美沙酮維持治療中對不同心理患者采取的心理護(hù)理

李文蘭

摘要：目的：探討美沙酮維持治療中應(yīng)對不同心理患者應(yīng)采取的心理護(hù)理。方法：將200例自愿接受美沙酮戒毒的成功的患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，對實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行心理干預(yù)等相關(guān)護(hù)理，對照組則不進(jìn)行心理干預(yù)，比較兩組患者的生存質(zhì)量評分。結(jié)果：治療后通過對兩組患者的生存治療比較得出，采用美沙酮進(jìn)行脫毒的替代療法后，患者的生存質(zhì)量評價(jià)與治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）采用心理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組與對照組相比，治療后的生存質(zhì)量評價(jià)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）結(jié)論：美沙酮維持治療的過程中采用心理護(hù)理可以更好的提高患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：美沙酮；心理患者；心理護(hù)理；

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0213-02

鹽酸美沙酮（美沙酮）為阿片受體激動(dòng)劑，化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥效與嗎啡相似，具有鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜等作用，并可抑制呼吸。但與嗎啡相比，具有不易產(chǎn)生耐受性、依賴性及長效等優(yōu)點(diǎn)。20世紀(jì)60年代初期研究發(fā)現(xiàn)此藥可以作為對海洛因有依賴的患者脫毒替代治療用藥。美沙酮維持治療是指一種替代療法，是替代阿片類藥物帶來的藥物依賴。在國外得到了廣泛的應(yīng)用[1]。可以減少藥物濫用，用藥引起的相關(guān)犯罪，及艾滋病等經(jīng)血液傳播的疾病的流行[2]。目前有研究表明[3]，吸毒人員是普遍存在不同程度的心理障礙的。而美沙酮的應(yīng)用只能使吸毒人員擺脫肉體上對于毒品的依賴，但是精神依賴上及社會(huì)心理障礙會(huì)隨著肉體依賴的程度的降低，逐漸成為解讀工作的主要環(huán)節(jié)。因此，心理治療成功與否與戒毒成功有著密切的關(guān)系。為此， 我們對2013年1月-2014年12月自愿在我院接受美沙酮維持治療的200名戒毒患者中的一部分結(jié)合心理護(hù)理，并對其治療效果進(jìn)行分析

1資料方法

1.1基本資料

選取2013年1月～2014年12月在我院戒毒科自愿戒毒的海洛因依賴的患者200例，均為接受美沙酮脫毒成功的患者。其中男性患者130例，女性患者70例，年齡范圍在29～57歲之間，平均年齡為（39.42±4.23）歲。其中有100例患者在戒毒成功后采用美沙酮輔助治療，為實(shí)驗(yàn)組，有100例患者在戒毒成功后沒有采用美沙酮輔助治療，為對照組。將實(shí)驗(yàn)組年齡范圍在29～56歲，平均年齡為（38.47±5.23）歲，吸毒2～7年，平均（4.3±2.1）年，對照組年齡范圍在30～57歲之間，平均年齡為（38.47±5.23）歲，吸毒2～8年，平均（4.4±2.7）年。兩組患者在性別、年齡、吸毒年限等基本資料比較中，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

選取的200例患者根據(jù)衛(wèi)生部《阿片類成癮常用戒毒治療指導(dǎo)原則》[5]所有患者在接受美沙酮戒毒替代療法成功后給予美沙酮維持治療，療程大于一個(gè)月。期間實(shí)驗(yàn)組給予心理干預(yù)， 對照組則不進(jìn)行心理干預(yù)，比較兩組患者的生存質(zhì)量。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用《藥物成癮者生存質(zhì)量評定量表》（QOL-DA）對患者治療前后的生存質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，包括軀體功能、心理功能、階段癥狀和社會(huì)功能這四個(gè)方面，每項(xiàng)采用5級評分法進(jìn)行評定，正向條目記1～5分，反向條目記5～1分，最后得到的總分即為患者的生存質(zhì)量評分。對患者治療前及治療后均進(jìn)行評分，比較兩者差別。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有的資料采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療前后變化采用t檢驗(yàn)，兩組療效的差異性采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

