參苓白術(shù)散并痛瀉要方配合針灸治療腸易激綜合征57例

劉海光

摘要：目的：探討分析參苓白術(shù)散并痛瀉要方配合針灸治療腸易激綜合征的臨床療效。方法：將自2014年6月～2015年2月期間，住院部收治的腸易激綜合征患者114例納入研究，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表方法分組，57例患者為對照組，57例患者為實(shí)驗(yàn)組。對照組中57例患者采取常規(guī)西醫(yī)治療方案，實(shí)驗(yàn)組中57例患者采取中醫(yī)綜合治療方案。兩組患者均接受為期15d的治療，完成治療后評估療效差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后總有效率為87.72%（50/57），明顯高于對照組57.89%（33/57），對比差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于腸易激綜合征患者，采用參苓白術(shù)散并痛瀉要方配合針灸方法所取得的治療效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腸易激綜合征；參苓白術(shù)散；痛瀉要方；針灸

【中圖分類號(hào)】R574 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0216-02

腸易激綜合征是一種常見的腸功能障礙綜合征，本病臨床表現(xiàn)為腹部不適[1]，部分患者可伴隨出現(xiàn)腹部劇烈疼痛以及排便異常等一系列相關(guān)癥狀[2]。但有關(guān)資料中認(rèn)為[3]，本病發(fā)病初期行實(shí)驗(yàn)室常規(guī)、生化、細(xì)菌學(xué)檢查難以發(fā)現(xiàn)異常，因此初期容易漏診，給確診后的治療帶來了一定的難度。針對常規(guī)西醫(yī)治療本病存在的局限性[4]，有關(guān)資料中認(rèn)為可嘗試在中醫(yī)辯證思路下引入中醫(yī)綜合療法對本病患者進(jìn)行干預(yù)，以起到優(yōu)化治療效果的目的[5]。為探討分析參苓白術(shù)散并痛瀉要方配合針灸治療腸易激綜合征的臨床療效，本次研究中通過隨機(jī)對照研究的方式，將自2014年6月～2015年2月期間，住院部收治的腸易激綜合征患者114例納入研究，對比常規(guī)西醫(yī)治療與中醫(yī)綜合治療的療效差異，數(shù)據(jù)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將自2014年6月～2015年2月期間，住院部收治的腸易激綜合征患者114例納入研究，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表方法分組，57例患者為對照組，57例患者為實(shí)驗(yàn)組。對照組方面，男性為38例，女性為19例，年齡區(qū)間為23～55周歲，平均為（34.6±1.8）歲，病程區(qū)間為1～8年，平均為（3.6±0.7）年；實(shí)驗(yàn)組方面，男性為35例，女性為22例，年齡區(qū)間為23～55周歲，平均為（35.9±1.6）歲，病程區(qū)間為1～8年，平均為（3.3±0.5）年。兩組患者的一般資料經(jīng)對比無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組中57例患者采取常規(guī)西醫(yī)治療方案。具體用藥為：150.0mg劑量西沙比利，口服給藥，給藥頻率為3次/d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組中57例患者采取中醫(yī)綜合治療方案。具體治療方法為：（1）參苓白術(shù)散并痛瀉要方。組方構(gòu)成為：30.0g劑量白術(shù)，30.0g劑量黨參，30.0g劑量炒薏仁，18.0g白芍，15.0g劑量芍藥，15.0g劑量山藥，12.0g劑量枳殼，10.0g劑量甘草，10.0g劑量制香附，10.0g劑量防風(fēng)，10.0g劑量炒扁豆，6.0g劑量砂仁。根據(jù)患者實(shí)際情況加減治療：有腹部疼痛癥狀患者加10.0g劑量延胡索，有腹中冷痛癥狀患者加10.0g劑量制附子，有瀉久不制癥狀患者加6.0.0g劑量柯子肉，有兩脅脹痛癥狀患者加5.0g劑量柴胡。每日1劑，水煎200.0ml，分早晚兩次服用；（2）針灸。針灸取主穴關(guān)元穴、上巨虛穴、天樞穴、合谷穴、以及太沖穴，以平補(bǔ)平瀉手法針灸，留針時(shí)間為30.0min，1次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]

