鎖定鋼板與解剖鋼板治療股骨遠(yuǎn)端骨折療效分析

陳嫻

摘要：目的：分析并探討鎖定鋼板和解剖鋼板用于股骨遠(yuǎn)端骨折治療中的臨床效果。方法：選取2012年6月～2014年6月我院收治的100例股骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組的方法，將這100例患者分為對(duì)照組50例、觀察組50例。對(duì)照組患者使用解剖鋼板進(jìn)行內(nèi)固定治療，觀察組患者使用鎖定鋼板進(jìn)行內(nèi)固定治療。對(duì)比分析對(duì)照組患者和觀察組患者的臨床治療效果，觀察患者的手術(shù)時(shí)間、在手術(shù)中的出血量、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間與其無明顯差異（P>0.05），觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于觀察組（P<0.05），骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：與解剖鋼板相比，對(duì)股骨遠(yuǎn)端骨折患者使用鎖定鋼板進(jìn)行內(nèi)固定治療，能夠加快患者骨折愈合的速度，有效促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：股骨遠(yuǎn)端骨折；解剖鋼板；鎖定鋼板；療效

【中圖分類號(hào)】R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0074-02

股骨遠(yuǎn)端骨折通常是由于相當(dāng)大的外力導(dǎo)致的，這種骨折往往是粉碎性的骨折，其關(guān)節(jié)面受到損傷，治療起來較為困難[1]。該類骨折往往會(huì)使患者的膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，如骨折愈合不佳，可能會(huì)使患者膝關(guān)節(jié)的功能出現(xiàn)嚴(yán)重的活動(dòng)障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)适凶吣芰2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)固定術(shù)逐漸被應(yīng)用于骨科手術(shù)中[3]，并取得了較為顯著的療效。本文選取2012年6月～2014年6月我院收治的100例股骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分別使用解剖鋼板和鎖定鋼板進(jìn)行內(nèi)固定術(shù)治療，并對(duì)兩種不同鋼板進(jìn)行固定治療的臨床效果進(jìn)行分析，為股骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床治療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1、 資料和方法

1.1 基本資料

選取2012年6月～2014年6月我院收治的100例股骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過X線拍片及CT掃描，被確診為股骨遠(yuǎn)端骨折。采取隨機(jī)分組的方法，將這100例患者分為對(duì)照組50例、觀察組50例。對(duì)照組中，男性患者有26例，女性患者有24例；患者的年齡為22～60歲，平均年齡為（44.17±14.92）歲；32例患者為右側(cè)骨折，18例患者為左側(cè)骨折；21例患者為高空墜落致傷，13例患者為車禍致傷，16例患者為斗毆致傷；骨折類型方面，20例患者為開放性骨折，30例患者為閉合性骨折。觀察組中，男性患者有27例，女性患者有23例；患者的年齡為21～61歲，平均年齡為（44.32±15.01）歲；31例患者為右側(cè)骨折，19例患者為左側(cè)骨折；20例患者為高空墜落致傷，12例患者為車禍致傷，18例患者為斗毆致傷；骨折類型方面，21例患者為開放性骨折，29例患者為閉合性骨折。所有患者及其家屬均均已簽署知情協(xié)議。對(duì)比分析對(duì)照組和觀察組的性別比例、平均年齡、骨折患側(cè)、骨折原因、骨折類型，P>0.05，說明各組基線資料的數(shù)據(jù)間的差異不具有顯著性，對(duì)研究結(jié)果不會(huì)造成影響，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用解剖鋼板進(jìn)行內(nèi)固定治療。麻醉方式為全麻，在患者的股骨下段外側(cè)進(jìn)行手術(shù)切口，對(duì)皮下組織進(jìn)行逐層的切開，直至骨折斷端處顯露。對(duì)骨折斷端處進(jìn)行清理，并進(jìn)行復(fù)位，使用克氏針對(duì)骨折處進(jìn)行臨時(shí)固定。將解剖鋼板貼于股骨，并進(jìn)行加壓固定，取出克氏針。如患者出現(xiàn)骨折缺損，可使用自體骨進(jìn)行植入。手術(shù)完成后，對(duì)股骨關(guān)節(jié)腔進(jìn)行沖洗，并留置引流導(dǎo)管，對(duì)皮下組織進(jìn)行逐層縫合。手術(shù)后，給予患者抗生素進(jìn)行抗感染治療。

