急性敵敵畏中毒合并急性乙醇中毒患者心肌損害臨床療效研究

萬軍輝　張立華

摘要：目的：研究大黃對急性敵敵畏中毒合并急性乙醇中毒患者心肌損害的臨床療效。方法：選取2014年2月-2015年2月間收治的66例急性敵敵畏中毒合并急性乙醇中毒患者，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組（33例）和對照組（33例），觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予大黃液治療，對照組給予常規(guī)治療，比較兩組心肌酶恢復(fù)時(shí)間、心律失常發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組心肌酶恢復(fù)時(shí)間、心律失常發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對急性敵敵畏中毒合并急性乙醇中毒患者應(yīng)用大黃治療，可改善心肌損害，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性敵敵畏中毒合；急性乙醇中毒；心肌損害；臨床療效

【中圖分類號】R139+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0131-02

本文旨在研究大黃對急性敵敵畏中毒合并急性乙醇中毒患者心肌損害的臨床療效，以期為臨床救治提供參考，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1資料

選取2014年2月-2015年2月間收治的66例急性敵敵畏中毒合并急性乙醇中毒患者，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組（33例）和對照組（33例）。觀察組中男18例，女15例。年齡22-59歲，平均41.0±3.5歲。對照組中男19例，女14例。年齡21-60歲，平均40.0±3.7歲。兩組患者均為重度中毒。兩組患者在一般資料方面比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組入院即給予描記體表心電圖，進(jìn)行心電監(jiān)測。入院后即抽取血液標(biāo)本，用全自動(dòng)生化儀對血清膽堿酯酶、心肌酶進(jìn)行測定。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予大黃液治療，常規(guī)治療即常規(guī)洗胃，留置鼻飼胃管，每隔6小時(shí)經(jīng)胃管注入250ml氯化鈉溶液（0.9﹪），之后以吸引器抽吸，給予3天間斷洗胃。大黃液治療即每次間斷洗胃后，10g大黃粉溶于100ml溫生理鹽水，口服或鼻飼，2次/天，連用5天。對照組給予常規(guī)治療，同上。兩組均根據(jù)患者病情給予吸氧、呼吸機(jī)輔助呼吸、阿托品及氯磷啶、心肝腎保護(hù)、營養(yǎng)支持等綜合治療[1]。

1.3觀察項(xiàng)目 測定兩組治療前后AST、HBDH、LDH、CK-MB、CK。比較兩組心肌酶恢復(fù)時(shí)間、心律失常發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，所得計(jì)數(shù)資料用（%）表示，兩組間比較用c2檢驗(yàn)，如果P<0.05，表示兩組有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前血清膽堿酯酶、心肌酶情況比較，詳見見表1：

由表1可見，觀察組治療前血清膽堿酯酶、心肌酶情況與對照組比較，P>0.05，具有可比性。

2.2兩組治療前心律失常發(fā)生情況比較，詳見見表2：

由表2可見，觀察組治療前心律失常發(fā)生情況與對照組比較，P>0.05，具有可比性。

2.3兩組治療后心肌酶恢復(fù)時(shí)間比較，詳見見表3：

由表3可見，觀察組治療后心肌酶恢復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4兩組治療后心律失常發(fā)生情況比較，觀察組1例出現(xiàn)室速，對照組6例出現(xiàn)陣發(fā)性室速，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

急性敵敵畏中毒合并急性乙醇中毒患者病情危重，臟器損傷明顯，心肌損害嚴(yán)重，死亡率較高。研究證實(shí)，口服或鼻飼大黃液可保護(hù)心肌。大黃為傳統(tǒng)中草藥，性味苦、寒。歸胃經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)、大腸經(jīng)。有瀉下攻積、瀉火解毒、活血祛痰、清瀉濕熱之功效。消毒藥理證實(shí)，大黃可促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，使毒素排出，平衡胃腸道環(huán)境。大黃有抗血管痙攣和活血化瘀的作用，能夠使心肌血供增加，有保護(hù)心肌的作用。大黃能夠加速酒精代謝，降低心肌毒害，同時(shí)具有抗心律失常作用[2.-4]。本研究證實(shí)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予大黃液治療的觀察組，與給予常規(guī)治療對照組比較，觀察組治療后在心肌酶恢復(fù)時(shí)間、心律失常發(fā)生情況方面優(yōu)勢明顯優(yōu)。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對急性敵敵畏中毒合并急性乙醇中毒患者應(yīng)用大黃治療，可改善心肌損害，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周英蓮，瞿海龍，趙淑芹，等.大黃白及粉洗胃治療敵敵畏中毒合并酒精中毒療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（7）：2156-2158.

[2] 瞿海龍，彭廣軍，周英蓮.大黃對敵敵畏中毒合并酒精中毒致心肌損害的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2013，30（3）：26-32.

[3] 黃韶清，周玉淑，劉仁樹.現(xiàn)代急性中毒診斷治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：237-255.

[4] 金惠明， 王建枝.病理生理學(xué)[M].北京： 人民衛(wèi)生出版社，1979，62-65.