帕瑞昔布鈉預防腹腔鏡手術(shù)全麻蘇醒期躁動的臨床觀察

傅麟

摘要：目的：針對帕瑞昔布鈉在預防腹腔鏡手術(shù)全麻蘇醒期躁動的臨床觀察進行研究與分析。方法：選取136名腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，分為觀察組與對照組。通過檢測與診斷，全部患者均未在臨床藥物治療當中出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，且在年齡、性別以及體重三方面的數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義，具有可比性。按照常規(guī)全麻方式對對照組患者進行麻醉，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取帕瑞昔布鈉術(shù)前注射的方式預防患者在蘇醒期的躁動反應，對兩組患者的躁動率及滿意率進行比較。結(jié)果：觀察組患者躁動率明顯低于對照組，而滿意率則明顯高于對照組，通過比較，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：帕瑞昔布鈉對于進行腹腔鏡全麻手術(shù)的蘇醒期躁動有著明顯的抑制性作用，且未出現(xiàn)任何由自身藥劑使用所產(chǎn)生的不良反應，值得在廣大臨床治療當中被應用。

關(guān)鍵詞：帕瑞昔布鈉；腹腔鏡手術(shù)；躁動

【中圖分類號】R656.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0201-02

在進行全身麻醉之后，患者在蘇醒時產(chǎn)生躁動的情況是術(shù)后康復階段需要最先面對的問題。該種情況可以理解為是進行全身麻醉之后所產(chǎn)生的一種不良反應，該種不良反應對于術(shù)后患者的康復有著極大的影響[1]。因此，為了降低該種情況的發(fā)生率，本文就帕瑞昔布鈉在預防腹腔鏡手術(shù)全麻蘇醒期躁動的臨床情況進行了觀察，現(xiàn)獲得報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2014年11月收治的136名腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，該類患者當中屬于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)者78例，腹腔鏡卵巢囊腫剔除患者58例。在患者知情的條件下，將患者分為觀察組與對照組兩組，其中觀察組男性患者33例，女性患者35例，年齡在26～61歲之間，平均（43.5±17）歲，體重在43～86kg之間，平均（64.5±21.5）kg；對照組男性患者27例，女性患者41例，年齡在23～62歲之間，平均（42.5±19.5）歲，體重在46～81kg之間，平均（63.5±17）kg。通過檢測與診斷，全部患者均未在臨床藥物治療當中出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。經(jīng)過比較，兩組患者在性別、年齡以及體重方面差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)性麻醉效果，而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上于術(shù)前進行帕瑞昔布鈉的注射。實行手術(shù)的過程當中時刻注意病人情況，若發(fā)生不良反應，及時應用相關(guān)處理手段，確保病人的手術(shù)能夠順利完成。在手術(shù)前，對照組采取常規(guī)的蘇醒期抗躁動藥物治療，而觀察組采取帕瑞昔布鈉預防患者在蘇醒期所會產(chǎn)生的躁動反應。對患者注射帕瑞昔布鈉后產(chǎn)生的不良反應以及兩組患者的術(shù)后實際情況進行觀察與記錄。

1.3療效判定

對蘇醒期患者發(fā)生躁動的情況進行記錄，采取分級方法將躁動的程度劃分為輕度躁動、中度躁動以及高度躁動，按照百分比的方式對躁動程度進行分析，將觀察組與對照組的躁動率進行對比。在患者完全蘇醒后，采用問卷調(diào)查的方式收集患者對于自身康復情況的滿意度，形成兩組間數(shù)據(jù)的有效對比。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1比較

經(jīng)過統(tǒng)計，觀察組患者產(chǎn)生不良反應與對照組差異上無統(tǒng)計學意義。觀察組輕度躁動患者59例，占總?cè)藬?shù)86.76%，中度躁動者5例，占總?cè)藬?shù)7.35%，高度躁動4例，占總?cè)藬?shù)5.88%；對照組輕度躁動患者31例，占總?cè)藬?shù)45.59%，中度躁動者20例，占總?cè)藬?shù)29.41%，高度躁動者17例，占總?cè)藬?shù)25%。通過對比，觀察組患者躁動率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2比較

從問卷調(diào)查的結(jié)果可知，觀察組十分滿意者57例，占總?cè)藬?shù)83.82%，滿意者8例，占總?cè)藬?shù)11.76%，不滿意3例，占總?cè)藬?shù)4.41%；對照組十分滿意者33例，占總?cè)藬?shù)48.53%，滿意者20例，占總?cè)藬?shù)29.41%，不滿意者15例，占總?cè)藬?shù)22.06%。通過對比，觀察組患者滿意率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

全身麻醉在醫(yī)學手術(shù)治療當中具有較高的風險，而在術(shù)后蘇醒期產(chǎn)生的躁動情況對于患者的術(shù)后康復更加具有破壞性。通過研究與分析，致使蘇醒期躁動反應出現(xiàn)的因素有很多，其主要來源于身體的不良反應或者由于術(shù)后所造成的疼痛，從而引起患者的麻醉效果失效，身體出現(xiàn)不同幅度的躁動情況。國內(nèi)外臨床研究表明，在進行全麻狀態(tài)的手術(shù)之后，躁動反應對患者所產(chǎn)生的影響能夠直接危害到患者的身體健康，并且對之后的術(shù)后恢復造成極大的阻礙作用，而隨著術(shù)后康復時間的延長，在該段時間內(nèi)患者發(fā)生感染以及各方面身體損傷情況的發(fā)生率得到了明顯提高，增加了患者的致殘及致死率[2]。蘇醒期的躁動反應對于患者的臨床癥狀主要體現(xiàn)在其神經(jīng)方面的過度興奮或抑郁現(xiàn)象，情緒上的改變直接導致患者的心率與血壓產(chǎn)生變化，為循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的形成創(chuàng)造了有利的環(huán)境因素，而由于該時的患者意識尚未完全清醒，對于自身的身體狀況并不了解，在躁動的過程當中極有可能對術(shù)后的創(chuàng)口造成二次傷害，進而造成體內(nèi)導管脫離身體，若發(fā)現(xiàn)不及時，致死率極高[3]。帕瑞昔布鈉是當前最新研究出的抑制性藥劑，其主要應用方法是在進行腹腔鏡麻醉誘導前20min左右對患者實行靜脈注射，計量通常選擇在40mg，而在靜脈注射之后，通過臨床發(fā)現(xiàn)，患者在術(shù)后蘇醒期的躁動反應率方面明顯要低于未使用帕瑞昔布鈉藥劑之前的躁動反應率，通過對術(shù)后患者的實際恢復情況進行問卷調(diào)查，使用帕瑞昔布鈉的患者在滿意率方面要明顯高于未使用患者。綜上所述，帕瑞昔布鈉對于進行腹腔鏡全麻手術(shù)的蘇醒期躁動有著明顯的抑制性作用，且未出現(xiàn)任何由自身藥劑使用所產(chǎn)生的不良反應，值得在廣大臨床治療當中被應用。

參考文獻

[1] 于丹.應用帕瑞昔布鈉對OSAS患者在全麻蘇醒期影響的臨床觀察[D].吉林：吉林大學，2013.

[2] 凌敏.帕瑞昔布鈉復合布托啡諾預防胸科手術(shù)全麻蘇醒期躁動的臨床觀察[J].四川醫(yī)學，2014，2（01）：96-99.

[3] 沈勤，肖建軍，吳宣.帕瑞昔布鈉預防性鎮(zhèn)痛對全麻蘇醒期躁動的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2014，6（10）：80-82.