jiàn)有尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)，都康復(fù)出院。結(jié)論：頸椎骨折合并截癱患者通過(guò)對(duì)其心理、生理進(jìn)行詳細(xì)的分析，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠有效提升護(hù)理效果，提升患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：頸椎骨折；截癱；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0276-02

頸椎骨折合并截癱患者多是因?yàn)橐馔馇闆r所引起，屬于一種嚴(yán)重的致殘性創(chuàng)傷，會(huì)對(duì)患者的生命產(chǎn)生程度不等的影響。脊髓損傷是因各種外力作用對(duì)脊柱造成脊髓斷裂或者壓迫。脊髓是自主神經(jīng)和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路，損傷后出現(xiàn)的主要癥狀時(shí)因傳導(dǎo)通路中段而引起麻痹，脊髓損傷屬于一種嚴(yán)重的致殘性損傷，常常導(dǎo)致程度的截癱，對(duì)患者的生活自理能力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響同時(shí)降低其參與社會(huì)活動(dòng)的能力。我院選擇2012年9月～2014年9月間診治的80例頸椎骨折合并截癱患者，對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，同時(shí)對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2012年9月～2014年9月間診治的80例頸椎骨折合并截癱患者，其中64例為男性，16例為女性；年齡在19～51歲之間，平均為（38.6±2.6）歲；致傷原因：36例為車禍傷，40例為高處墜落傷，4例例為擠壓傷。

1.2護(hù)理方法 （1）體位護(hù)理：囑咐患者睡硬板床，讓頸椎保持平直位置，運(yùn)用沙袋固定頭部，不要采取屈伸及旋轉(zhuǎn)，幫助患者翻身，至少三人配合，其中一人將頭頸部固定，另外2人護(hù)在患者兩邊，保持軸線滾動(dòng)式翻身，以免脊柱扭曲[1]。（2）心理引導(dǎo)：患者由于遇到突發(fā)的外傷而引起癱瘓，常常會(huì)出現(xiàn)恐懼心理，護(hù)理需要為患者創(chuàng)造安全、安靜、舒適的病房環(huán)境，多于患者耐心交流，與患者建立良好的關(guān)系，對(duì)患者的心理變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)了解，進(jìn)而對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的的心理指導(dǎo)，最大限度的滿足患者的心理需求，讓患者積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，建立良好的心態(tài)，積極配合護(hù)理和治療。（3）嚴(yán)密觀察患者的病情變化，對(duì)各項(xiàng)生命體征密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)觀察瞳孔、意識(shí)的改變。因頸椎骨折多存在多個(gè)臟器的損傷，常常會(huì)程度不等的影響膈肌運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而對(duì)患者的呼吸功能產(chǎn)生影響，因而要非常注意患者有無(wú)缺氧及呼吸困難情況，發(fā)現(xiàn)異常早期匯報(bào)。當(dāng)患者出現(xiàn)高熱時(shí)，首先運(yùn)用乙醇、冰敷擦浴等方法進(jìn)行物理降溫，囑咐患者多飲水，如有必要運(yùn)用冷鹽水進(jìn)行低壓灌腸[2]。（4）并發(fā)癥的護(hù)理。對(duì)壓瘡實(shí)施護(hù)理，由于截癱患者出現(xiàn)皮膚感覺(jué)障礙，長(zhǎng)期臥床必須采取變動(dòng)體位，因而受壓引起皮膚壓瘡。肺部感染護(hù)理，患者頸椎損傷部位因出血、水腫，對(duì)膈肌、脊髓、腹肌等呼吸機(jī)導(dǎo)致壓迫，引起氣體交換功能減退，無(wú)法將呼吸道內(nèi)分泌物清除，在江上長(zhǎng)時(shí)間臥床，容易引起肺部感染。在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，要進(jìn)行口腔護(hù)理，避免受涼，注意保暖。尿路感染護(hù)理，截癱患者由于脊髓受到損傷需要進(jìn)行留置導(dǎo)尿，因而在留置導(dǎo)尿期間，等2周后肌力恢復(fù)，就能夠進(jìn)行開(kāi)放引流，促進(jìn)膀胱的反身性和自律性，鼓勵(lì)患者飲水，盡量沖洗膀胱，做好尿道的消毒護(hù)理，確保引流通暢[3]。（5）功能鍛煉。由于患者需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者實(shí)施早期的功能鍛煉，例如采取平臥位時(shí)，要保證各個(gè)關(guān)節(jié)處于功能位置，避免引起足下垂；當(dāng)患者出現(xiàn)功能障礙時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉，白天定時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每次保持15～30min，夜間不可進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)，避免對(duì)患者的休息產(chǎn)生影響，多按摩患者的肌肉，以免引起肌肉萎縮，當(dāng)患者恢復(fù)一定的肌力后，就可以對(duì)其實(shí)施主動(dòng)功能鍛煉。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，患者的病情得到了穩(wěn)定的康復(fù)，只有4例患者出現(xiàn)了肺部感染，通過(guò)積極的抗感染治療病情得到患者，未見(jiàn)有尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)，都康復(fù)出院。

3討論

頸椎骨折合并癱瘓的患者，特別是高位截癱患者，由于患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床同時(shí)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，患者心理上多出現(xiàn)程度不等的不良心理，想要提升這類患者的護(hù)理質(zhì)量及治療效果，護(hù)士必須詳細(xì)了解患者的具體情況，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，提升患者的體位護(hù)理、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理、病情觀察以及早期的功能鍛煉等等[4]。本文通過(guò)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，患者的病情得到了穩(wěn)定的康復(fù)，只有4例患者出現(xiàn)了肺部感染，通過(guò)積極的抗感染治療病情得到患者，未見(jiàn)有尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)，都康復(fù)出院。

綜上所述，頸椎骨折合并截癱患者通過(guò)對(duì)其心理、生理進(jìn)行詳細(xì)的分析，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠有效提升護(hù)理效果，提升患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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