護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒紅臀中的應(yīng)用價(jià)值探析

江萍

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒紅臀中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院近兩年收治的92例新生兒隨機(jī)分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)）與參考組（常規(guī)護(hù)理），觀察兩組新生兒紅臀發(fā)生率。結(jié)果：觀察組紅臀發(fā)生率明顯低于參考組（P<0.05）。結(jié)論：通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防新生兒紅臀，推廣價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；新生兒紅臀；應(yīng)用價(jià)值

新生兒紅臀是新生兒時(shí)期常見護(hù)理并發(fā)癥，多是由于尿布更換不勤引起，導(dǎo)致局部皮膚潮濕不透氣，出現(xiàn)紅色斑丘疹，嚴(yán)重時(shí)會(huì)陰部可受到較大影響；病情較輕患者可出現(xiàn)皮膚潮紅等現(xiàn)象，嚴(yán)重者可出現(xiàn)潰瘍、糜爛。有研究報(bào)道顯示新生兒紅臀發(fā)生率為14.1%，一直為新生兒病房及婦產(chǎn)科護(hù)理的棘手問題，因此在新生兒時(shí)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于減少新生兒紅臀的出現(xiàn)，提高其生理舒適度，減少護(hù)患糾紛有著重要作用。筆者對(duì)我院收治的92例新生兒進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2012年6月至2014年6月收治的92例新生兒，男51例，女41例，日齡≤7d新生兒47例，日齡>7d新生兒45例，住院時(shí)間2-9d，平均住院時(shí)間為（5.16±2.28）d，將新生兒隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為46例，兩組新生兒性別、日齡及平均住院時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

參考組新生兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，每天進(jìn)行1次沐浴，采用嬰兒粉撲皮膚褶皺部位，肛周部涂上紫草油；間隔2h更換一次尿褲，新生兒每次大便后，采用溫水洗干凈，并涂上紫草油或凡士林軟膏。

觀察組患兒在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：評(píng)估新生兒身體情況后，給予針對(duì)性的護(hù)理措施。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)組新生兒，嚴(yán)格按照預(yù)警程序進(jìn)行處理，并為患者制定個(gè)體性預(yù)防計(jì)劃，對(duì)癥護(hù)理為重點(diǎn)。將新生兒的姓名、床號(hào)等寫在黑板上。保持室內(nèi)空氣流通新鮮。記錄影響紅臀發(fā)生相關(guān)因素，如奶粉、喂養(yǎng)方式。紙尿褲種類、患兒排便次數(shù)、是否接受藍(lán)光治療、糞便性質(zhì)等，并對(duì)紅臀發(fā)生的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)結(jié)果對(duì)計(jì)劃進(jìn)行修訂；將新生兒紅臀發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)表遞交給護(hù)理部門，并請(qǐng)求其指導(dǎo)。對(duì)于中度風(fēng)險(xiǎn)組新生兒，重點(diǎn)收集其臨床資料，并對(duì)其病情進(jìn)行判斷。對(duì)于低度風(fēng)險(xiǎn)組新生兒，則做好預(yù)防措施，并針對(duì)發(fā)生危險(xiǎn)因素的隱患進(jìn)行護(hù)理。

1.3 觀察方法

新生兒紅臀可劃分為為三個(gè)級(jí)別，Ⅰ度為部分皮膚潮紅；Ⅱ度為局部皮膚潮紅，皮疹向周圍蔓延；Ⅲ度局部皮膚破損潰瘍，且多合并真菌或細(xì)菌感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組46例新生兒，新生兒紅臀11例（23.9%），Ⅰ度6例，Ⅱ度3例，Ⅲ度2例，觀察組46例新生兒，新生兒紅臀3例（6.5%），Ⅰ度1例，Ⅱ度1例，Ⅲ度1例，觀察組新生兒紅臀發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組新生兒紅臀發(fā)生率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒紅臀是新生兒時(shí)期常見病癥，相關(guān)調(diào)查研究顯示，除了常見因素外，新生兒喂養(yǎng)方式、性別、便紙、光療時(shí)間等與新生兒紅臀發(fā)生有著直接關(guān)系。導(dǎo)致新生兒紅臀的主要原因是大便后細(xì)菌刺激、局部潮濕、尿布更換不及時(shí)等引起，由于新生兒角質(zhì)層發(fā)育不完全，表面油脂分泌較少，同時(shí)皮膚黏膜屏障保護(hù)不完善，因此在采用溫水擦拭等常規(guī)護(hù)理時(shí)，新生兒皮膚表面分泌油脂一起被擦掉，皮膚保護(hù)力明顯減弱，而受到糞便污染的尿布未及時(shí)更換，導(dǎo)致皮膚受到物理刺激，因此給予更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理有著重要作用。在采用溫水對(duì)新生兒屁股進(jìn)行清理后，在其表面均勻涂抹一層凡士林軟膏或者涂上紫草油，可在其皮膚表面形成一層封閉性保護(hù)膜，有效減少了皮膚受到的尿便刺激，同時(shí)凡士林軟膏性質(zhì)較為穩(wěn)定，無異位，成分細(xì)膩，藥膏內(nèi)無抗生素，基本不會(huì)與尿液、糞便等發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，有效預(yù)防紅臀現(xiàn)象的出現(xiàn)。

在新生兒護(hù)理中，護(hù)理人員多憑借個(gè)人工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)患兒是否出現(xiàn)紅臀危險(xiǎn)評(píng)估，并以具體量化標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)估依據(jù)，預(yù)防措施不嚴(yán)謹(jǐn)，僅在紅臀出現(xiàn)后，才根據(jù)患兒的表現(xiàn)分期對(duì)紅臀嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，之后給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理工作較為被動(dòng)，同時(shí)針對(duì)性較差，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防上述現(xiàn)象的發(fā)生。多數(shù)家長認(rèn)為一次性尿布使用較為方便，長期使用，然而一次性尿布的吸收性及透氣性較差，而且新生兒大小便頻率較高，即使尿布更換較勤亦不能滿足新生兒的要求，因此盡量使用吸水透氣性良好、柔軟的純棉布尿布，從而減少對(duì)新生兒皮膚的刺激。本次研究結(jié)果顯示觀察組新生兒紅臀發(fā)生率明顯低于參考組（P<0.05），由此可知，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，選擇合適的尿布，及時(shí)更換尿布能夠有效預(yù)防紅臀的發(fā)生。一旦出現(xiàn)紅臀，醫(yī)護(hù)人員要立即給予新生兒有效的治療，從而促進(jìn)新生兒康復(fù)。