觀察組患者使用鎖定鋼板進(jìn)行內(nèi)固定治療。操作方法如對(duì)照組。復(fù)位后，使用螺釘對(duì)鎖定鋼板對(duì)患者的股骨遠(yuǎn)端進(jìn)行固定。如患者骨折粉碎情況嚴(yán)重，可在患者骨髓內(nèi)進(jìn)行植骨。手術(shù)完成后，對(duì)股骨關(guān)節(jié)腔進(jìn)行沖洗，并留置引流導(dǎo)管，對(duì)皮下組織進(jìn)行逐層縫合。手術(shù)后，給予患者抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析對(duì)照組患者和觀察組患者的臨床治療效果，觀察患者的手術(shù)時(shí)間、在手術(shù)中的出血量、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

使用HSS評(píng)分[4]對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。優(yōu)，即患者屈膝的角度大于100°；良，即患者屈膝的角度可達(dá)81～100°；可，即患者屈膝的角度可達(dá)50～80°；差，即患者屈膝的角度小于50°。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將對(duì)照組和觀察組的患者的基本資料和各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，性別比例、骨折患側(cè)、骨折原因、骨折類型、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)，使用[n（%）]表示，平均年齡、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間采用t檢驗(yàn)，使用（ ）表示。當(dāng)P值小于0.05時(shí)，則可以認(rèn)為對(duì)照組和觀察組之間具有明顯差異，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P值大于0.05時(shí)，則可以認(rèn)為對(duì)照組和觀察組之間不存在明顯的差異。

3 結(jié)果

3.1治療情況

與對(duì)照組相比，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間與其無明顯差異（P>0.05），觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于觀察組（P<0.05），骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。詳情見表一。

3.2膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

對(duì)照組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為82%，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為96%，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳情見表二。

3.3并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組中，共有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16%，其中4例患者骨折愈合延遲，2例患者發(fā)生感染，1例患者鋼板斷裂，1例患者骨折愈合處畸形；觀察組中，共有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，其中1例患者骨折愈合延遲，1例患者骨折愈合處畸形。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=4.0000，P=0.046）。

4 討論

鎖定鋼板固定過程中，對(duì)患者的骨膜無需進(jìn)行過多的剝離，無需對(duì)骨折斷端進(jìn)行加壓固定，對(duì)股骨的血液循環(huán)不會(huì)造成嚴(yán)重的影響，適用于耐受力較弱的老年患者[5]。解剖鋼板進(jìn)行固定時(shí)，雖然其遠(yuǎn)端使用3個(gè)螺釘進(jìn)行固定，但在復(fù)位時(shí)方向無法進(jìn)行明確，固定欠妥。鎖定鋼板由于其使用螺釘與鋼板形成一個(gè)完整的剛性鎖扣[6]，能夠有效固定斷端，其力度沿著整個(gè)骨面進(jìn)行均勻的發(fā)散和分布，從而避免患者由于力度集中于一處而發(fā)生再次骨折。本次研究中，對(duì)照組患者使用解剖鋼板進(jìn)行固定治療，觀察組患者使用鎖定鋼板進(jìn)行固定治療。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于觀察組（P<0.05），骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。這說明，使用鎖定鋼板能夠有效縮短患者骨折的愈合時(shí)間，加快骨折的愈合速度。觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這說明，鎖定鋼板能夠有效促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這說明，鎖定鋼板能夠更好地改善預(yù)后。

綜上所述，與解剖鋼板相比，對(duì)股骨遠(yuǎn)端骨折患者使用鎖定鋼板進(jìn)行內(nèi)固定治療，能夠加快患者骨折愈合的速度，有效促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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