ICU醫(yī)院感染因素分析及控制對(duì)策研究

劉世偉

摘要：目的：探討ICU醫(yī)院感染相關(guān)因素為臨床預(yù)防控制提供依據(jù)。方法：隨機(jī)選取2010年1月～2014年12月我院ICU病房收治的患者1030例，回顧性分析患者臨床資料，對(duì)ICU醫(yī)院感染相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：1030例患者中，醫(yī)院感染329例，醫(yī)院感染發(fā)生率為31.94%。單因素分析結(jié)果為，住院時(shí)間長(zhǎng)、侵入性操作、高齡及長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物及免疫抑制劑等，為醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素；logistic回歸分析結(jié)果為，高齡、合并基礎(chǔ)疾病、侵入性操作及嘗試使用免疫抑制劑等為醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素。結(jié)論：ICU醫(yī)院感染的因素多種多樣，為降低醫(yī)院感染發(fā)生率，應(yīng)采取綜合預(yù)防及控制措施，使得醫(yī)院感染得到有效控制。

關(guān)鍵詞：ICU；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；對(duì)策；研究

【中圖分類號(hào)】R633 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0118-02

ICU在危重癥患者救治中發(fā)揮著重要的作用，由于ICU對(duì)環(huán)境的要求高，為了避免患者發(fā)生醫(yī)院感染，需要對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制。對(duì)于ICU患者來(lái)說(shuō)，高齡、侵入性操作及合并基礎(chǔ)疾病等，均可成為醫(yī)院感染因素，感染危險(xiǎn)因素控制的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀[1]。本研究隨機(jī)納入我院收治的ICU患者1030例，統(tǒng)計(jì)分析ICU醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010年1月～2014年12月我院ICU病房收治的重癥患者1030例，均根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2012年）的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者行診斷，均確診為醫(yī)院感染，并填寫《醫(yī)院感染調(diào)查表》，對(duì)患者感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法 研究方法為回顧性調(diào)查方式，由3名高年資ICU主治醫(yī)生及3名主管護(hù)師逐份查閱患者病歷原始記錄，查閱的項(xiàng)目包括患者的性別、年齡、住院時(shí)間、合并基礎(chǔ)疾病情況、泌尿道置管及氣管內(nèi)插管，以及氣管切開(kāi)術(shù)、免疫抑制劑及抗菌藥物使用情況、是否使用呼吸機(jī)等[2]。規(guī)范填寫表格，并統(tǒng)計(jì)分析ICU醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±形式表示，采用卡方檢驗(yàn)，并以醫(yī)院感染為因變量，患者臨床資料為自變量，分別用單因素及多因素logistic回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)恩熙，以P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU醫(yī)院感染單因素情況分析 單因素統(tǒng)計(jì)分析顯示，合并基礎(chǔ)疾病、高齡（>60歲）、抗菌藥物及免疫抑制劑的長(zhǎng)時(shí)間使用、侵入性操作及住院時(shí)間較長(zhǎng)等為ICU醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。詳見(jiàn)表1。

2.2 ICU醫(yī)院感染多因素分析情況 logistic多因素分析顯示，侵入性操作、合并基礎(chǔ)疾病、高齡、抗菌藥物及免疫抑制劑的長(zhǎng)時(shí)間使用、住院時(shí)間長(zhǎng)等為醫(yī)院感染的相關(guān)因素，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防及控制。詳見(jiàn)表2。

3 討論

由于ICU病房患者身體虛弱，對(duì)感染的抵抗力低，一旦發(fā)生醫(yī)院感染，對(duì)患者康復(fù)會(huì)產(chǎn)生不良的影響[3]。因此，明確ICU醫(yī)院感染的相關(guān)因素，制定有效的控制及預(yù)防對(duì)策，對(duì)于降低醫(yī)院感染發(fā)生率具有重要的意義。本研究單因素分析結(jié)果顯示，抗菌藥物及免疫抑制劑的長(zhǎng)期使用、侵入性操作、合并基礎(chǔ)疾病、高齡及住院時(shí)間長(zhǎng)為ICU醫(yī)院感染的相關(guān)因素[4]。患者一旦發(fā)生醫(yī)院感染，會(huì)增加機(jī)體正常能量的消耗，并使患者免疫力下降。為了降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，在操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，且每次使用新吸痰管，給予充分吸引。

由于手為病原菌傳播的重要環(huán)節(jié)，所以為了降低感染發(fā)生率，每個(gè)病房均應(yīng)配置快速手消毒劑供醫(yī)務(wù)人員使用，并提醒以污人員在開(kāi)展相關(guān)操作之前首先洗手，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。同時(shí)，應(yīng)保持ICU病房?jī)?nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，注意溫度與濕度控制，每天定時(shí)開(kāi)窗換氣，將溫度控制在22℃～24℃，將濕度控制在55%～65%，并保持室內(nèi)空氣流通[5]。加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)等儀器設(shè)備的管理，注意對(duì)呼吸機(jī)等儀器設(shè)備的保養(yǎng)，并對(duì)其表面進(jìn)行擦拭，用物使用后均應(yīng)由消毒供應(yīng)中心回收做消毒處理。規(guī)范儀器擦拭管理，嚴(yán)格執(zhí)行一床一巾一消毒管理，避免發(fā)生交叉感染。通過(guò)上述措施的實(shí)施，我院ICU醫(yī)院感染的發(fā)生率大幅降低，有效維護(hù)了病人的治療。

綜上所述，ICU醫(yī)院感染的影響因素較多，包括侵入性操作、高齡、抗菌藥物及免疫抑制劑的長(zhǎng)期使用等，為了降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高治療效果，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員管理，嚴(yán)格制定無(wú)菌操作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的消毒及保養(yǎng)，切實(shí)保證患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 李霞，王利平，張珊珊.ICU醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，23（02）：367-368+371.

[2] 郭劍，李連香，董宏亮，邢美麗，袁麗潔.ICU醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及控制措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，14（09）：3322-3323+3326.

[3] 施宗驅(qū).ICU醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及相關(guān)對(duì)策分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，04（05）：49-50+52.

[4] 張銀鳳.ICU醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及防控對(duì)策[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，34（S4）：205-206.

[5] 呂錫麗.ICU醫(yī)院感染相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)藥世界，2009，23（05）：141-142.