中西醫(yī)結(jié)合治療喘息型支氣管炎4例臨床觀察

楊朝霞

【摘 要】 目的：[SS]觀察小青龍湯加減方聯(lián)合西藥治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法：[SS]選取108例慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組各4例，對照組患者采用常規(guī)西藥治療方案進行治療，觀察組患者在此基礎上辨證施用中藥復方小青龍湯治療，兩組均用藥3周，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：[SS]觀察組臨床總有效率為90.74%，明顯優(yōu)于對照組的72.22%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.0）。結(jié)論：[SS]中西醫(yī)結(jié)合治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 喘息型支氣管炎；急性期發(fā)作；小青龍湯；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號】R62.2+1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-817（201）1-007-01

慢性喘息型支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見病，屬于慢性阻塞性肺病之一，多發(fā)于老年人，是指發(fā)生于患者氣管和支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性反應，患者隨著病情的發(fā)展，支氣管腺體增生、黏液分泌量增加，出現(xiàn)咳痰，咳嗽及反復發(fā)作的喘息癥狀。該病急性發(fā)作期呼吸氣流障礙，病情兇險，如得不到及時有效的治療，易引發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等嚴重并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命安全[1]。筆者采用小青龍湯加減聯(lián)合西藥治療慢性喘息型支氣管炎，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

[JP3]1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年12月我院收治108例喘息型支氣管炎急性發(fā)作期患者作為研究對象，所選患者均有反復咳嗽，伴喘息癥狀，患者自述此癥狀已連續(xù)2年以上，每年發(fā)作持續(xù)時間>3個月，因近期癥狀加重，尤以喘息癥狀明顯，患者經(jīng)胸部X線片檢查，依據(jù)《現(xiàn)代呼吸病學》之慢性支氣管炎的診斷標準[2]進行確診，排除肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴張、支氣管哮喘等其他肺部原發(fā)性病變導致的咳痰、慢性咳嗽。其中男性患者62例，女性患者46例；年齡28～62歲，平均年齡（47.2±4.8）歲；病程3～16年，平均病程（8.8±1.）年；所選患者隨機分為觀察組（小青龍湯加減聯(lián)合西藥組）和對照組（常規(guī)西藥治療組），每組各4例。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.0），具有可比性。[JP]

1.2 治療方法 對照組患者給予頭孢噻肟鈉（哈藥集團制藥總廠，國藥準字23021604）4g，以0.9%氯化鈉20ml稀釋后，靜脈滴注，2次/d，地塞米松（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準字200333）3mg/次，口服，3次/d，氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準字20030360），30mg/次，口服，3次/d。觀察組在對照組基礎上加用小青龍湯（組方：炙麻黃、桂枝、芍藥、桔梗、干姜各10g，半夏、五味子、炙甘草各g，細辛3g；辨證加減：痰多者酌量加川貝、款冬花，咳甚者酌量加苦杏仁、百部；氣喘甚者酌量加蛤蚧），水煎服，1劑/d，早晚口服。兩組均連續(xù)用藥3周，治療結(jié)束后評定療效。

1.3 療效評定 參照中華人民共和國衛(wèi)生部制訂的《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]擬定。顯效：喘息、咳嗽、氣促等臨床癥狀明顯緩解，肺部體征消失；有效：喘息、咳嗽、氣促等臨床癥狀有所改善，肺部體征轉(zhuǎn)好；無效：喘息、咳嗽、氣促等臨床癥狀無改善或加重，肺部體征無改善。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.0為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床總有效率為90.74%，明顯優(yōu)于對照組的72.22%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.0），見表1。

[6][JZ（]表1 兩組患者臨床療效比較表[JZ）][JY][例（%）]

[SS][BG（][BDFGmm，WK，WK6。3，WKW]組別顯效有效無效總有效率

觀察組26（48.1）23（42.9）（9.26）49（90.74）*

對照組1（27.78）26（33.33）1（27.78）39（72.22）

[BG）F]

注：與對照組比較，*P<0.0。[K*2]

3 討論

喘息型支氣管炎屬中醫(yī)學“咳嗽、“喘證、“哮證等范疇，輕者發(fā)為咳嗽，重者發(fā)為喘癥，主要病因在于外感六淫（風寒暑濕燥火）、內(nèi)傷七情（喜怒憂思悲恐驚）、久病體虛等諸多方面，病機多責之于邪氣壅滯于肺、肺宣降失司，精氣虧虛、腎納氣失責。喘息型支氣管炎急性發(fā)作期以虛實錯雜為主，肺腎氣虛是本，痰熱內(nèi)郁為標[4]。

小青龍湯原方出自《傷寒論》，原為外感風寒，寒飲內(nèi)停喘咳所設，臨床應用以惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為辨證要點，由麻黃、桂枝、芍藥、干姜、細辛、半夏、五味子、炙甘草組成。方中君藥兩味：麻黃、桂枝相須為用，發(fā)汗散寒以解表邪。臣藥兩味：干姜、細辛，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。佐以五味子斂肺止咳、芍藥和養(yǎng)營血，防止辛溫發(fā)散之藥耗傷肺氣、損傷津液，佐以半夏燥濕化痰，和胃降逆。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調(diào)和他藥辛散酸收之藥性，全方配伍嚴謹，散中有收，開中有合，使風寒解，水飲去，宣降復，則諸癥自平。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]溫麗雅，余紅，張淑娟，等.中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎臨床與基礎研究進展[J].中國老年學雜志，2011，31（10）：1934-1937.

[2]羅慰慈.現(xiàn)代呼吸病學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1997：.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993.

[4]杜敏華.玉屏風顆粒治療慢性喘息型支氣管炎的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，（17）：111.

郅琳，胡久略.小青龍湯對支氣管哮喘小鼠肺泡灌洗液中炎性細胞及IL-4，IFN-γ水平的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（21）：26-267.

（收稿日期：201.04.20）