左氧氟沙星合頭孢曲松鈉治療泌尿系感染60例臨床觀察

王建平　李仁坡

【摘要】目的：觀察左氧氟沙星聯(lián)合頭孢曲松鈉治療泌尿系感染的臨床療效。方法：選取泌尿系感染患者120例，將患者隨機(jī)分為，治療組和對照組，每組60例。治療組給予左氧氟沙星聯(lián)合頭孢曲松鈉聯(lián)合治療，對照組給予單純的左氧氟沙星治療，對比分析兩組的臨床療效、細(xì)菌清除率、臨床癥狀消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療組的臨床療效、細(xì)菌清除率、臨床癥狀消失時間明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星聯(lián)合頭孢曲松鈉治療泌尿系感染療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】泌尿系感染；左氧氟沙星；頭孢曲松鈉

【中圖分類號】R714.258【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）08-0080-02

泌尿系感染是泌尿外科常見的疾病之一，是指由于細(xì)菌直接或間接侵入到尿路而引起的炎癥，其發(fā)病率有逐年增高的趨勢[1]。臨床多表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀及全身反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[2]。筆者近兩年對泌尿系感染采取左氧氟沙星聯(lián)合頭孢曲松鈉治療取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院泌尿外科2013年1月至2014年10月住院治療的泌尿系感染患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對照組兩組，每組各60例。治療組60例年齡23～71歲，平均年齡（54.2±6.3）歲，男性36例，女性24例。對照組60例年齡24～68歲，平均年齡（52.2±5.8）歲，男性32例，女性28例。所有患者中尿道炎52例，急性膀胱炎30例，急性腎盂腎炎35例，急性前列腺炎3例。均無左氧氟沙星及頭孢過敏者；同時排出嚴(yán)重肝腎功能損傷者，患有心腦血管疾病者，近期無使用抗生素史；妊娠及哺乳期婦女除外。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病病種等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①臨床表現(xiàn)為典型的尿路感染有尿頻、尿急、尿痛癥狀，伴有血尿或膿尿、發(fā)熱、腰痛等。②體征表現(xiàn)為腎區(qū)叩擊痛、肋脊角壓痛。③輔助檢查見白細(xì)胞管型，尿紅細(xì)胞（+），尿沉渣鏡檢白細(xì)胞≧5個/HP；尿培養(yǎng)見尿中細(xì)菌含量≧105/ml；尿亞硝酸鹽（+）。

1.3治療方法治療組給予左氧氟沙星聯(lián)合頭孢曲松鈉聯(lián)合治療，左氧氟沙星（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H200660026）0.2g加入到0.9%氯化鈉注射液250ml中，每日1次滴注，連續(xù)治療7d。頭孢曲松鈉（上海新亞藥物有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20003286）2g加入到0.9%氯化鈉注射液250ml中，每日1次滴注，連續(xù)治療7d。對照組給予單純的左氧氟沙星治療，給予0.2g加入到0.9%氯化鈉注射液250ml中，每日1次滴注，連續(xù)治療7d。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家衛(wèi)生部藥政局頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[3]判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者的臨床癥狀、體征及尿液檢查、細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室檢查，病原學(xué)檢查完全恢復(fù)至正常水平；顯效：患者的臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，但上述指標(biāo)中有1項(xiàng)尚未恢復(fù)至正常水平；有效：患者的臨床癥狀、體征有一定的好轉(zhuǎn)，但上述指標(biāo)中至少有1項(xiàng)尚未恢復(fù)至正常水平；無效：患者臨床癥狀及體征用藥后病情無明顯變化甚至加重。

1.5觀察指標(biāo)兩組的臨床療效、細(xì)菌清除率、臨床癥狀消失時間、不良反應(yīng)情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組細(xì)菌清除率、臨床癥狀消失時間對比治療組的細(xì)菌清除率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組臨床癥狀消失時間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

泌尿系感染是臨床常見病，多數(shù)是由于革蘭氏陰性菌感染所致，其中大腸埃希菌是主要的致病菌[4]。對于本病的治療臨床多采用廣譜的喹諾酮類和頭孢類抗菌藥進(jìn)行治療均取得了滿意的效果[5]。左氧氟沙星屬于第三代氟喹諾酮類抗菌藥，具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)，且與其他抗生素使用無耐藥性等特點(diǎn)，其主要是抑制細(xì)菌DNA螺旋酶，而阻斷DNA的復(fù)制[6]。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素，是能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成且能與血漿白蛋白結(jié)合，且半衰期長等優(yōu)點(diǎn)，具有長時間的抗菌效果[7]。為了更好的指導(dǎo)臨床，筆者采取左氧氟沙星與頭孢曲松鈉聯(lián)合應(yīng)用治療泌尿系感染療效顯著，能有效改善患者的癥狀及體征，提高細(xì)菌清除率，且不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，左氧氟沙星聯(lián)合頭孢曲松鈉治療泌尿系感染，療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]莊文杰.依替米星與左氧氟沙星治療急性尿路感染效果及安全性比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2014，21（2）：3-4.

[2]沈黎明，馬國才，張崢，等.左氧氟沙星與環(huán)丙沙星治療泌尿系感染的成本-效果分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（9）：1790-1791.

[3]燕樹勛，王穎，盧新平，等.三金片聯(lián)合頭孢曲松鈉治療糖尿病泌尿系感染的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（11）：1328-1329.

[4]李海燕，石磊.氟羅沙星、左氧氟沙星及頭孢哌酮他唑巴坦對老年泌尿系感染的療效比較[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，31（4）：297-298.

[5]韓文獻(xiàn).氟羅沙星與左氧氟沙星治療泌尿系感染54例臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（7）：167-168.

[6]房輝，錢輝軍.熱淋清聯(lián)合左氧氟沙星治療泌尿系感染的療效臨床研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2014，25（4）：899-900.

[7]韋曉靜，樊小東，錢韶紅.左氧氟沙星注射液治療泌尿系感染療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（22）：82-83.

（收稿日期：2015.01.29）