“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”之臨床運(yùn)用

趙曲溪

摘 要：在現(xiàn)代臨床實(shí)踐的過程中，如果能夠充分理解和掌握“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的內(nèi)涵，并以此來辯證地指導(dǎo)養(yǎng)生保健和臨床證治，不但能夠起到良好的養(yǎng)生防病作用，而且還能夠大大提高臨床治療的效果。因此，該文在簡(jiǎn)單闡述了“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的淵源及理論的基礎(chǔ)上，從指導(dǎo)養(yǎng)生防病的運(yùn)用和審時(shí)施治上的運(yùn)用兩個(gè)角度入手，對(duì)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的臨床運(yùn)用問題進(jìn)行了研究。

關(guān)鍵詞：春夏養(yǎng)陽 秋冬養(yǎng)陰 臨床實(shí)踐

中圖分類號(hào)：R212 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）03（c）-0220-02

“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，實(shí)際上指的就是順應(yīng)四時(shí)陰陽的養(yǎng)生，強(qiáng)調(diào)的是我國(guó)中醫(yī)學(xué)中順時(shí)養(yǎng)生的觀點(diǎn)和思想。經(jīng)過幾千年以來的發(fā)展，在其所原有的本義的基礎(chǔ)上，歷代的醫(yī)家又結(jié)合自己的臨床實(shí)踐對(duì)其進(jìn)行了有針對(duì)性的豐富和完善，從順時(shí)養(yǎng)生的層面，將其逐漸推廣到了臨床辯證和用藥大法之中，并形成了諸多與“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”相關(guān)的理論學(xué)說，進(jìn)而使得我國(guó)的中醫(yī)學(xué)理論得到了極大的豐富。而在現(xiàn)代臨床實(shí)踐的過程中，如果能夠充分理解和掌握“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的內(nèi)涵，并以此來辯證地指導(dǎo)養(yǎng)生保健和臨床證治，不但能夠起到良好的養(yǎng)生防病的作用，而且還能夠大大提高臨床治療的效果。

1 “春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的淵源及理論解析

要實(shí)現(xiàn)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”在臨床中的科學(xué)應(yīng)用，首先必須要科學(xué)全面地理解和掌握其本質(zhì)及內(nèi)涵，因此，該文首先就針對(duì)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的淵源以及理論解析進(jìn)行了論述。

“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”最早是在《素問·四氣調(diào)神大論》中提出的，《素問·四氣調(diào)神大論》中，對(duì)此有如下闡述：“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也……從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂?！边@實(shí)際上就是“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”養(yǎng)生思想的理論淵源?！按合酿B(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”思想的出現(xiàn)，對(duì)于臨床實(shí)踐以及養(yǎng)生保健等多個(gè)方面都有著重要的意義，然而，自從《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來，歷代的醫(yī)家對(duì)于“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理解和注解都各不相同。但是如果從其根本上來進(jìn)行理解的話，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”實(shí)際上指的就是，要注意根據(jù)一年四季中季節(jié)的變化，來相應(yīng)地改變和調(diào)整人生活起居的方式，并據(jù)此來調(diào)養(yǎng)人的精神狀態(tài)，在遵循、適應(yīng)四時(shí)陰陽變化的基本規(guī)律的基礎(chǔ)上，順時(shí)養(yǎng)生。應(yīng)注意此處的陰與陽，并不是指的人體的陰陽，而是指的四時(shí)的陰陽，是說四時(shí)氣候變化的基本規(guī)律，也就是通常我們所說的時(shí)令。下文就對(duì)此分別進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

首先是，春。春應(yīng)少陽氣令以養(yǎng)生。春季為少陽當(dāng)令，天氣逐漸回暖，萬物開始逐漸萌芽，呈現(xiàn)出一片生機(jī)勃勃的景象?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》對(duì)春季的描述如下：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮?！贝颂幍摹鞍l(fā)”的意思是“生發(fā)”，而“陳”的意思，實(shí)際上指的則是過去。在春季，人也應(yīng)當(dāng)與世間萬物一樣，遵循和適應(yīng)少陽生發(fā)的特性，以此來尋求機(jī)體陰陽之間的平衡。

