護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性胰腺炎治療中的效果評(píng)價(jià)

李 佳 (貴州省黔南州中醫(yī)醫(yī)院，貴州 都勻 558000)

急性胰腺炎屬于較危險(xiǎn)疾病的一種，通常起病急、惡化塊，若未及時(shí)治療不僅會(huì)造成嚴(yán)重疼痛感，還可能由于疾病惡化導(dǎo)致死亡［1－2］。臨床護(hù)理是輔助治療的一種有效模式，對(duì)減輕痛苦程度、促進(jìn)疾病恢復(fù)具有明顯效果。我院選取140 例急性胰腺炎患者，行護(hù)理干預(yù)并評(píng)價(jià)護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究共選取140 例急性胰腺炎患者，均為我院在2013 年2 月～2014 年4 月之間收治。隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。觀察組中男37 例，女33 例;平均年齡(41.36±4.32)歲;于發(fā)病后0 ～3 d就診，平均(1.63±0.31)d。對(duì)照組中男36 例，女34 例;平均年齡(43.37±3.92)歲;于發(fā)病后0 ～3 d就診，平均(1.46±0.38)d。發(fā)病原因:20 例酗酒，52 例暴食，68例膽總管結(jié)石伴膽囊結(jié)石。124 例患者為首次發(fā)病，16 例為二次發(fā)病。兩組患者在性別、年齡、就診時(shí)間以及病因上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，即行基礎(chǔ)護(hù)理;觀察組行護(hù)理干預(yù)模式，操作如下。

1.2.1 心理護(hù)理:急性胰腺炎患者通常會(huì)伴有不可耐受疼痛感，長(zhǎng)期如此極易影響日常情緒狀態(tài)，讓患者出現(xiàn)焦慮、煩躁、不安等情緒，加上胃導(dǎo)管的置入以及禁食要求，可能加重情緒波動(dòng)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)抵抗治療現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者家屬展開健康宣教，告知家屬應(yīng)理解患者行為，避免在言行中流露出厭惡、嫌棄、不耐煩狀態(tài)［3］，以免加重患者心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)鼓勵(lì)家屬與患者共同面對(duì)疾病，積極治療。

1.2.2 生活護(hù)理:患者應(yīng)嚴(yán)格清潔口腔，由護(hù)理人員講述科學(xué)刷牙方式、漱口方式，告知其避免飲用濃茶、咖啡類飲料，以免在疼痛程度達(dá)到需使用解痙止痛劑時(shí)掩蓋部分病情?；颊呙咳罩辽偾鍧嵖谇灰淮?，若口干可通過清水漱口緩解，不斷改善口腔環(huán)境。

1.2.3 導(dǎo)管護(hù)理:胰腺炎患者需行導(dǎo)管支持，護(hù)理人員應(yīng)注意避免患者由于身體反應(yīng)、無(wú)意識(shí)行為或由于情緒等多種因素影響導(dǎo)管安全性，造成脫出現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)分清不同導(dǎo)管功能、名稱以及注意事項(xiàng)?；颊呋顒?dòng)時(shí)(翻身)應(yīng)避免導(dǎo)管受壓、扭曲、牽拉。觀察并記錄號(hào)引流液量、性質(zhì)以及顏色，一旦發(fā)生異常應(yīng)立即上報(bào)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS17.0 軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究護(hù)理干預(yù)下，觀察組中58 例出院時(shí)完全康復(fù)，占總研究人數(shù)82.86%;11 例患者出院時(shí)病情已明顯好轉(zhuǎn)，在主治醫(yī)師認(rèn)可下課出院自行在家調(diào)理，占總研究人數(shù)15.71%;1例患者由于感染出現(xiàn)休克經(jīng)搶救無(wú)效后死亡，占總研究人數(shù)1.43%。對(duì)照組中39 例患者完全康復(fù)，占組內(nèi)55.71%;27 例出院時(shí)明顯好轉(zhuǎn)，占組內(nèi)38.57%;3 例存在較嚴(yán)重并發(fā)癥，出院后仍需定時(shí)來我院復(fù)診，1 例死亡。兩組在平均住院時(shí)間以及完全康復(fù)人數(shù)上對(duì)比差異顯著(P ＜0.05)。具體對(duì)比見表1。

表1 護(hù)理效果對(duì)比表(例)

3 討論

急性胰腺炎患者的護(hù)理應(yīng)從多方面展開，例如飲食、心理等方面，除本次研究中提到的護(hù)理模式外，還可對(duì)患者行營(yíng)養(yǎng)支持，幫助創(chuàng)口更快恢復(fù)［4］。例如在常規(guī)進(jìn)食期間應(yīng)行腸胃減壓，同時(shí)加強(qiáng)靜脈營(yíng)養(yǎng)［5］;在可進(jìn)食之后可給予藕粉、米湯，進(jìn)食以少食多餐為主，并注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)給［6］。根據(jù)本次研究結(jié)果，采用護(hù)理干預(yù)的觀察組70 例患者中出現(xiàn)1 例死亡現(xiàn)象，深入研究發(fā)現(xiàn)為術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥造成臟器官受到感染引發(fā)死亡，今后臨床護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者感染護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染即展開治療，避免感染范圍擴(kuò)散、程度加深。

總之，對(duì)急性胰腺炎患者的護(hù)理應(yīng)采用綜合護(hù)理模式，積極預(yù)防并發(fā)癥與感染現(xiàn)象，找到現(xiàn)階段護(hù)理操作中的不足并不斷改進(jìn)，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理促進(jìn)患者恢復(fù)。

［1］ 孫均芳，范艷玲，闞景平.急性胰腺炎患者45 例內(nèi)科護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(23):99.

［2］ 張華虹，李曉霞，李冬英.生大黃聯(lián)合芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎腹脹效果觀察及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(6):532.

［3］ 梅 杰.舒適護(hù)理在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(4):661.

［4］ 張春霞，夏艷玲.循證護(hù)理在45 例急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，(14):121.

［5］ 石榮俠.治療性經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎的護(hù)理研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(36):212.

［6］ 權(quán)良偉.重癥急性胰腺炎并發(fā)腹腔間隔室綜合征的護(hù)理現(xiàn)狀［J］.臨床護(hù)理雜志，2013，12(1):56.