電話隨訪改善鼻咽癌患者放療后功能鍛煉依從性的應(yīng)用價(jià)值

桂 玲 (廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510006)

鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤，是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一，對(duì)患者具有重大危害［1］，放射治療是臨床上首選的治療鼻咽癌的方法，但治療后會(huì)出現(xiàn)一些放射性損傷，影響患者的正常生活。因此，在患者治療的過(guò)程中和治療后，一般需要對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，以便及時(shí)解決患者的問題，對(duì)改善患者功能鍛煉的依從性和整體生活質(zhì)量具有重要的臨床意義，為探究其臨床應(yīng)用價(jià)值，筆者做了臨床實(shí)驗(yàn)并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年7 月～2013 年7 月我院接收的鼻咽癌患者96 例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組48 例。觀察組男36 例，女12 例，年齡23 ～64 歲，平均(48.77±5.23)歲，對(duì)照組男35 例，女13 例，年齡26 ～69 歲，平均(48.79±4.92)歲，所有患者均符合該病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且在年齡、性別、生活環(huán)境等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者在住院和出院時(shí)均進(jìn)行健康教育和功能鍛煉指導(dǎo)，功能鍛煉主要包括漱口、叩齒、咽津、鼓腮、彈舌、張口、頸部旋轉(zhuǎn)、鼓膜按摩等［2］。觀察組在此基礎(chǔ)上安排專人進(jìn)行電話隨訪，選取語(yǔ)言表達(dá)能力和專業(yè)知識(shí)均較好的護(hù)士作為隨訪員，隨訪時(shí)間為一年，每次隨訪時(shí)間約20 ～30 min，隨訪時(shí)評(píng)估患者功能鍛煉的依從性，并及時(shí)解決患者在功能鍛煉過(guò)程中遇到的問題，對(duì)負(fù)面情緒較嚴(yán)重的患者要及時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)。

1.3 功能鍛煉依從性評(píng)價(jià):在隨訪一年后，對(duì)患者的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià):①完全依從:完全根據(jù)指導(dǎo)進(jìn)行鍛煉;②部分依從:完成指導(dǎo)鍛煉中的一部分，有時(shí)次數(shù)有所減少;③不依從:極少鍛煉或完全不鍛煉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者功能鍛煉依從性的比較［例(%)］

2 結(jié)果

在隨訪1 年后，對(duì)兩組患者功能鍛煉的依從性進(jìn)行比較可得，觀察組依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

3 討論

根據(jù)相關(guān)資料表明，電話隨訪能夠提高患者的遵醫(yī)行為，并且增加患者治療疾病的信心，能在治療過(guò)程中改變患者的不良行為，對(duì)提高患者的生活治療具有重要的臨床意義。一般在患者出院之后，隨著時(shí)間的不斷增加，患者會(huì)逐漸遺忘醫(yī)生、護(hù)士的囑咐，有的患者因副反應(yīng)而減少鍛煉，有的患者忘記鍛煉，有的患者甚至不鍛煉，依從性大大降低［3］。對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪能夠及時(shí)了解患者的功能鍛煉的情況，并及時(shí)幫助患者解決在鍛煉過(guò)程中遇到的一系列問題，并患者在復(fù)查時(shí)，及時(shí)糾正不正確的動(dòng)作，提高功能鍛煉的規(guī)范性和正確性。進(jìn)行電話隨訪也是對(duì)進(jìn)行功能鍛煉的患者的監(jiān)督，使其能夠及時(shí)有效地完成鍛煉，提高效率。使用電話隨訪還能滿足不同患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，從而提高患者的遵醫(yī)行為［4］。在本文的研究中，兩組患者采用相同的功能鍛煉方式，但觀察組進(jìn)行了電話隨訪，1 年后，觀察組依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組與觀察組相比較可得，對(duì)照組因?yàn)闆]有進(jìn)行電話隨訪，因此，沒有充分認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持功能鍛煉的重要性，依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組。

綜上所述，在患者出院后，功能鍛煉依從性會(huì)明顯下降，對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪能夠及時(shí)解決患者功能鍛煉時(shí)遇到的問題，并能監(jiān)督患者，提高其鍛煉的依從性和規(guī)范性，對(duì)患者的預(yù)后具有重要臨床意義。

［1］ 全宇莉，賴妙娟，梁明秀，等.電話隨訪對(duì)鼻咽癌放療放射性張口困難患者功能鍛煉依從性的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，12(6):48.

［2］ 吳偉英，蔡瓊香，吳海英.電話隨訪延續(xù)護(hù)理對(duì)鼻咽癌放療出院患者張口困難康復(fù)的影響［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21(16):68.

［3］ 潘三江，歐冬玲，黃菊華，等.鼻咽癌放療患者張口困難63 例護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(5):28.

［4］ 戴安娜，高 慶，王艷華，等.開展品管圈活動(dòng)對(duì)提高鼻咽癌患者放療后功能鍛煉依從性的效果觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(17):32.