心理因素與癌癥

楊智輝 王建平

自從20世紀(jì)70年代佩爾蒂埃（Pelietier）提出“現(xiàn)代人類疾病，一半以上與應(yīng)激有關(guān)”這一觀點(diǎn)至今，關(guān)于人的應(yīng)對(duì)方式與心身健康之間的關(guān)系，已成為心理學(xué)界研究的重要內(nèi)容。

人格與心身疾病也有著顯著的關(guān)聯(lián)，尤其對(duì)癌癥病人的研究表明，人格一直是很重要的影響因素。同時(shí)，已有的研究還顯示，缺乏足夠的社會(huì)支持以及在癌癥來(lái)臨時(shí)采用不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式，都容易引發(fā)癌癥病人的心理問(wèn)題。

有學(xué)者提出過(guò)癌癥病人的“C型人格”。雖然后來(lái)的研究表明，“C型人格”并不是癌癥病人獨(dú)有的人格特點(diǎn)，在其他疾病中也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，但是癌癥病人確實(shí)具有某些與普通人不同的人格特點(diǎn)。

我國(guó)研究者曾使用人格問(wèn)卷對(duì)癌癥病人的人格進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)癌癥病人的“神經(jīng)質(zhì)”和“精神質(zhì)”兩項(xiàng)指標(biāo)明顯高于平均值。在問(wèn)卷中，“神經(jīng)質(zhì)”的分?jǐn)?shù)高意味著焦慮、擔(dān)心、郁郁不樂(lè)、憂心忡忡，有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，以至于出現(xiàn)不夠理智的行為。而“精神質(zhì)”并非暗指精神病，它在所有人身上都存在，只是程度不同，分?jǐn)?shù)高可能意味著孤獨(dú)、不關(guān)心他人、難以適應(yīng)外部環(huán)境、不近人情、感覺(jué)遲鈍、與別人不友好等。

從我國(guó)的研究結(jié)果看，三分之一癌癥病人的人格是溫和、健康的，他們?cè)诰褓|(zhì)和神經(jīng)質(zhì)上的得分甚至比平均值還低，許多抗癌明星，抗癌協(xié)會(huì)的積極活動(dòng)者、組織者就屬于這種類型。在面對(duì)癌癥的時(shí)候，他們能夠沉著冷靜地看待，具有責(zé)任感和同情心，善于關(guān)心他人，社會(huì)適應(yīng)性好。但還有三分之二的癌癥病人，有著更高的精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)得分，因此較少得到他人的關(guān)心和照顧，社會(huì)支持不足。

學(xué)術(shù)界對(duì)社會(huì)支持與人類健康的關(guān)系已經(jīng)研究了多年。隔離或社會(huì)支持程度低的人，心身健康的水平較低，死亡率較高。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，良好的社會(huì)支持有利于健康，而不良的社會(huì)關(guān)系會(huì)損害健康。社會(huì)支持一方面對(duì)應(yīng)激狀態(tài)下的人提供保護(hù)，起到緩沖的作用，另一方面也能維持人們良好的情緒。

社會(huì)支持可以分為三種。第一種是客觀的支持，包括物質(zhì)上的直接支援，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、團(tuán)體關(guān)系的存在和參與等。第二種是主觀支持，即人在社會(huì)上受到的尊重、被支持、被理解的感覺(jué)。第三種是對(duì)社會(huì)支持的利用，一個(gè)人在支持別人的同時(shí)，也為獲得別人的支持打下了基礎(chǔ)。

不少癌癥病人，不但在應(yīng)對(duì)方式上習(xí)慣于采用更加消極的方法，所得到的社會(huì)支持也顯著少于其他人。社會(huì)支持起著緩解和保護(hù)的作用，社會(huì)支持的多少反映出人在面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)所能調(diào)用的社會(huì)資源的數(shù)量。