治療后通過對兩組患者的生存治療比較得出，采用美沙酮進(jìn)行脫毒的替代療法后，患者的生存質(zhì)量評價(jià)與治療前相比，在量表總分、軀體功能、心理功能、階段癥狀、社會(huì)功能等各方面比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），采用心理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組與對照組相比，治療后的生存質(zhì)量評價(jià)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。

3討論

吸毒成癮是腦內(nèi)神經(jīng)活動(dòng)障礙引發(fā)的腦部疾病，長時(shí)間服用阿片類藥物，會(huì)由于阿片受體長期激活引發(fā)一系列發(fā)生在分子水平、細(xì)胞水平及神經(jīng)組織水平的適應(yīng)性變化。目前臨床上對于阿片類藥物成癮的主要治療分為脫毒、康復(fù)及回歸社會(huì)三個(gè)階段。目前國內(nèi)對于脫毒的治療取得良好的效果。但對于康復(fù)和回歸社會(huì)這兩個(gè)階段的研究，國內(nèi)開展的則較少。美沙酮是臨床常用的阿片類藥物的替代療法用藥，目前在美國等發(fā)達(dá)國家及我國得到廣泛應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)研究表明，應(yīng)用美沙酮進(jìn)行替代療法，可以明顯的降低由于服用阿片類毒品造成的犯罪情況，可以有效的減少與之相關(guān)的社會(huì)不安定因素，減少通過血液傳播的疾病的發(fā)生，如艾滋病等。但美沙酮只能使患者拜托生理對阿片類藥物的依賴，可長期吸毒引發(fā)的負(fù)面情緒，心理精神上的障礙不能得到很好的改善。心理護(hù)理則顯得尤為重要。

在本次研究中， 我們對于采用美沙酮維持治療的患者輔助進(jìn)行心理護(hù)理。工作中針對患者的存在心理問題，及時(shí)進(jìn)行盡力疏導(dǎo)，積極宣傳吸毒的危害，鼓勵(lì)病引導(dǎo)患者走入到社會(huì)中，培養(yǎng)個(gè)人新的興趣愛好。治療后通過對兩組患者的生存治療比較得出，采用美沙酮進(jìn)行脫毒的替代療法后，患者的生存質(zhì)量評價(jià)與治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）采用心理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組與對照組相比，治療后的生存質(zhì)量評價(jià)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。綜上， 戒毒是一個(gè)藥物治療與生理、心理、社會(huì)因素等多方面因素相結(jié)合的過程，傳統(tǒng)的單一藥物治療已經(jīng)不能滿足對于患者疾病的康復(fù)。在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)積極輔助進(jìn)行護(hù)理干預(yù)工作。臨床工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予他們更多的關(guān)愛和同情，而不是異樣冷漠的眼光。使他們在充滿關(guān)愛的環(huán)境中更好的樹立信心，戰(zhàn)勝病魔，積極配合康復(fù)治療，幫助鼓勵(lì)他們，早日擺脫毒品，融入社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘玉宇，鐘永艷，孔燕群等.美沙酮替代維持治療劑量與尿嗎啡檢測相關(guān)性研究[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（9）：10-11.

[2] 王啟興，宋秀霞，龔煜漢等.四川省涼山州2004至2012年美沙酮受治者隊(duì)列基本情況及隨訪影響因素分析[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，41（6）：771-778.

[3] 黃誠，陳奕貴，張晶等.鹽酸美沙酮片維持治療重度或難治性癌性疼痛310例的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2014，（12）：1107-1112.

[4] 徐澤民，張建兵，王清等.加味四君子湯聯(lián)合美沙酮治療海洛因成癮臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（12）：133-134.

[5] 徐建榮，季必華，秦其榮等.馬鞍山市吸毒者美沙酮維持期間梅毒血清陽轉(zhuǎn)及危險(xiǎn)因素的研究[J].中華皮膚科雜志，2014，47（5）：351-353.