南昌市小金臺(tái)社區(qū)居家養(yǎng)老——“五全”養(yǎng)老模式實(shí)踐探討

鄧鵬飛 黃河浪 龍耀 周璇 仲璦玲

【摘 要】江西省南昌市小金臺(tái)社區(qū)運(yùn)用而生的“五全”養(yǎng)老模式是基于我國(guó)當(dāng)前居家養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老兩者之間的一種新型的養(yǎng)老方式，本文通過調(diào)查該社區(qū)149位≥60歲的老人信息，發(fā)現(xiàn)參與該養(yǎng)老方式者占80.5%、其中持滿意態(tài)度者為65.8%，TOPSIS法綜合評(píng)價(jià)提示該養(yǎng)老模式的認(rèn)同度高，有良好應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】南昌市 社區(qū) 養(yǎng)老模式 人口老齡化

自1999年我國(guó)進(jìn)入老齡社會(huì)開始，老年人口數(shù)量不斷增加，老齡化速度持續(xù)加快，養(yǎng)老問題成為了社會(huì)的焦點(diǎn)，加強(qiáng)和廣泛探索因地制宜、形式多樣的養(yǎng)老模式是我們面臨的迫切課題，“家庭式養(yǎng)老”在我國(guó)的主導(dǎo)地位難以為繼，由于我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)的財(cái)力、物力有限尚不能滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)需求。為此，探索新的養(yǎng)老形式和途徑將應(yīng)運(yùn)而生。我南昌市小金臺(tái)社區(qū)在實(shí)踐中倡導(dǎo)的“五全”養(yǎng)老模式受到老年人認(rèn)可和社會(huì)支持。為此，筆者就該養(yǎng)老的方式或模式的形成、核心內(nèi)容和運(yùn)行效果進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1調(diào)查對(duì)象、內(nèi)容及方法

本次調(diào)查對(duì)象為南昌市小金臺(tái)社區(qū)60歲及以上者，研究對(duì)象獲取方法，即通過南昌市紅十字南丁格爾志愿服務(wù)隊(duì)愛心工作室和該社區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人所提供的620名老人名單進(jìn)行編號(hào)并實(shí)施系統(tǒng)抽樣，最終獲得樣本150人（占該區(qū)全部老人24.20%）。根據(jù)課題設(shè)計(jì)要求，信息收集采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)每一位老人進(jìn)行面訪填寫，主要內(nèi)容包括一般情況、健康狀況、“五全”養(yǎng)老（全人：從頭到腳提供幫助、全家：家庭每個(gè)成員都來關(guān)照老人、全護(hù)：從預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、起居等提供護(hù)理、全面：從社會(huì)、生理、心理諸維度提供幫助、全程：對(duì)整個(gè)生命過程提供服務(wù)等。本次調(diào)查最終回收有效問卷149份（有效回收率為99.3%），問卷經(jīng)核對(duì)后采用雙錄入方法輸入電腦，使用EXCEL2010、SAS9.1軟件分析。

2結(jié)果

2.1小金臺(tái)社區(qū)養(yǎng)老對(duì)象的一般情況

在完整的149份調(diào)查問卷中，男性占34.23%（51人），女性占65.77%（98人），男女比例為1：1.92，調(diào)查對(duì)象的平均年齡為75.02±8.95歲，男性為75.86±8.82歲，女性為74.58±9.03歲，兩者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著性差異（t=0.409 ，P>0.05）；關(guān)于文化程度的分析，筆者將其歸納了三個(gè)檔次，發(fā)現(xiàn)大學(xué)、大專以上文化程度者居多，占到全部調(diào)查對(duì)象的50.3%，其次為初中、高中或中專文化程度者，不同年齡組文化程度的人員分布無差異（χ2=0.093，p=0.993）；關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)，以基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)為主，63.76%者的人均月養(yǎng)老金收入在1000～2000元。關(guān)于老年人慢病患病調(diào)查提示，患病率為62.40%，對(duì)前五位疾病統(tǒng)計(jì)其排序依次是高血壓（73.12%）、冠心?。?1.94%）、糖尿?。?6.13%）、腦卒中（9.68%）、腫瘤（4.30%）；在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)有21.5%的人存在臟器功能障礙。特別值得提出的是，同一個(gè)體同時(shí)患有多種疾患者也有較高比例，慢病患病率在男女之間未表現(xiàn)差異（χ2=0.194，p=0.660）。

2.2“五全”養(yǎng)老模式的應(yīng)用現(xiàn)況

筆者采用TOPSIS法綜合評(píng)價(jià) [4]了該模式中的條目?jī)?nèi)涵、必要條件、設(shè)施支持三個(gè)方面15個(gè)指標(biāo)值，每5個(gè)指標(biāo)值為一組進(jìn)行權(quán)重排序，結(jié)果見表1。關(guān)于條目?jī)?nèi)涵，“全程”排第一位；五個(gè)必要條件中，“籌措必要的公共資金”是最為關(guān)鍵的，排第一位，其次是“有黨政支持”；在基本的設(shè)施支持中，最為重要的是“就醫(yī)便利”。