其次是，夏。太陽是夏季的氣令。夏季則是一年四季中陽氣最盛的一個(gè)季節(jié)。在夏季，天氣炎熱，萬物的生長(zhǎng)非常繁茂，并開始開花結(jié)果。對(duì)于夏季來說，熱與長(zhǎng)，是其最為突出的兩個(gè)特點(diǎn)。《素問·四氣調(diào)神大論》針對(duì)夏季的描述如下：“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實(shí)?！鄙鲜雒枋?，生動(dòng)的概況了夏季的自然氣候特點(diǎn)，其中“蕃”的意思，實(shí)際上就是茂盛，而“秀”的意思就是植物的吐穗開花，這兩個(gè)字，形容的就是夏季萬物的生長(zhǎng)特點(diǎn)和生長(zhǎng)狀態(tài)。在夏季，人同樣也應(yīng)當(dāng)遵循太陽當(dāng)令的變化，適應(yīng)夏季“熱”與“長(zhǎng)”的特點(diǎn)，充分接受夏季太陽之氣的沐浴。不要怕夏天“熱”出汗，因?yàn)槌龊鼓軌蚣涌烊梭w的血液循環(huán)，促進(jìn)人體的新陳代謝，并最終使得人的機(jī)體氣機(jī)通暢，抵抗力提升。

再次是，秋。在進(jìn)入秋三月之后，天氣開始逐漸轉(zhuǎn)涼，陰氣開始日益加重，但是，其與冬季相比較而言，卻仍然較輕。因此，秋季，也可以說是陰之初，而相對(duì)應(yīng)的，冬季，就是陰之極。因此，在秋季，實(shí)際上就是少陰當(dāng)令。從自然氣候的角度來說，在經(jīng)過了夏季炎熱的氣候之后，秋季的氣溫開始逐漸轉(zhuǎn)涼，陰氣也開始逐漸加重，而萬物則開始進(jìn)入結(jié)果收獲的季節(jié)。《素問·四氣調(diào)神大論》同樣也對(duì)秋季的季節(jié)特點(diǎn)進(jìn)行了簡(jiǎn)要概括，其對(duì)于秋季的描述，具體如下：“秋三月，此謂榮平，天氣以急，地氣以明。”此處的“榮平”的意思，實(shí)際上指的就是盛受，通俗來說，就是自然界的很多植物，在進(jìn)入秋季之后，都開始由秀而實(shí)，形態(tài)平定，進(jìn)入到了結(jié)果收獲的時(shí)候。對(duì)于秋季來說“涼”與“收”是其最大的兩個(gè)特點(diǎn)，人要順從秋季的氣候變化，適應(yīng)秋季“涼”與“收”的特點(diǎn)，就必須要注意，在起居上一定要早睡，以防入夜之后，秋季的肅殺之氣侵入機(jī)體，同時(shí)還要注意早起，但是此處的早起是針對(duì)冬季來說的，如果與春季和夏季相比較而言，還是應(yīng)當(dāng)要稍微的晚一些。除此之外，還要注意不要使外來的因素?cái)_亂自己的情志，以保持肺氣的清肅正常，避免外邪入侵機(jī)體。

最后是，冬。冬季是太陰當(dāng)令。在進(jìn)入冬季之后，天氣開始逐漸由秋季的“涼”轉(zhuǎn)為“寒”，特別是隆冬時(shí)節(jié)，天氣寒冷日甚，自然界的陰氣也開始進(jìn)入最盛的時(shí)候，所以說，冬季是太陰當(dāng)令。此處的“太”實(shí)際上指的就是大的意思。在冬季，陽氣不足，萬物閉藏，其最為突出的兩個(gè)特點(diǎn)是“寒”和“藏”。在《素問·四氣調(diào)神大論》中，關(guān)于冬季的描述為：“冬三月，此謂閉藏，水冰地拆?！睆亩蜗蠖羁痰馗爬ê涂坍嬃硕镜奶攸c(diǎn)。在冬季，人要順應(yīng)自然界的上述變化，特別是要適應(yīng)太陰氣令，其關(guān)鍵在于一定要注意“無擾乎陽”，不僅是日常的生活起居要注意這一點(diǎn)，精神調(diào)養(yǎng)同樣也要注意以此為核心。之所以這樣講是因?yàn)?，冬季的陰氣非常盛，陽氣卻明顯的不足，所以，在冬季保護(hù)陽氣就成為了最為關(guān)鍵的一點(diǎn)，因此，必須要“無擾乎陽”，也就是冬季所謂的養(yǎng)藏之道。

2 “春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的臨床運(yùn)用

根據(jù)上文所分析的春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏這種順應(yīng)四時(shí)的觀點(diǎn)來調(diào)節(jié)生活起居和情緒活動(dòng)，不但對(duì)于現(xiàn)代的養(yǎng)生保健具有極大的啟示，而且其在臨床實(shí)踐的運(yùn)用中也得到了良好的證明。以下就針對(duì)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”在臨場(chǎng)實(shí)踐中的應(yīng)用問題進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

2.1 “春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”在指導(dǎo)養(yǎng)生防病上的運(yùn)用

“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”在指導(dǎo)養(yǎng)生防病上的運(yùn)用主要有兩個(gè)大的方面。

