案例教學(xué)法在《藥理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

【摘要】《藥理學(xué)》是聯(lián)系基礎(chǔ)和臨床的一門橋梁學(xué)科，涉及藥物繁多，知識面非常廣，學(xué)生學(xué)習(xí)《藥理學(xué)》的效果一般，我們吧案例教學(xué)法深度融入課堂，組織學(xué)生進(jìn)行案例討論，還原臨床真實病例以及用藥護(hù)理，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)習(xí)的效率。也鍛煉了學(xué)生用藥指導(dǎo)和用藥護(hù)理能力。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法 應(yīng)用

【中圖分類號】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）07-0237-02

一、案例教學(xué)法的定義

案例教學(xué)最早起源于1908年美國哈佛大學(xué)，從最初到現(xiàn)在的一百年里，案例教學(xué)得到了廣泛的運用。如今，案例教學(xué)法已經(jīng)在教學(xué)法體系中處于不可替代的地位。所謂案例教學(xué)法，是指一種“親驗式”的教學(xué)方式，它是根據(jù)教學(xué)目的和培養(yǎng)目標(biāo)的要求，以教學(xué)案例為基本教學(xué)素材，將學(xué)習(xí)者引人教育實踐的情景中分析問題和解決問題，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者反思能力，挖掘其教育機(jī)智的一種教學(xué)方式的總和。簡言之，就是通過一個具體教育情景的描述，引導(dǎo)學(xué)生對這些情景進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法。

二、應(yīng)用案例教學(xué)法的理論依據(jù)

（一）人本主義學(xué)習(xí)理論

人本主義學(xué)習(xí)理論是20世紀(jì)五六十年代在美國興起的一種心理學(xué)思潮，其主要代表人物是馬斯洛和羅杰斯。人本主義學(xué)習(xí)理論倡導(dǎo)以學(xué)生為中心的課堂教學(xué)模式，來促進(jìn)學(xué)生“意義”學(xué)習(xí)，讓學(xué)生自由學(xué)習(xí)。人本主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的基礎(chǔ)護(hù)理實驗教學(xué)，是以學(xué)生為中心進(jìn)行教學(xué)，為學(xué)生提供學(xué)習(xí)資源，學(xué)生通過分組的合作學(xué)習(xí)，自己發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，從做中學(xué)，從而達(dá)到對操作目的的理解，對操作技術(shù)的掌握。

（二）認(rèn)知——發(fā)現(xiàn)理論

布魯納是當(dāng)代美國享有盛名的心理學(xué)家和教育學(xué)家，認(rèn)知—發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)論的創(chuàng)始者。在基礎(chǔ)護(hù)理實驗教學(xué)過程中，教師可以臨床病例為基礎(chǔ)構(gòu)建一系列問題情境，把所教的技能項目轉(zhuǎn)變成學(xué)生所求的內(nèi)容，把教學(xué)的過程轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主動求知的過程，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動機(jī)，從而啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力，促進(jìn)學(xué)生發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)。

（三）發(fā)展性教學(xué)理論

早在上世紀(jì)70年代，贊科夫提出的發(fā)展性教學(xué)理論就已成為前蘇聯(lián)教育行政當(dāng)局認(rèn)可的主流教學(xué)思想，并產(chǎn)生了廣泛的影響。這一理論對我國教育改革實驗的影響主要表現(xiàn)在指導(dǎo)思想和教育觀念的轉(zhuǎn)變上，即從單純傳授知識轉(zhuǎn)變到既重視傳授知識、又重視學(xué)生發(fā)展，教學(xué)與發(fā)展相互促進(jìn)的軌道上來。該教學(xué)理論的核心思想就是“以盡可能大的教學(xué)效果促進(jìn)學(xué)生的一般發(fā)展”。發(fā)展主要體現(xiàn)在三個方面，即觀察力、思維力和實際操作能力的發(fā)展?；A(chǔ)護(hù)理操作的目的是為病人服務(wù)，臨床上病人病情變化不定，護(hù)士在操作過程中必須具有敏銳的觀察力、清晰的思維力、嫻熟的操作技術(shù)，才能更好的做好病情的觀察與護(hù)理。

三、案例教學(xué)法的應(yīng)用

（一）選取案例

根據(jù)《藥理學(xué)》教材的教學(xué)內(nèi)容和《藥理學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)要求，選取臨床案例，案例要求來自臨床真實案例，有針對性、典型性，臨床診斷明確，注重藥物的選擇和用藥指導(dǎo)。每個章節(jié)準(zhǔn)備2-3個案例分析供學(xué)生思考和討論。如局麻藥選取的案例“患者，女，28歲，擬行“區(qū)域麻醉下乳房膿腫切開引流術(shù)”?；颊邿o麻醉藥物過敏史，定卡因皮膚過敏實驗陰性。注藥前回抽無血后于局部注入丁卡因60mg。5分鐘后患者突然出現(xiàn)眩暈，寒顫，煩躁不安，繼之四肢抽搐，驚厥，并迅速出現(xiàn)呼吸困難，血壓下降，心率緩慢。 請分析患者為什么會出現(xiàn)上述癥狀？應(yīng)用時應(yīng)注意什么？”利用這個案例真實再現(xiàn)丁卡因浸潤麻醉引起的毒性反應(yīng)，學(xué)生通過這個案例的學(xué)習(xí)和討論可以牢固的記憶這個知識點。

（二）案例分析討論

對于每一類藥物的學(xué)習(xí)，都需要在課堂討論2-3個案例。案例通常在上課前2天發(fā)給需要做案例分析的學(xué)生，學(xué)生準(zhǔn)備需要匯報的內(nèi)容，制作PPT。在課堂上匯報，允許其他學(xué)生提出問題，大家共同討論。一般通過2-3個案例的分析，學(xué)生對于需要學(xué)習(xí)的藥物以及涉及的臨床知識有了一個大體的認(rèn)識，在這個基礎(chǔ)上，由教師根據(jù)教學(xué)要求進(jìn)行引導(dǎo)并和學(xué)生共同歸納總結(jié)，最后，教師指出本次案例討論的思路、討論的難點、重點、主要解決的問題、如何利用理論知識，并評價本次討論不足之處與成功之處。

當(dāng)理清知識要點，講解歸納教學(xué)內(nèi)容之后，學(xué)生已經(jīng)初步理解了課本的理論知識，教師可以聯(lián)系實際再次展示新的案例，讓學(xué)生利用所學(xué)知識進(jìn)行分析，或創(chuàng)設(shè)案例情境，讓學(xué)生進(jìn)行演練，以達(dá)到教學(xué)、實踐、訓(xùn)練、服務(wù)等多重目的。

學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程的知識和臨床疾病的知識繁瑣復(fù)雜，通過把案例分析引入課堂，既提高了學(xué)習(xí)效率；還鍛煉了解決問題的能力：即用藥指導(dǎo)和用藥護(hù)理的能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]王長純，葉玉華.對俄羅斯發(fā)展性教學(xué)理論的批評——非主流教育思想的個案研究[J].比較教育研究，2001，22（1）：20-24.

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作者簡介：

曾慧（1979-），女，湖南長沙人，碩士研究生，講師，藥理教研室主任，研究方向：藥理學(xué)。