瞞報(bào)工傷，得不償失

楊永琦

[基本案情：]

呂某是某化學(xué)制品生產(chǎn)企業(yè)的原料注入工，2013年11月22日，在其加注原料時(shí)，右手被機(jī)器帶入混合池，造成嚴(yán)重?zé)齻?。該化工廠為了保住自己“安全生產(chǎn)模范企業(yè)”的稱號(hào)，也為了不超出國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局對(duì)工傷事故發(fā)生率的指標(biāo)規(guī)定，避免罰款，向上級(jí)部門隱瞞了呂某的工傷事故。2013年12月17日，該廠在支付了呂某2萬(wàn)元補(bǔ)償費(fèi)后，與其協(xié)商一致，解除了勞動(dòng)合同。

2014年3月，呂某反悔，認(rèn)為化工廠應(yīng)當(dāng)為其申報(bào)工傷，并使其享受工傷待遇，不能解除勞動(dòng)合同，遂向仲裁委員會(huì)提出了仲裁申請(qǐng)。

化工廠認(rèn)為，雙方已通過(guò)協(xié)商達(dá)成一致，解除了勞動(dòng)合同，且根據(jù)約定支付了呂某的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，不應(yīng)再申報(bào)工傷。

[仲裁結(jié)果：]

仲裁委經(jīng)審理了解到，呂某自己進(jìn)行過(guò)工傷認(rèn)定后，其傷殘等級(jí)為七級(jí)，因呂某未主動(dòng)提出解除勞動(dòng)合同，化工廠的解除決定無(wú)效。故裁定，應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，繼續(xù)履行勞動(dòng)合同。呂某依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。

[案例點(diǎn)評(píng)：]

焦點(diǎn)一：職工發(fā)生工傷，用人單位該如何處理？

從職工發(fā)生工傷的第一時(shí)間起，用人單位就擔(dān)負(fù)起了法律賦予的責(zé)任，必須按照法律規(guī)定的程序履行義務(wù)。為了使各用人單位能夠迅速、合法地應(yīng)對(duì)“職工發(fā)生工傷”這一突發(fā)狀況，避免用人單位違反法律程序而承擔(dān)賠償責(zé)任，維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，在用人單位依法為勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn)的前提下，應(yīng)注意做到以下五步：

1.根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第四條規(guī)定，職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使受傷職工得到及時(shí)救治。用人單位應(yīng)保存好救治醫(yī)院開(kāi)具的各項(xiàng)急救費(fèi)用、診斷單據(jù)，以備工傷認(rèn)定及工傷費(fèi)用報(bào)銷之用。另外，應(yīng)當(dāng)將工傷職工送至屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院救治，以避免非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的住院及治療費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷。

2.根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。申請(qǐng)材料按用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)的具體規(guī)定各有不同，但均應(yīng)包括：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況）、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料、醫(yī)療診斷證明等。

本案中，呂某發(fā)生事故，雖然化工廠及時(shí)將其送至醫(yī)院救治，但未在30日內(nèi)向勞動(dòng)保障行政部門如實(shí)申報(bào)工傷。根據(jù)《關(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》的規(guī)定，用人單位未按規(guī)定時(shí)限（30日）內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在事故傷害發(fā)生日到勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)日期間，發(fā)生的符合工傷待遇的有關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。因此，呂某的住院治療費(fèi)用只能由該化工廠全額承擔(dān)，即使參加了工傷保險(xiǎn)，也無(wú)法得到報(bào)銷。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款的規(guī)定，化工廠未按規(guī)定時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，呂某或者呂某的直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi)，是可以直接向化工廠所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的。

3.勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定工傷后，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)將仍需治療的職工轉(zhuǎn)入指定的工傷治療機(jī)構(gòu)救治。

需要注意的是，認(rèn)定工傷后，用人單位應(yīng)當(dāng)立即根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明材料，對(duì)照當(dāng)?shù)毓９ち粜狡诠芾磙k法，確定停工留薪的期限，并按月支付工傷職工停工留薪期待遇;如職工未能認(rèn)定工傷，那么用人單位應(yīng)當(dāng)按醫(yī)療期處理。

4.職工傷情相對(duì)穩(wěn)定，停工留薪期滿，用人單位應(yīng)當(dāng)積極為職工申請(qǐng)勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定，即勞動(dòng)能力鑒定。

5.根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果——職工傷殘等級(jí)，用人單位應(yīng)當(dāng)為工傷職工申領(lǐng)工傷待遇，并嚴(yán)格按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，向工傷職工支付補(bǔ)償。

焦點(diǎn)二：工傷職工應(yīng)享受哪些工傷保險(xiǎn)待遇？

本案最終的仲裁結(jié)果之一是呂某依法享受工傷保險(xiǎn)待遇，這些待遇主要包括：

1.對(duì)工傷進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

2.職工工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

3.工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金里按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

4.職工因工致殘，被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，按傷殘等級(jí)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金，并按月支付傷殘津貼，職工辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼。

5.職工因工致殘，被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，按傷殘等級(jí)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金，保留勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作;難以安排工作的，用人單位按月發(fā)給傷殘津貼;職工本人提出解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的，用人單位需支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

6.職工因工致殘，被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，按傷殘等級(jí)從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金，勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。案中呂某經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定后，其傷殘等級(jí)屬于七級(jí)，按照規(guī)定，在其本人未主動(dòng)提出解除勞動(dòng)合同的情況下，化工廠是不能作出解除決定的。因此，雙方的勞動(dòng)合同應(yīng)繼續(xù)履行。當(dāng)勞動(dòng)合同期滿終止時(shí)，化工廠應(yīng)當(dāng)根據(jù)新頒布的《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第二十三條規(guī)定，除按照法律規(guī)定支付呂某一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金外，還應(yīng)當(dāng)支付終止勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

7.職工因工死亡的，其直系親屬可以按照有關(guān)規(guī)定，從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

[操作提示：]

從職工發(fā)生工傷的第一時(shí)間起，用人單位就擔(dān)負(fù)起了法律賦予的責(zé)任，必須按照法律規(guī)定的程序履行救助—申報(bào)—轉(zhuǎn)院—?jiǎng)趧?dòng)能力鑒定—支付補(bǔ)償義務(wù)。

（作者單位：中國(guó)勞動(dòng)保障科學(xué)研究院）