活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察

王其明

摘要：目的：分析和探討活血通痹湯在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的臨床效果。方法：選取我院2013年2月～2014年2月收治的86例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，通過雙色球法分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=43），對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用活血通痹湯治療，觀察和比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組患者治療有效率顯著低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床治療中，采用活血通痹湯治療有利于改善患者肢體微循環(huán)狀態(tài)，修復(fù)受損神經(jīng)組織，從而提高臨床治療效果，加快患者康復(fù)速度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿?。恢車窠?jīng)病變；活血通痹湯；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0244-02

糖尿病是臨床常見病和多發(fā)病，以中老年群體為常見，在人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)不斷改變的情況下，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對(duì)患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。糖尿病周圍神經(jīng)病變（DNP）是糖尿病常見并發(fā)癥之一[1]，也是導(dǎo)致糖尿病患者致殘的根本原因。由于糖尿病周圍神經(jīng)病變病程長、反復(fù)遷延，嚴(yán)重累及不同神經(jīng)，給臨床治療帶來了一定的困難。目前臨床缺乏療效顯著的治療手段，且單純西藥治療存在局限性，使得中藥治療得到了廣泛關(guān)注。本文選取我院2013年2月～2014年2月收治的86例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，采用活血通痹湯治療取得了不錯(cuò)的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2014年2月收治的86例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，男性53例，女性33例，年齡55～80歲，平均年齡（64.2±3.2）歲；糖尿病病程（8.4±2.7）年，并發(fā)周圍神經(jīng)病變病程（3.7±1.2）年；空腹血糖（8.2±2.1）mmol/L。全部患者均符合糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均排除糖尿病合并感染、高血壓、酮癥酸中毒者；心力衰竭，嚴(yán)重肝腎疾病者；未按規(guī)定用藥者；其他原因所致周圍神經(jīng)病變者。通過雙色球法將本組86例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分為2組，即對(duì)照組和觀察組各43例。2組患者一般資料比較（P>0.05），存在臨床可比性。

1.2 方法

全部患者均給予降糖藥物治療，必要時(shí)給予胰島素治療，控制餐后2h血糖<10.0mmol/L，空腹血糖<7.0mmol/L。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，給予20mg維生素B1口服，每日3次；彌可保500μg肌注，隔日1次，半個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)給藥2個(gè)療程。觀察組患者采用活血通痹湯治療，活血通痹湯組成：細(xì)辛3g，桂枝5g，全蝎6g，川芎、桃仁各10g，枸杞子、丹參、牛膝、熟地、當(dāng)歸、懷山藥各15g，黃芪30g。用水煎服，每日1次，分兩次服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，規(guī)定患者實(shí)施治療后顯效：臨床癥狀及體征全部消失，組織關(guān)節(jié)神經(jīng)反射明顯恢復(fù)，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快>5m/s；有效：臨床癥狀及體征顯著改善，組織關(guān)節(jié)神經(jīng)反射有所好轉(zhuǎn)，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快<5m/s；無效：臨床癥狀和體征無明顯變化甚至加重。治療有效率=顯效率和有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組研究所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)搜集錄入電腦，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0作數(shù)據(jù)處理分析，以（%）描述計(jì)數(shù)資料，觀察組和對(duì)照組組間經(jīng)x?檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DNP）是糖尿病常見慢性并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚未完全清楚，臨床治療缺乏療效顯著的手段。糖尿病周圍神經(jīng)病變死亡率不高，但會(huì)累及不同神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者殘疾，給患者生理與心理帶來巨大的危害，大大降低患者生活質(zhì)量。因此，探尋安全、有效的臨床治療方法，對(duì)修復(fù)患者受損神經(jīng)組織，提高臨床效果具有重要的意義。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)病變與滋養(yǎng)神經(jīng)微血管和血流障礙所致的神經(jīng)細(xì)胞缺血缺氧、蛋白質(zhì)非酶糖基化、神經(jīng)營養(yǎng)因子減少等相關(guān)。疾病表現(xiàn)為血管狹窄、玻璃樣變性，血小板凝聚增加，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)組織出現(xiàn)缺血性改變[4]。同時(shí)由于肥胖、遺傳因素、吸煙、飲酒、高血壓等因素的影響，可不同程度加重疾病惡化出現(xiàn)神經(jīng)損傷。

從中醫(yī)學(xué)來看，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“血痹”、“痹癥”范疇，將其稱為“消渴病痿痹”[5]。本病消渴日久，氣陰兩虛，血行不暢，氣血無法運(yùn)行至四肢末端，肌肉筋脈失去濡養(yǎng)。此病治療應(yīng)堅(jiān)持益氣養(yǎng)陰、通脈止痛、活血化瘀的原則?；钛ū詼写ㄜ?、丹參具有活血、通絡(luò)之功效；牛膝活血化瘀，引藥直達(dá)病所；黃芪大補(bǔ)元?dú)?，?dāng)歸養(yǎng)血活血；懷山藥、熟地有利于滋養(yǎng)腎陰，諸多聯(lián)用實(shí)現(xiàn)活血、通絡(luò)、益氣之功效。同時(shí)，當(dāng)歸、黃芪、丹參、桂枝等能參與醛糖還原酶抑制作用，進(jìn)一步抑制山梨醇的產(chǎn)生，改善神經(jīng)傳統(tǒng)功能。

本組結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率93.02%，顯著高于對(duì)照組76.74%，可見在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療中，基于有效控制血糖和常規(guī)治療，加服活血通痹湯，能明顯改善臨床癥狀，修復(fù)神經(jīng)組織，提高臨床治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 程小明，林惠京，盧瑤瑤等.活血通痹湯對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的血液流變學(xué)作用研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，11（6）：994-994，996.

[2] 張治波，李俊華.活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（29）：15-15.