表1 TOPSIS法對(duì)不同對(duì)象指標(biāo)值與最優(yōu)值的相對(duì)接近程度及排序

五全模式 D+ D- Ci 排序

條目?jī)?nèi)涵

全人 0.9172 0.6429 0.4121 5

全家 1.0066 0.7967 0.4418 2

全護(hù) 1.0520 0.8050 0.4335 3

全面 0.9449 0.6661 0.4135 4

全程 1.0579 0.8589 0.4481 1

必要條件

愛心奉獻(xiàn)精神 0.8132 0.6811 0.4558 3

榜樣人物作用 0.7730 0.5831 0.4300 5

黨、政組織支持 0.8014 0.6961 0.4648 2

生活便利情感有寄托 0.6998 0.5648 0.4466 4

籌措必要公共資金 0.7402 0.7523 0.5040 1

設(shè)施支持

超市購(gòu)買便利 0.9861 0.6366 0.3923 5

出行便利 1.0259 0.7179 0.4117 3

通訊便利 1.0377 0.6716 0.3929 4

娛樂健身設(shè)施齊全 1.1212 0.8227 0.4232 2

就醫(yī)便利 1.0390 0.8303 0.4442 1

2.3 “五全”養(yǎng)老環(huán)境等調(diào)查

筆者關(guān)于五全養(yǎng)老模式得以推行的社會(huì)環(huán)境等因素進(jìn)行了調(diào)查，認(rèn)為鄰里、家庭和諧，良好的愛老敬老氛圍，居有南丁格爾獎(jiǎng)、中國(guó)紅十字志愿服務(wù)特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)獲得者章金媛老人及其帶頭實(shí)踐和小金臺(tái)社區(qū)黨政組織高度重視等良好的社會(huì)環(huán)境和風(fēng)氣是分不開的。在座談中，該模式的不少實(shí)踐者堅(jiān)信，人民群眾的創(chuàng)造熱情、榜樣的引導(dǎo)與黨和政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持有機(jī)結(jié)合起來，將會(huì)使模式得到進(jìn)一步完善如怎樣選拔熱心積極服務(wù)的樓院長(zhǎng)、加大模式內(nèi)涵（如孝道文化等）的媒體傳播、構(gòu)建養(yǎng)老對(duì)象、政府和社會(huì)各方養(yǎng)老費(fèi)用（含養(yǎng)老金）合理分配比例、養(yǎng)老工作的監(jiān)督評(píng)估指標(biāo)等等，得到被查對(duì)象的高度關(guān)注。

3討論

本次通過收集南昌市小金臺(tái)社區(qū)養(yǎng)老者的相關(guān)信息，探索了一種介于社會(huì)養(yǎng)老與家庭式養(yǎng)老之間的新型模式，它是基于我國(guó)快速老齡化現(xiàn)狀應(yīng)運(yùn)而生的產(chǎn)物，作為新生事物應(yīng)予高度重視。從某種角度上說，該類養(yǎng)老不僅豐富了我國(guó)養(yǎng)老形式并且對(duì)進(jìn)一步推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展具有積極的指導(dǎo)意義。但在實(shí)踐中該模式也尚存在某些不足，其一，模式的踐行需要建立在一個(gè)良好而文明社會(huì)的環(huán)境之上，其二，從目前該模式實(shí)踐體會(huì)分析，尚需完善養(yǎng)老者的必備設(shè)施，其三，養(yǎng)老活動(dòng)的內(nèi)容與形式還不夠豐富多樣，應(yīng)隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，在活動(dòng)安排上應(yīng)做到因時(shí)、因地、因人而異，即增加更多的內(nèi)容和形式，以提高養(yǎng)老質(zhì)量、減少養(yǎng)老支出、降低突發(fā)事件率，突出了家庭與社區(qū)雙重載體。

與西方國(guó)家相比，我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展歷史較短，缺乏成熟的理論準(zhǔn)備和系統(tǒng)的政策設(shè)計(jì)，如何養(yǎng)老已成為當(dāng)今社會(huì)的熱點(diǎn)問題，有研究提示，提供個(gè)性化養(yǎng)老模式可以滿足殘障老人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求，也有人提出給予居家養(yǎng)老日間照顧中心服務(wù)，一方面能把老人生理、心理護(hù)理提高，一方面也能享受全家養(yǎng)老的溫暖，實(shí)現(xiàn)由“依賴養(yǎng)老”到“獨(dú)立養(yǎng)老”的轉(zhuǎn)變。筆者堅(jiān)信這些探索在不久的將來，將獲得成果。

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第一作者簡(jiǎn)介：鄧鵬飛（1989—），男，漢族，江西贛州，南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院，研究生，碩士在讀，研究方向： 衰老與慢性病研究。

* 通信作者：黃河浪（1953—），男，漢族，江西宜春，南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室，教授，學(xué)士，研究方向?yàn)槁苑莻魅拘粤餍胁W(xué)、老年流行病學(xué)。

項(xiàng)目名稱：基于衰老生物學(xué)標(biāo)志物的生理心理社會(huì)三維健康人體衰老度指標(biāo)體系構(gòu)建和衰老度綜合評(píng)價(jià)研究 批準(zhǔn)號(hào)：81360446