50982例受血者中輸血不良反應(yīng)情況調(diào)查

胡偉偉　沈志云　費(fèi)海燕

摘要：目的：通過對(duì)258例臨床輸血不良反應(yīng)情況進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，了解本市輸血不良反應(yīng)類型的構(gòu)成比，探討輸血不良反應(yīng)發(fā)生的原因、機(jī)制，為輸血不良反應(yīng)預(yù)防和處理提供參考。方法：對(duì)2012年1月～2014年5月本市某醫(yī)院上報(bào)的輸血不良反應(yīng)病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：50982例臨床受血患者中發(fā)生輸血不良反應(yīng)258例，發(fā)生率為0.51%；其中過敏反應(yīng)發(fā)生率最高，占74.03%，其次為非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，占23.64%；不同的血液成分中，血漿引起的不良反應(yīng)比率最高，占45.35%，其次為機(jī)采血小板，占35.66%，紅細(xì)胞比率最低，占18.99%。結(jié)論：本市輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率遠(yuǎn)低于國內(nèi)外的報(bào)道，但采供血機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)充分認(rèn)識(shí)輸血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)輸血不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和分析，盡可能地避免輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，確保臨床用血安全。

關(guān)鍵詞：輸血；不良反應(yīng)；輸血安全

【中圖分類號(hào)】R457.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0182-01

輸血作為一種非藥物性治療，是臨床疾病與出血救治的重要手段。因其實(shí)質(zhì)是一種組織移植，所以輸血治療時(shí)會(huì)發(fā)生某些不良反應(yīng)，這也是困擾輸血安全的一大問題。為了解本市臨床輸血不良反應(yīng)的情況，筆者對(duì)鹽城市第一人民醫(yī)院2012年1月～2014年6月發(fā)生的258例輸血不良反應(yīng)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料來源

本組258例不良反應(yīng)患者資料均來自鹽城市第一人民醫(yī)院輸血科，于2012年1月～2014年6月向市中心血站反饋調(diào)查的《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》。用血總?cè)藬?shù)為50982例，其中使用紅細(xì)胞類20255例，血漿26632例，機(jī)采血小板4095例。輸不良反應(yīng)的類型及判斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[1]。

1.2 方法

依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，建立《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》制度，輸血過程中和輸血完成后受血者的情況醫(yī)護(hù)人員都需要嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)由醫(yī)生作出診斷，護(hù)士填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》送輸血科，輸血科將《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》復(fù)印后反饋給市中心血站，進(jìn)行調(diào)查處理和統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SSPS15.0軟件進(jìn)行多個(gè)樣本率比較，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

輸血不良反應(yīng)是指患者在輸血過程中和輸血結(jié)束后出現(xiàn)的任何輸血前不能預(yù)料到的意外反應(yīng)，并且用原有疾病不能解釋者，是臨床輸血監(jiān)控的主要內(nèi)容之一[2]。

表1數(shù)據(jù)顯示，某醫(yī)院輸血不良反應(yīng)總發(fā)生率為0.51%，遠(yuǎn)低于國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的1%-10%[3]。分析原因，一是本市自2006年始，已向臨床提供去白細(xì)胞的紅細(xì)胞血液制品，輸注去除白細(xì)胞的血液成分，可有效地預(yù)防非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)。二是部分臨床醫(yī)生對(duì)某些輸血不良反應(yīng)不熟悉，對(duì)是疾病還是輸血反應(yīng)導(dǎo)致的癥狀、體征診斷不清，導(dǎo)致漏報(bào)。

表2數(shù)據(jù)顯示，不同類型不良反應(yīng)的差異據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。過敏反應(yīng)發(fā)生率在不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)中所占比例最高（74.03%），其次為非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（23.64%），其他反應(yīng)（2.33%），與文獻(xiàn)報(bào)道的輸血反應(yīng)基本吻合[4-6]，均顯示了不良反應(yīng)中過敏反應(yīng)所占比例最高。引起過敏反應(yīng)的原因很多，多發(fā)生于過敏體質(zhì)患者，所輸入的血液中某些免疫球蛋白含有多聚體，這些多聚體進(jìn)入患者體內(nèi)可激活補(bǔ)體，產(chǎn)生血管活性物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)；輸注的血液制品中均含有蛋白成分。過敏反應(yīng)，輕者只出現(xiàn)單純蕁麻疹或顏面部血管神經(jīng)性水腫，重者可發(fā)生會(huì)厭水腫、支氣管痙攣、廣泛性皮疹、過敏性休克等[7]。非溶血性發(fā)熱反應(yīng)是常見的一種輸血不良反應(yīng)，主要是由于同種異體白細(xì)胞免疫產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，多次輸血時(shí)發(fā)生Ag-Ab反應(yīng)，激活補(bǔ)體，引起白細(xì)胞溶解而釋放熱源[8]。

臨床輸血不良反應(yīng)的監(jiān)控可對(duì)血液安全起到預(yù)警作用，采供血機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)人員，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)輸血在搶救和治療中的風(fēng)險(xiǎn)，通過對(duì)各種血液成分輸血不良反應(yīng)情況及時(shí)進(jìn)行匯總、分析和反饋，盡可能地避免或減少產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)的因素。臨床醫(yī)師在決定給患者輸血時(shí)要充分權(quán)衡利弊，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，選擇合適的血液制劑，減少不必要的輸血，進(jìn)一步降低輸血風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，通過應(yīng)用輸血新方法和新技術(shù)，使臨床輸血更加科學(xué)、合理，可有效地降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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