兩組患者均接受為期15d的治療，完成治療后評估療效差異：（1）顯效：患者臨床癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常，腸功能無異常；（2）有效：患者臨床癥狀明顯緩解，體征基本恢復(fù)正常，腸功能有輕微異常；（3）無效：患者臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，體征無緩解，腸功能異常。

總有效率（%）=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%；

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），通過t方法檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為（n）%，通過X2方法檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后總有效率為87.72%（50/57），明顯高于對照組57.89%（33/57），對比差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腸易激綜合征作為一種典型功能性腸道疾病，臨床發(fā)病率高。中醫(yī)治療中將本病納入“郁癥”、“腹瀉”范疇當(dāng)中，提示本病與情緒失調(diào)、感受外邪、以及飲食不調(diào)等因素相關(guān)。有關(guān)研究[7]中認(rèn)為本病的基本病機(jī)在于肝郁脾虛。因此，治療方案的選擇與應(yīng)用應(yīng)當(dāng)從疏肝、健脾的角度入手[8]。

本次研究中，對實(shí)驗(yàn)組57例患者采用參苓白術(shù)散并痛瀉要方配合針灸方法治療，數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后總有效率為87.72%（50/57），明顯高于對照組57.89%（33/57），對比差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明本方案的治療效果有臨床可行性。分析認(rèn)為：引用出自《和劑局方》中的參苓白術(shù)散進(jìn)行治療，方中白術(shù)、黨參、炒扁豆、與薏仁均據(jù)已有健脾益氣的功效，且白術(shù)與黨參配伍，能夠幫助患者恢復(fù)脾胃功能[9]。而痛瀉藥方中的以防風(fēng)、制香附等入藥，能夠降低濁氣同時(shí)通達(dá)肝氣。兩者合用后能夠?qū)颊咂鸬窖a(bǔ)虛祛邪的效果。在此基礎(chǔ)之上，配合針灸治療能夠?qū)颊叽竽c氣機(jī)進(jìn)行有效疏導(dǎo)，起到健脾和胃，疏肝理氣的效果。

通過上述分析認(rèn)為：對于腸易激綜合征患者，采用參苓白術(shù)散并痛瀉要方配合針灸方法所取得的治療效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李培武，侯政昆，劉鳳斌等.中醫(yī)藥治療功能性胃腸病臨床結(jié)局評價(jià)方法初探[J].中藥新藥與臨床藥理，2012，23（5）：591-594，598.

[2] 張北華，高蕊，李振華等.中醫(yī)藥治療腸易激綜合征的專家經(jīng)驗(yàn)挖掘分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（6）：757-760.

[3] 譚潔，馬薇，彭芝配等.建立腸易激綜合征中醫(yī)證候模型的研究[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（8）：197-199.

[4] 李振強(qiáng).腸易激綜合征中醫(yī)證型與胃腸激素關(guān)系研究探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（12）：158-159.

[5] 段文志，黃祖仟，曹秋銳等.美沙拉嗪腸溶片治療腸易激綜合征 50 例臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（17）：134-135.

[6] 張潤洪.針灸治療老年人腸易激綜合征的療效及對血清中IL-18、IL-23和TNF-α的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（6）：1435-1436.

[7] 劉濤，張霞，張曉紅等.辛開苦降法治療腹瀉型腸易激綜合征中醫(yī)機(jī)制探討[J].中醫(yī)雜志，2012，53（17）：1525-1526.

[8] 羅榮華，蔡玉明，曾軼輝等.中醫(yī)調(diào)養(yǎng)和自我管理在改善腸易激綜合征病情的意義探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（11）：149-150.

[9] 李倩，王紅梅，陳曉等.中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)對腹瀉型腸易激綜合征患者近期生活質(zhì)量影響的研究[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（11）：1881-1883.