青光眼護理中心理護理的應用分析

王鳳云，陳冰紅 (中國人民武裝警察部隊江西省總隊醫(yī)院，江西 南昌 330030)

青光眼為臨床常見眼科疾病，是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高，給眼球各部分組織和視功能帶來損害的一種眼部疾病。若不及時治療視野可以全部喪失而至失明，臨床發(fā)病率在1%左右，危害巨大，為失明的三大致盲眼病之一［1］，嚴重影響患者的眼部健康。青光眼的發(fā)病會嚴重影響患者的心理，給患者造成極大的心理壓力，故在臨床的護理中心理護理尤為重要。本研究通過心理護理在青光眼護理中的應用，觀察其護理效果，為臨床的護理提供參考，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將2013 年9 月～2014 年9 月在我院眼科治療的140 例青光眼患者隨機分為兩組。觀察組70 例，男34 例，女36 例，年齡23 ～72 歲，平均年齡(53.5±4.5)歲，病程1 d ～3 年不等;對照組70 例，男32 例，女38 例，年齡22 ～69 歲，平均年齡(51.5±4.5)歲，病程3 d ～5 年不等;所有患者均符合青光眼的診斷標準，臨床表現(xiàn)為眼睛疼痛、腫脹、視力銳減或眼部干澀疲勞、脹痛、視物模糊或視力下降，頭昏痛、失眠、血壓升高等;其中，急性閉角型青光眼35 例，慢性閉角型青光眼85 例;排除白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落、眼癌等眼部病變;比較兩組患者的性別、年齡、病情嚴重程度、癥狀表現(xiàn)等無明顯差異，可對比分析。

1.2 護理方法:①發(fā)病初期:患者入院后，對患者整體病情進行評估，向患者闡明本病的癥狀、對視力的損害、治療方法、治療禁忌及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，并對護理的內(nèi)容與需要患者配合的事項進行講解;時刻觀察患者的情緒、行為變化，做出心理評定;重視視力下降對患者的生活和心理造成的影響，預防患者出現(xiàn)一些意外傷害，如跌倒、碰傷、擦傷等;視力受損會導致患者在適應周圍環(huán)境轉變和社會角色轉變方面產(chǎn)生諸多不良情緒，容易焦慮、煩躁易怒，應加強與患者的溝通，建立良好的護患關系，經(jīng)常進行心理疏導，理解患者所承受的身心折磨，使其配合臨床醫(yī)護工作，提高治療及護理的依從性［2］。②發(fā)病中期:疾病中期時患者已能接受疾病并配合治療過程，但易對疾病事實產(chǎn)生憤怒和敵對情緒，特別是青光眼患者以老年人居多，心理上常有孤獨感，加上長期在住院環(huán)境中，情緒易暴躁，或不愿與人交流;護理人員此時應耐心、細心地進行溝通和護理，把患者當做自己的親人，減輕患者的孤獨感和不適感，并積極引導家屬，多關懷、體恤、照顧患者，使患者合理抒發(fā)自己的不良情緒，使護理人員可以有針對性的調(diào)整護理對策［3］。③發(fā)病后期:等待康復的過程中，患者易產(chǎn)生焦慮、擔憂、期待等心理反應，影響實際康復速度;對該類患者應密切觀察其恢復情況，指導患者避免提高眼壓、影響視力的動作，提醒患者多注意休息;對于短期效果不理想的，應告知患者進行日常的用眼護理，注意用眼保護和自我調(diào)整可促進視力的進一步恢復，同時不良心理可能影響恢復效果，應努力幫助患者消除負面情緒，改善患者的心理壓力。④個性化心理教育:針對患者不同的心需求，分析不同患者的年齡、性格特點、文化層次、愛好等，提供個性化護理，對疼痛顯著者應做好疼痛教育與護理，配合積極的護理與治療，使其身心都處在舒適狀態(tài);對于視力嚴重下降者，做好病房環(huán)境的維護，積極給予患者生活護理，使其適應新的角色［4］。⑤獲得社會支持:家庭、朋友、親人及社會支持對青光眼患者的心理影響很大。整個治療與護理過程中，應征得家屬的理解，充分調(diào)動患者的力量，一起制訂康復計劃，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，才能更好地配合治療和護理［5］，指導其積極地參與治療，體諒患者的感受和學習相關保健知識，成為患者有力的精神后備力。同時給患者營造良好、舒適的家庭氛圍，尊重和關心患者。