首先是養(yǎng)生防病要注意順應(yīng)四時(shí)。養(yǎng)生防病要注意順應(yīng)四時(shí)，簡(jiǎn)單來說，就是在養(yǎng)生保健的過程中，一定要注意根據(jù)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”中所闡述的四時(shí)陰陽的特點(diǎn)來進(jìn)行。例如：夏季天氣炎熱，很多人都容易貪涼，造成陽在表，陽盛于外，而實(shí)際上寒在內(nèi)，尤其是胃中易寒，因此，可以適當(dāng)?shù)爻孕┙獊磉M(jìn)行養(yǎng)生，通常所說的“冬吃蘿卜夏吃姜”的俗語就是來源于此。

其次則是養(yǎng)生防病要注意結(jié)合不同人的體質(zhì)特點(diǎn)來進(jìn)行。多數(shù)人的體質(zhì)也存在一定的陰陽之偏。如果人的體質(zhì)的陰陽之偏與一年四季上的陰陽性質(zhì)相同的時(shí)候，就要注意防止陰陽之偏過盛的問題的出現(xiàn)。例如：本來就是陽盛體質(zhì)，那么在夏季的時(shí)候，由于自然界的陽氣也到了一年的最盛之時(shí)，此時(shí)進(jìn)行養(yǎng)生防病時(shí)，就要注意不要出現(xiàn)陽氣太過的問題。此時(shí)針對(duì)這種體質(zhì)特點(diǎn)的人，就可以采用春食涼，夏食寒，以養(yǎng)于陽的養(yǎng)生方法來平息過盛的陽氣，這在上文所說的夏吃姜，對(duì)于此類陽氣過盛體質(zhì)的人來說，就不太適合了。相反，如果本身體質(zhì)的特點(diǎn)是陽氣不足，那么就應(yīng)該注意在夏季補(bǔ)充陽氣，并適當(dāng)?shù)爻孕┥獊磉_(dá)到暖胃助陽的效果。

2.2 “春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”在審時(shí)施治上的運(yùn)用

“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”在審時(shí)施治上的運(yùn)用主要可歸納為如下兩個(gè)方面。

首先，一定要注意順時(shí)用藥。“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”在臨床上進(jìn)行運(yùn)用時(shí)，最為常用也最為重要的一點(diǎn)，就是順時(shí)用藥。順時(shí)用藥，簡(jiǎn)單來說，就是根據(jù)一年四季陰陽的升降來有針對(duì)性地選用相應(yīng)的藥物。這涉及了兩種用藥的方式，一是，春季和夏季用溫?zé)嵝再|(zhì)的藥，秋季和冬季用寒涼性質(zhì)的藥物。這是因?yàn)榇合募竟?jié)屬于一年之中，自然界的陽氣旺盛的時(shí)節(jié)，此時(shí)用溫?zé)岬乃?，能夠把久病陽虛類型患者的虛陽之體補(bǔ)起來，從而達(dá)到治病的療效；二是，春季和夏季用寒涼性質(zhì)的藥，秋季和冬季用溫?zé)嵝再|(zhì)的藥物。這種方式的原理則是春夏陽氣盛，用寒涼性質(zhì)的藥，能夠起到防止助熱情況出現(xiàn)的功效，而秋冬寒涼，用溫?zé)嵝再|(zhì)的藥，則能夠起到防止助寒情況出現(xiàn)的功效。在臨床實(shí)踐的過程中，應(yīng)該根據(jù)患者的病癥以及患者的實(shí)際情況對(duì)上述的兩種用藥方式進(jìn)行合理選擇，靈活運(yùn)用。

其次，重視冬病夏治和夏病冬治。冬病夏治和夏病冬治目前在臨床實(shí)踐上的應(yīng)用已經(jīng)得到了認(rèn)可，如果能夠應(yīng)用恰當(dāng)，往往能夠取得意想不到的良效。例如：老年性的慢性支氣管炎，就可以采用夏季三伏天背俞貼敷療法來進(jìn)行治療，并且同時(shí)配合內(nèi)服培補(bǔ)脾腎的藥物，會(huì)起到很好的療效。老年性慢性支氣管炎患者一般都多為陽虛的體質(zhì)，其病癥每到春季和夏季就會(huì)得到緩解，但是每到秋季和冬季就會(huì)加劇，此時(shí)，在夏季三伏天利用背俞貼敷療法來進(jìn)行治療，并且同時(shí)配合內(nèi)服培補(bǔ)脾腎的藥物，實(shí)際上遵循的就是春夏養(yǎng)陽的原理，在盛夏陽氣旺盛的時(shí)候進(jìn)行治療，這樣再到了秋冬季節(jié)才能夠使得癥狀得到明顯減輕并減少?gòu)?fù)發(fā)幾率。

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