梅毒患者抗HIV 抗體的檢測(cè)結(jié)果分析

梁 軍，王 萍，曾岳新 (廣東省東莞市婦幼保健院檢驗(yàn)科，廣東 東莞 523120)

梅毒是慢性性傳播疾病，它由梅毒螺旋體引起的。性傳播為其主要傳播途徑，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和胎傳梅毒等。HIV 是人類免疫缺陷病毒的英文縮寫，此病毒能夠破壞人體的免疫功能，使人喪失對(duì)疾病的抵抗力，導(dǎo)致獲得性免疫缺陷綜合征的發(fā)生［1］。梅毒和HIV 在感染人群和傳播方式上有著相似性，很可能會(huì)發(fā)生共感染。此次研究選取我院梅毒患者986 例作回顧性分析，對(duì)其抗HIV 抗體的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析討論，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:此次研究選取2012 年8 月～2014 年8 月到我院治療的梅毒患者986 例，其中男327 例，女659 例，年齡為4 d～54 歲，平均年齡為32 歲。

1.2 試驗(yàn)試劑:此次研究中所用RPR 試劑產(chǎn)于上?？迫A生物技術(shù)公司，TPPA 試劑產(chǎn)于日本富士瑞必歐株式會(huì)社，HIV 檢測(cè)試劑產(chǎn)于英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司。

1.3 方法:采集患者靜脈血2 ～3 ml，分離血清并于－20℃冷凍保存，且在24 h 內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。采用酶聯(lián)免疫法初篩檢測(cè)HIV抗體，初篩檢查陽(yáng)性的患者送到市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行蛋白印跡試驗(yàn)用以確診?；颊呓?jīng)初篩檢查判定為陽(yáng)性，且經(jīng)蛋白質(zhì)印跡試驗(yàn)確診為HIV 感染者。

2 結(jié)果

2.1 梅毒患者:此次研究共檢測(cè)986 例梅毒患者，其中一期梅毒有182 例，二期梅毒有203 例，三期梅毒有12 例，潛伏梅毒589 例。RPR 滴度最高值為1:256。確診為梅毒的有986 例，檢測(cè)出HIV 感染的有6 例，檢出率為0.61%。見表1。

表1 986 例梅毒患者性別分布和HIV 檢測(cè)結(jié)果(例)

2.2 HIV 感染患者分析:此次研究中共確診HIV 抗體陽(yáng)性患者6 例，其中男2 例，女4 例，年齡1 ～54 歲，平均(23.47±13.84)歲。1 例新生兒，20 歲已下的有2 例，男1 例，女1 例。21 ～30 歲的有2 例，男0 例，女2 例，30 歲以上的1 例，男1 例，女0 例。另我院2012 年8 月～2014 年8 月HIV 感染者共19例，其中男5 例，女14 例。

2.3 梅毒合并HIV 抗體陽(yáng)性患者分析:986 例梅毒患者中有6例合并HIV 感染，占梅毒感染總例數(shù)的0.61%。其中二期梅毒有3 例，潛伏期梅毒3 例。梅毒患者合并HIV 感染占HIV 感染總?cè)藬?shù)的31.6%。

3 討論

當(dāng)前艾滋病(AIDS)在世界范圍內(nèi)迅速傳播已經(jīng)成為全球衛(wèi)生問題;梅毒是由梅毒螺旋體引發(fā)的一種復(fù)雜的系統(tǒng)性疾病，在世界范圍內(nèi)其發(fā)病率也正在上升，也是世界性的公共健康問題。預(yù)防和控制艾滋病和梅毒，關(guān)系到人民群眾身體健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，關(guān)系到民族興衰和國(guó)家存亡。近幾年來梅毒的發(fā)病率有所增加，我院梅毒患者主要為潛伏梅毒，而一期梅毒和二期梅毒相對(duì)較少。如今人們的健康意識(shí)提高，進(jìn)行體檢的頻率增加，潛伏梅毒的檢出率因此而增加。根據(jù)流行病學(xué)，梅毒與HIV 感染的發(fā)病率有一定的相關(guān)性［2］。

梅毒的傳染源是顯性和隱性的梅毒患者，感染梅毒的患者的皮膚損傷及其分泌物和血液中含有梅毒螺旋體，感染梅毒后的前2 年傳染性最強(qiáng)。梅毒的主要臨床表現(xiàn)為產(chǎn)生硬下疳，進(jìn)入二期后產(chǎn)生梅毒疹，并有全身癥狀，未經(jīng)過治療的顯性梅毒感染會(huì)發(fā)生三期梅毒，此期會(huì)造成皮膚黏膜、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、心血管和神經(jīng)的損壞。HIV 破壞人體的細(xì)胞免疫和體液免疫，直接攻擊人體的免疫系統(tǒng)［3］。感染HIV 的患者會(huì)出現(xiàn)數(shù)周不明原因的發(fā)熱、盜汗、嚴(yán)重疲乏，食欲下降，體重下降明顯，氣促、咳嗽，皮膚黏膜出現(xiàn)平坦或隆起的粉紅色大斑點(diǎn)，無痛無癢，咽喉部出現(xiàn)白斑等癥狀［4］。

此次研究中共確診HIV 抗體陽(yáng)性患者6 例，檢出率為0.61%，其中男2 例，女4 例。檢出的6 例梅毒合并HIV 感染患者，占HIV 感染人數(shù)的31.6%，由于其配偶感染并傳染的有2例。表明部分梅毒患者存在HIV 感染，且艾滋病會(huì)通過性傳播威脅配偶健康，梅毒患者也是HIV 高感染人群，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)梅毒患者檢測(cè)HIV，加強(qiáng)住院患者HIV 抗體及TP 抗體檢查，是預(yù)防梅毒、HIV 醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)。

［1］ 梁 波，丁延濤，楊 森.梅毒患者抗HIV 抗體的檢測(cè)結(jié)果分析［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，49(7):1022.

［2］ 盧樹榮，何 彪，黃之文.綜合二甲醫(yī)院HIV 抗體和梅毒抗體檢測(cè)結(jié)果分析［J］.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，1(32):81.

［3］ 柴銀柱，張俊強(qiáng)，宋玉平，等.綜合醫(yī)院HIV 抗體和梅毒抗體檢測(cè)結(jié)果分析［J］.中國(guó)性科學(xué)，2013，1(22):36.

［4］ 劉持佳.92255 例患者血液抗HIV 抗體初篩檢測(cè)結(jié)果分析［J］.中外醫(yī)療，2014，1(17):141.