1.3 觀察指標:①觀察護理前后SAS、SDS 評分，分值越高說明越嚴重。②觀察護理后癥狀積分情況，包括眼部疼痛、眼脹、充血、視物模糊等，0 分無癥狀，1 分輕度，2 分中度，3 分重度。

1.4 統(tǒng)計學分析:所有臨床資料輸入計算機，統(tǒng)計分析采用SPSS17.0 軟件包。計量資料屬正態(tài)分布的采用均數(shù)±標準差表示，并用獨立樣本t 檢驗，采取2檢驗計數(shù)資料，P ＜0.05 為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分比較:見表1。觀察組治療后SAS、SDS 評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后SAS、SDS 評分比較(分

表1 兩組患者治療前后SAS、SDS 評分比較(分

注:與治療前相比，①P ＜0.05;與觀察組相比，②P ＜0.05

組別 例數(shù) 治療前S AS治療后 治療前S DS治療后觀察組55 51.35±5.26 27.65±3.25①52.31±4.22 35.13±4.04①對照組55 51.27±5.23 38.68±3.76②52.34±4.21 41.47±4.15②

2.2 兩組患者護理后癥狀積分比較:見表2。護理后觀察組眼部疼痛、眼脹、充血、視物模糊等癥狀積分明顯較對照組減輕，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

表2 兩組患者護理后癥狀積分比較(分

表2 兩組患者護理后癥狀積分比較(分

注:與對照組相比，①P ＜0.05

組別 例數(shù) 疼痛 眼脹 充血 視物模糊觀察組55 0.67±0.35 0.74±0.55 0.62±0.46 0.77±0.52①對照組55 1.03±0.33 1.21±0.52 0.98±0.43 1.13±0.54

3 討論

隨著臨床醫(yī)學模式的改變，護理體制也在不斷變化，逐漸轉變?yōu)檎w護理與責任護理相結合的全面身心護理模式。心理護理作為臨床護理的一個方面，已越來越受到臨床護理的重視。青光眼心理護理的重點應了解不同患者不同疾病階段的心理特征，從而有針對性的對癥實施護理和引導，提高患者治療自信心和依從性，獲得更好的護理效果［6］。本研究結果顯示，觀察組治療后SAS、SDS 評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05);護理后觀察組眼部疼痛、眼脹、充血、視物模糊等癥狀積分明顯較對照組減輕，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。提示心理護理可明顯改善患者的心理狀態(tài)，減輕焦慮情緒，緩解心理負擔，提高治療依從性，利于臨床癥狀的改善，提高預后。因此，青光眼護理中心理護理的作用不可低估，對治療有積極的促進作用，值得在臨床推廣應用。

［1］ 李岱霖.心理護理在急性閉角型青光眼護理的應用［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2009，2(5):1734.

［2］ 張玉紅.分析眼科護理中心理護理的應用效果［J］.中外醫(yī)療，2014(17):150.

［3］ 曾令霞.心理護理在急性閉角型青光眼護理的應用［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20(14):142.

［4］ 肖紅葉.心理護理在急性閉角型青光眼患者中的應用體會［J］.當代護士，2014，12(7):114.

［5］ 王紅偉，陳曉鳳，李 紅，等.間歇充氣壓縮泵輔助治療乳腺癌根治術后患側淋巴水腫的護理［J］.吉林醫(yī)學，2004，35(2):335.

［6］ 葉永青，梁 燕.共情技術在急性閉角形青光眼護理中的應用［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，14(4):1944.