護理風險管理在宮頸癌化療32例中的應用

周慧

【摘 要】 目的：觀察護理風險管理在宮頸癌患者化療期間的應用效果。方法：選取64例宮頸癌患者作為研究對象，按護理方式不同分為觀察組和對照組各32例，觀察組實施護理風險管理，對照組實施常規(guī)護理，觀察兩組護理效果。結果：治療組患者風險事件發(fā)生率為6.25%，對照組為37.50%；觀察組護理質量總滿意度為96.88%，明顯優(yōu)于對照組的71.88%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：護理風險管理措施在宮頸癌患者化療期間效果明顯，能有效降低護患糾紛事件，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 宮頸癌；化療；護理風險管理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）17-0126-02

為探討護理風險管理在宮頸癌化療中的應用效果，筆者選取32例患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年5月至2015年2月收治的64例宮頸癌患者作為研究對象，按護理方式不同分為觀察組和對照組各32例。觀察組患者均已婚，年齡40～57歲，平均年齡（49.68±5.37）歲；腫瘤分期：14例為Ⅰa期，9例為Ⅱa期，9例為Ⅱb期；對照組患者均已婚，年齡41～58歲，平均年齡（50.04±6.81）歲；腫瘤分期：15例為Ⅰa期，9例為Ⅱa期，8例為Ⅱb期。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理措施，每天按照醫(yī)囑靜脈滴注化療藥物，用藥前指引患者飲食，實施體位和穿刺部位護理?；煏r，確?；颊咂つw和口腔清潔，避免受外界刺激。同時，為患者提供干凈整潔和空氣質量較好的病房。

1.2.2 觀察組 實施護理風險管理措施，在對照組常規(guī)護理措施基礎上實施護理風險管理措施。具體為：①加強護理人員培訓，提高其風險意識和防范意識，隨時觀察護理過程中可能出現的風險事件，降低風險事件發(fā)生率。②建立健全風險管理機制，化療前對患者化療次數、過敏史、護理風險事件發(fā)生狀況和不良反應史進行評估，加強對年輕護理人員和知識欠缺的人員進行宣教。③對護理人員進行定期培訓和考核，加強化療?？萍夹g培訓，提高護理人員的護理質量和護理水平，完善病房護理工作。④加強護理人員與患者之間的交流，適當實施心理疏導，減輕患者心理壓力，根據患者個人興趣愛好，采取不同方式與患者進行溝通，幫助患者用積極樂觀的心態(tài)面對化療后脫發(fā)生理現象。在化療恢復期保證患者得到充足休息，預防感染，指導患者定期定時復查等。⑤靜脈輸液護理，護理人員保護好患者血管，提高穿刺技術，選擇合適靜脈，不要在24小時內穿刺過的靜脈下方再穿刺，避免滲漏，必要時選擇留置針等。⑥建立良好護患關系，加強同患者進行交流溝通，耐心解答患者提出的疑問，并充分尊重患者隱私，注意護理禮儀。⑦加強護理人員對患者的健康指導，告知患者脫發(fā)為化療中常見不良反應，指引其用樂觀心態(tài)面對化療。在化療恢復期間，護理人員應指導患者注意休息，避免感冒，同時應定期復查等。

1.3 觀察指標[1] 觀察兩組患者護理風險事件發(fā)生率和對護理質量總滿意度，其中，通過我院自行擬定的護理質量滿意調查表對患者進行調查，其內容主要包含病房環(huán)境、服務態(tài)度、服務及時性、管理規(guī)范性和綜合素質，總分為100分。非常滿意：調查表評分>80分；滿意：調查表評分為60～80分；不滿意：調查表評分<60分。護理質量總滿意度=非常滿意度+滿意度；護理風險事件分為4個級別，一級護理風險事件：患者死亡或出現重度殘疾；二級護理風險事件：患者出現中度殘疾或是器官組織損傷致使出現嚴重功能障礙；三級護理風險事件：患者出現輕度殘疾或器官組織損傷致使出現一般功能障礙；四級護理風險事件：患者出現顯著人身損害的其他后果。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理風險事件發(fā)生率相比 觀察組患者實施臨床護理后，1例藥物滲漏，1例靜脈栓塞，護理風險事件發(fā)生率為6.25%；對照組32例患者實施臨床護理后，6例藥物滲漏，6例靜脈栓塞，護理風險事件發(fā)生率為37.50%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者對護理質量總滿意度比較 觀察組護理質量總滿意度為96.88%，明顯優(yōu)于對照組的71.88%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上腫瘤化療科室患者病情和治療具有特殊性，因此其極易出現風險事件。護理人員有效識別宮頸癌術后化療的護理風險措施在一定程度上能有效降低患者出現風險事件發(fā)生率，提高化療效果和患者對護理滿意度。化療藥物滲漏和靜脈炎為常見的護理安全風險，最易導致醫(yī)患糾紛，影響患者臨床治療效果。護理風險管理措施在一定程度上提高護理人員風險意識和服務意識，培養(yǎng)護理人員正確思維方式和臨危不亂良好品質，并促使護患之間建立良好關系，提高患者對護理質量總滿意度等。但是我國護理風險管理起步相對較晚，多數護理人員缺乏護理風險意識，應對風險事件和糾紛的能力具有一定的不足，應針對出現的不足通過相應措施進行處理，提高應對風險事件能力，降低風險發(fā)生率。

本研究結果顯示，治療組患者風險事件發(fā)生率為6.25%，對照組為37.50%；觀察組護理質量總滿意度為96.88%，明顯優(yōu)于對照組的71.88%，與張秋君[2]研究結果基本一致。表明護理風險管理措施在宮頸癌患者化療期間效果明顯，能有效降低護患糾紛事件，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]謝 諾.護理風險管理在宮頸癌患者術后化療中的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2014，36（03）：127-129.

[2]張秋君.護理風險管理在宮頸癌術后化療患者中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2014，09（23）：232-233.

（收稿日期：2015.05.20）