腳部扭傷 康復(fù)有方

劉姿含

生活中，不論是行走、上下樓梯還是運(yùn)動(dòng)時(shí)，腳扭傷是最常遇到的外傷。對(duì)于同一個(gè)人來說，跑跳時(shí)比行走時(shí)速度快、沖力大，受傷也就會(huì)更嚴(yán)重。對(duì)不同個(gè)體來說，相同的外力造成的損傷可能差別巨大。運(yùn)動(dòng)員與老人同樣是在下樓梯時(shí)扭了腳，運(yùn)動(dòng)員可能休息一下、貼塊膏藥就活動(dòng)如常了；可老人卻可能會(huì)“傷筋動(dòng)骨”，甚至臥床數(shù)月都難以康復(fù)。

如果在速度不快的情況下扭傷了腳，腳不腫，也不是很疼，那可能只是軟組織扭傷，并未傷及韌帶；如果在跑跳中扭傷了腳，腳馬上腫了起來，疼得不能站立行走，那可能是扭傷了韌帶，傷情會(huì)比較嚴(yán)重，要去看醫(yī)生了。若是輕度損傷，通?？梢园碦ICE原則處理：即休息、冷敷、加壓包扎、抬高患肢。通常，在兩周內(nèi)是可以復(fù)原的，年輕人則康復(fù)得更快，往往休息一兩天就又可跑跳了。在恢復(fù)期間，如果疼痛很久不消，不能下地走路，那損傷一定比較嚴(yán)重，不能輕視。

如果是急性損傷，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行B超或MR檢查。B超或MR對(duì)于診斷韌帶或軟組織損傷是較好的無創(chuàng)性手段。

如果在扭傷腳后并沒有得到及時(shí)的診療；拖了一段時(shí)間后，可能傷處也不是很疼了，你也能慢慢地走路了；再過一段時(shí)間，你能跑跳了，只是在走不平坦的路時(shí)覺得腳發(fā)軟，那很可能還會(huì)再扭傷。這時(shí)，有人往往認(rèn)為傷已經(jīng)好了，沒事了，不必去看醫(yī)生了。殊不知，這種情況往往就是韌帶損傷的繼發(fā)表現(xiàn)——踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。如果不治療，踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶與關(guān)節(jié)軟骨將較快出現(xiàn)磨損與退變。這就好比，當(dāng)機(jī)器的皮帶松動(dòng)后不予以處理，軸承及發(fā)動(dòng)機(jī)可能也會(huì)較快出現(xiàn)問題。

診斷慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的方法有很多種，簡(jiǎn)單易行的是理學(xué)檢查與X光。當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患足比健足更容易內(nèi)翻或如抽屜般（小腿固定下）被前移時(shí)，可能踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶已斷裂了。同理，也可據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)判斷內(nèi)側(cè)韌帶是否損傷。對(duì)待急性韌帶損傷，與所有的急性運(yùn)動(dòng)損傷一樣，初步處理原則是上述的RICE原則；在判斷損傷的嚴(yán)重程度、病人的職業(yè)與要求后，可分別進(jìn)行康復(fù)保守治療或手術(shù)治療。慢性損傷時(shí)，必須到醫(yī)院去做相關(guān)的檢查，準(zhǔn)確診斷后及時(shí)治療。

通常，韌帶斷裂按韌帶損傷的嚴(yán)重程度，可分為三度：Ⅰ度和Ⅱ度損傷，進(jìn)行康復(fù)治療后可好轉(zhuǎn)；Ⅲ度損傷，在保守治療無效時(shí)，可采取手術(shù)治療。

韌帶、肌腱就是我們常說的“傷筋動(dòng)骨”中的筋。如果韌帶或肌腱斷裂，手術(shù)修補(bǔ)后，需要三個(gè)月才能完全康復(fù)。在這三個(gè)月中，康復(fù)可按三個(gè)階段進(jìn)行：在急性期，踝關(guān)節(jié)的出血腫脹還在繼續(xù)，此時(shí)，按RICE原則處理；在康復(fù)前期，血腫正在機(jī)化，需要的是逐漸使韌帶牢固的連接，在保護(hù)韌帶等長(zhǎng)的前提下有序鍛煉，逐步消除腫脹；在康復(fù)期，韌帶間已被成纖維細(xì)胞連接，比較牢固，需要積極地進(jìn)行康復(fù)鍛煉。在一個(gè)半月后，患者往往可借助支具或在支具保護(hù)下下地行走，三個(gè)月后應(yīng)可恢復(fù)到基本正常的活動(dòng)水平。

韌帶損傷患者在康復(fù)后，是完全可以進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的。如巴西的羅納爾多，在股四頭肌腱斷裂后，經(jīng)手術(shù)治療與康復(fù)鍛煉，很快又恢復(fù)到世界頂級(jí)運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)水平。這類運(yùn)動(dòng)員或運(yùn)動(dòng)愛好者，在比賽或運(yùn)動(dòng)前，熱身準(zhǔn)備必須充分，初次運(yùn)動(dòng)必須量力而行，不可太過疲勞。